逄淼　趙樹源　李佳樂

【摘 要】目的：觀察中藥灌腸配以優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法：選擇我院自2017年6月至2019年2月治療的78例性潰瘍結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組38例，治療組采用中藥灌腸，對(duì)照組采用：水楊酸偶氮磺胺嘧啶4g，蒙脫石散3g，加生理鹽水200ml，兩組患者均4周為1療程，共觀察2個(gè)療程。結(jié)果：治療組和對(duì)照組的臨床總有效率為95%、71.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療組，操作簡(jiǎn)單，方便價(jià)廉，無(wú)明顯副作用，有利于臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;中藥灌腸;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R971【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

潰瘍性結(jié)腸炎臨床多有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴里急后重和不同程度的全身癥狀。這種疾病與免疫、遺傳、感染、環(huán)境因素以及精神刺激等多種因素有關(guān)，由于病因尚未完全明確，所以治療比較棘手[1]。2017年6月至2019年2月我院消化內(nèi)科對(duì)78例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中藥保留灌腸治療配以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組38例，年齡23～55歲，平均（35.95±7.21）歲，病程5～60個(gè)月，治療組40例，年齡21～53歲，平均（36.81±7.76），病程6～80個(gè)月，78例患者均有不同程度的腹痛、腹瀉、粘液膿血便等。全部病例均做腸鏡檢查，確診為潰瘍性結(jié)腸炎，排除腸道其他疾病。

1.2 方法 對(duì)照組采用生理鹽水200 ml加水楊酸偶氮磺胺嘧啶4 g，蒙脫石散3 g，1次/d，保留灌腸。治療組采用中藥保留灌腸，藥物組成：大黃炭10 g白頭翁15 g敗醬草15 g白芍30 g炙甘草6 g黃柏10 g地榆炭12 g煎取200 ml，晾至溫度為38～40℃時(shí)加入錫類散2 g混勻，倒入一次性灌腸袋中，1次/d保留灌腸。灌腸宜每晚睡前進(jìn)行，灌腸前排空大便，保留時(shí)間不少于2 h，治療1次/d，15 d為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國(guó)家中醫(yī)管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。痊愈：癥狀消失，鏡檢示腸黏膜正常;好轉(zhuǎn)：癥狀消失或明顯減輕，鏡檢示腸黏膜充血水腫或潰瘍情況明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療前后癥情無(wú)變化或加重。

2 結(jié)果

治療組總有效率95%，對(duì)照組總有效率71.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 觀察指導(dǎo)與護(hù)理

3.1 觀察指導(dǎo) 中藥保留灌腸是將中藥直接滴入直腸的一種治療方法。利用藥物直達(dá)腸道病變部位，以達(dá)到治療目的。但在治療過(guò)程中，如果患者不配合或方法不正確、操作時(shí)動(dòng)作粗暴、藥液溫度不適宜、滴入后保留時(shí)間過(guò)短等效果就會(huì)降低，另外，保留灌腸治療的每個(gè)環(huán)節(jié)都要耐心細(xì)致，充分做好灌腸前的準(zhǔn)備工作，掌握正確的灌腸方法，是保證藥物在腸道內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)鍵。為了保證療效，以上患者均經(jīng)過(guò)正規(guī)操作及正確用藥，藥液保留多在4 h以上。

3.2 護(hù)理

3.2.1 心理護(hù)理 灌腸前耐心做好解釋工作，詳細(xì)向患者介紹灌腸的目的、操作過(guò)程和需要配合的注意事項(xiàng)及灌腸后的療效。重視患者灌腸后的主觀感覺，幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒。介紹中藥灌腸治療的良好療效及不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)，以增加患者對(duì)中藥灌腸治療的依從性及治愈疾病的信心，使患者積極配合治療。

3.2.2 飲食護(hù)理 飲食宜忌對(duì)疾病的恢復(fù)很重要?；颊哂盟幤陂g忌食生冷、辛辣、油膩食物，飲食應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收為主，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活規(guī)律及飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒，注意休息、調(diào)節(jié)情志，避免緊張、焦慮、抑郁[2]，方能達(dá)到最佳療效。

3.2.3 疼痛的護(hù)理 腹痛時(shí)指導(dǎo)患者采取分散注意力、放松技術(shù)等方法緩解疼痛，疼痛較甚者囑臥床休息。注意觀察疼痛的性質(zhì)、程度，必要時(shí)中藥熱敷局部，針灸取足三里、合谷、三陰交等穴位，也可予耳穴貼壓止痛。

3.2.4 用藥的護(hù)理 首先煎藥前泡藥時(shí)間要大于30 min，然后用小火慢煎30 min后取汁200 ml，晾至溫度在38～40℃時(shí)，倒入灌腸袋中。灌腸時(shí)搖高床尾使臀部抬高，藥液由于重力的原因，流向結(jié)腸更高位，減輕肛門的墜脹感，同時(shí)灌注速度應(yīng)緩慢，減輕對(duì)腸壁的物理刺激，并在灌注過(guò)程中與患者交流，分散注意力。

4 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見病、多發(fā)病，目前病因未明，多與感染因素、免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素及精神因素等相關(guān)，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)特效治療藥物，常用水楊酸偶氮磺胺嘧啶口服或灌腸，及腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，病情嚴(yán)重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者可手術(shù)治療，但因藥物不良反應(yīng)明顯，療效不令人滿意等原因，使更多的患者更加青睞中醫(yī)中藥治療。潰瘍性結(jié)腸炎屬“痢疾”、“腸風(fēng)”、“久痢”等范疇，與感受時(shí)邪及飲食不節(jié)有關(guān)，病變部位在大腸。其病因?yàn)闈駸嵋叨竞疂裰疤N(yùn)結(jié)大腸，與氣血相搏，腸道傳導(dǎo)生司，脂絡(luò)受傷，氣血凝滯，腐敗化為膿血，發(fā)為本病。我們?cè)谂R床中常采用自擬潰結(jié)湯保留灌腸治療該病，方中大黃炭、地榆炭涼血、止血;白頭翁、敗醬草、黃柏清熱利濕排膿;芍藥、甘草緩急止痛;錫類散化腐生肌。全方共奏清熱涼血、利濕排膿、止血生肌之功效。通過(guò)中藥保留灌腸，藥物能直接作用于病灶，通過(guò)結(jié)腸黏膜吸收，能更好地發(fā)揮藥效，且保留灌腸藥物不經(jīng)過(guò)胃與小腸，避免了胃酸、消化酶等對(duì)藥物的影響[3]，觀察表明，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)明顯不良反應(yīng)，且遠(yuǎn)期療效方面亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見運(yùn)用中藥保留灌腸治療，同時(shí)加強(qiáng)患者疼痛的護(hù)理與飲食指導(dǎo)，輔以一定的心理護(hù)理，能明顯提高潰瘍性結(jié)腸炎的治療有效率，且費(fèi)用低廉，無(wú)明顯毒副作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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