文瀚

【摘 要】目的：研究探究胃穿孔采用腹腔鏡修補術(shù)治療的觀察及臨床評價。方法此項研究對象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的胃穿孔患者，共計80例，應用數(shù)字隨機表法將其分為對照組和研究組。對照組采取開腹修補術(shù)治療，研究組采用腹腔鏡修補術(shù)治療。統(tǒng)計分析兩組患者手術(shù)各項指標、視覺模擬評分法（VAS）評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者手術(shù)各項指標以及VAS評分均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低，對比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對胃穿孔患者實施腹腔鏡修補術(shù)治療，相較于開腹修補術(shù)治療，效果更加顯著，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡修補術(shù);臨床評價

【中圖分類號】R656【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

胃穿孔是臨床醫(yī)學中較為常見的外科急腹癥，受到胃潰瘍等因素影響，若是胃潰瘍患者沒有及時進行治療就會造成胃穿孔，屬于胃潰瘍并發(fā)癥，對患者日常生活以及身體健康有一定威脅[1]。臨床早期針對胃穿孔患者采用開腹修補術(shù)治療，但是創(chuàng)傷較大，并且并發(fā)癥狀較多，術(shù)后恢復較慢[2]。此項研究通過對胃穿孔患者治療手段的探討，采用對比論證法，分析探究胃穿孔采用腹腔鏡修補術(shù)治療的觀察及臨床評價，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此項研究對象為我院2017年1月至2018年12月確診收治的胃穿孔患者，共計80例，應用數(shù)字隨機表法將其分為對照組和研究組。對照組，男性22例，女性18例，年齡從30歲至65歲，平均年齡（40.37±2.34）歲，病程從3h至24h，平均病程（13.57±1.59）h;研究組，男性19例，女性21例，年齡從32歲至69歲，平均年齡（41.39±2.21）歲，病程從3h至23h，平均病程（13.89±1.61）h。此項研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，通過倫理委員會同意，一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法 兩組患者行氣管插管全身麻醉。對照組采取開腹修補術(shù)治療，于患者上腹切口，對穿孔予以修補，安置引流管，再進行縫合。研究組采用腹腔鏡修補術(shù)治療，于患者臍緣行弧形切口，設立氣腹，不超過mmHg，腹腔鏡下觀察患者基本狀況，手術(shù)操作孔取左上腹鎖骨中線以及右肋骨下緣鎖骨中線，安置Trocar，找準穿孔位置，進行活檢，“8”字狀縫合，予以大網(wǎng)膜覆蓋，處理腹腔，安置引流管，對切口進行縫合。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計分析兩組患者手術(shù)各項指標，有術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間等。根據(jù)VAS評分，對患者術(shù)后疼痛進行評價。統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥情況，有切口感染、粘連性腸梗阻等[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 此項研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計軟件SPP20.0進行分析，計量計數(shù)資料分別用t與x2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項指標

研究組患者手術(shù)各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 VAS評分以及并發(fā)癥情況 研究組患者VAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃穿孔是臨床醫(yī)學中較為常見的疾病，是胃潰瘍的并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，并且發(fā)病急，預后不佳，胃穿孔患者主要有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，有效的手術(shù)治療配合護理干預對患者預后以及病情的控制有積極作用。早期針對胃穿孔患者的治療主要實施開腹修補術(shù)，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，即使治療效果顯著，但不利因素較多，患者術(shù)后恢復緩慢，術(shù)中也存在較大的風險，治療依從性普遍較低[4]。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)學事業(yè)也在不斷革新，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在臨床醫(yī)學治療中開始普及。腹腔鏡修補術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，減少了術(shù)后患者的疼痛、并發(fā)癥、出血量等，縮短了手術(shù)時間，促進胃腸功能的有效恢復。腹腔鏡技術(shù)的引入使得手術(shù)視野更加開闊和清楚，操作簡單，術(shù)后感染的風險較低，避免了胃腸道因為手術(shù)而受到損害。研究表明，對胃穿孔患者行腹腔鏡修補術(shù)，能夠降低治療時間，縮短患者住院時間，改善患者各項手術(shù)指標，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對胃穿孔患者實施腹腔鏡修補術(shù)治療，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)各項指標，促進患者胃腸功能的恢復，縮短住院時間，在臨床醫(yī)學治療中值得應用。

參考文獻

吳世樂.胃穿孔腹腔鏡修補術(shù)的手術(shù)方法及臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2017，20（4）：306-308.

侯花屏，馮江，劉新奇，等.腹腔鏡下穿孔修補術(shù)治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的臨床觀察[J].老年醫(yī)學與保健，2017，23（6）：502-504.

白小彬.腹腔鏡下穿孔修補術(shù)治療41例中老年胃潰瘍合并胃穿孔患者臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（4）：457-459.

萬冰，何雯，陳銘民.腹腔鏡下修補術(shù)與開腹手術(shù)治療潰瘍性胃穿孔的療效對比研究[J].當代醫(yī)學，2017，23（14）：80-81.