肖帆　謝建珠

【摘 要】目的：分析和討論輸血不良反應(yīng)發(fā)生頻率與ABO血型的關(guān)系及可能發(fā)生的原因，為進(jìn)一步搞好血液管理和安全輸血提供重要依據(jù)與參考[1]。方法：采用回顧性調(diào)查研究方法，通過(guò)臨床輸血計(jì)算機(jī)自動(dòng)化管理系統(tǒng)及輸血反應(yīng)反饋資料等，對(duì)2017年臨床輸血不良反應(yīng)相關(guān)資料進(jìn)行分類(lèi)收集、整理、統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：2017年28606人次輸注各種血液成分63607袋，有141例出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，其中發(fā)熱反應(yīng)28例，占19.86%，過(guò)敏反應(yīng)108例，占76.60%，其他反應(yīng)5例，占3.54%;男性患者87例，占61.7%，女性患者54例，占38.3%;急性白血病81例，占57.4%，孕產(chǎn)婦5例，占3.5%，多發(fā)性骨髓瘤5例，占3.5%，肝癌4例，占2.8%，其他46，占32.6%;嬰幼兒0～6歲11例，占7.8%，少兒7～12歲3例，占2.1%，青少年13～17歲10例，占7.1%，青年18～65歲111例，占78.7%，中老年66～6例，4.3%。

【關(guān)鍵詞】急性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

輸血是指將血液經(jīng)靜脈輸注給患者的一種治療方法，其在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。輸血的治療作用除了能補(bǔ)給患者血量、維持其血容量，提高血壓以避免出血性休克以外，還可供給其具有攜氧能力的紅細(xì)胞以糾正因紅細(xì)胞減少或攜氧能力降低所導(dǎo)致的急性缺氧癥。但輸血也存在風(fēng)險(xiǎn) ， 輸血是傳播慢性乙型肝炎 （乙肝 ）、艾滋病、梅毒、丙型病毒性肝炎 （丙肝 ） 等感染性疾病的關(guān)鍵方式 ， 可能導(dǎo)致發(fā)生輸血的多種不良反應(yīng) ， 嚴(yán)重的可能對(duì)患者生命安全造成威脅。輸血不良反應(yīng)主要是輸血中或者完成輸血后患者發(fā)生的不能通過(guò)原發(fā)疾病闡述的臨床體征和癥狀 ， 是嚴(yán)重的一種輸血安全問(wèn)題。此文實(shí)驗(yàn)對(duì)象是 2017年 1月 ～2017 年12月本院的 141例發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者， 分析輸血不良反應(yīng)的種類(lèi)、原因 及臨床特點(diǎn)， 給出有效處理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 20167年 1 月 ～2017 年 12 月某院接收的 141 例發(fā)生輸血不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象組;

1.2 方法 參考《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定 ， 發(fā)放每袋血液過(guò)程中都需要附帶不良反應(yīng)回執(zhí)單 ， 且當(dāng)天回收 ，并且需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血中以及輸血后患者反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察 ， 認(rèn)真填寫(xiě)輸血反應(yīng)回報(bào)單 ， 保存匯報(bào)單， 輸血科每個(gè)月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 ， 及時(shí)匯報(bào)到醫(yī)務(wù)科。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 取血科室臨床認(rèn)真記錄和觀察分析實(shí)驗(yàn)組患者輸血不良反應(yīng) ， 包括發(fā)熱反應(yīng) （輸血前患者不存在發(fā)熱現(xiàn)象 ， 但輸血 2 h 后或輸血過(guò)程中體溫升高程度≥1℃ ）、過(guò)敏反應(yīng) （在輸血 2 h 后或輸血過(guò)程中皮膚立即出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、休克、皮疹、喉頭水腫等情況。溶血反應(yīng)：患者發(fā)生醬油樣尿、黃疸等情況 ）、其他反應(yīng) （患者存在針刺樣痛、全身不適、心跳加速等情況 ）。比較兩組患者的輸血類(lèi)型、發(fā)血至開(kāi)始輸血時(shí)間間隔、輸血次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示 ， 采用 t 檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 141 例發(fā)生輸血不良反應(yīng)患者情況 141例發(fā)生輸血不良反應(yīng)患者中其中發(fā)熱反應(yīng)28例，占19.86%，過(guò)敏反應(yīng)108例，占76.60%，其他反應(yīng)5例，占3.54%

2.2 患者輸血類(lèi)型比較 輸入血漿類(lèi) 13 例、 血小板 68例、紅細(xì)胞 45例 。

2.3 男性患者87例，占61.7%，女性患者54例，占38.3%;

2.4 前四項(xiàng)易發(fā)生不良反應(yīng)的疾病及比例，急性白血病81例，占57.4%，孕產(chǎn)婦5例，占3.5% ，多發(fā)性骨髓瘤5例，占3.5%，肝癌4例，占2.8%，其他46，占32.6%;見(jiàn)表1。

2.5 發(fā)生不良反應(yīng)患者的年齡分布：嬰幼兒0～6歲11例，占7.8%，少兒7～12歲3例，占2.1%，青少年13～17歲10例，占7.1%，青年18～65歲111例，占78.7%，中老年66～6例，4.3%：見(jiàn)表2。

3 討論

輸血不良反應(yīng)實(shí)際上是輸血后或者輸血中患者出現(xiàn)不能通過(guò)原來(lái)疾病進(jìn)行闡述的全新臨床體征和癥狀。輸血不良反應(yīng)中比較嚴(yán)重的就是紅細(xì)胞輸血導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng) ，具有較病死率 ， 但發(fā)生率較低。最為常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)以及發(fā)熱反應(yīng)。本文對(duì)2017年臨床輸血不良反應(yīng)相關(guān)資料進(jìn)行分類(lèi)收集、整理、統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果：2017年28606人次輸注各種血液成分63607袋，有141例出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，其中發(fā)熱反應(yīng)28例，占19.86%，過(guò)敏反應(yīng)108例，占76.60%，其他反應(yīng)5例，占3.54%;男性患者87例，占61.7%，女性患者54例，占38.3%;急性白血病81例，占57.4%，孕產(chǎn)婦5例，占3.5%，多發(fā)性骨髓瘤5例，占3.5%，肝癌4例，占2.8%，其他46，占32.6%;嬰幼兒0～6歲11例，占7.8%，少兒7～12歲3例，占2.1%，青少年13～17歲10例，占7.1%，青年18～65歲111例，占78.7%，中老年66～6例，4.3%。干預(yù)和改進(jìn)措施：①既往有輸血過(guò)敏史者，輸血前使用抗組胺藥，或應(yīng)用類(lèi)固醇類(lèi)藥;合理選擇血液及血液成分，不輸注有過(guò)敏史獻(xiàn)血者的血液;對(duì)體內(nèi)伴IgA抗體的患者需輸血時(shí)，可輸注洗滌紅細(xì)胞等不含IgA的血液及血液成分。同時(shí)加強(qiáng)輸血過(guò)程的監(jiān)測(cè)，若發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)立即采取相應(yīng)處理措施。②輸血應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。對(duì)反復(fù)發(fā)生發(fā)熱性輸血反應(yīng)者采取預(yù)防措施，輸血前預(yù)服退熱劑等。建議有發(fā)熱反應(yīng)史的患者輸血時(shí)加用一次性去白細(xì)胞濾器或選用洗滌紅細(xì)胞等去除白細(xì)胞成分的血液成分。③干預(yù)和改進(jìn)措施已通過(guò)輸血科反饋給臨床科室。

參考文獻(xiàn)

盛男.100 例患者輸血不良反應(yīng)臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2019年3月第14卷第9期 ，2019， 3（14）：83-84.

宛凱玲.120 例輸血患者致不良反應(yīng)的類(lèi)型及其影響因素與對(duì)策.抗感染藥學(xué)，2019，2（6）：269-271.