孫勇　劉曉紅

【摘 要】目的：探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守療法治療腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效。方法：納入2016年2月-2019年1月100例腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，隨機(jī)分組。保守療法組實(shí)施保守療法，經(jīng)皮椎體成形術(shù)組實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)。分析住院的平均時(shí)間;治療前后患者視覺模擬疼痛VAS評(píng)分、椎體高度丟失水平、Cobb角。結(jié)果：經(jīng)皮椎體成形術(shù)組視覺模擬疼痛VAS評(píng)分、椎體高度丟失水平、Cobb角、住院的平均時(shí)間和保守療法組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)可獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù);保守療法;腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折;療效

【中圖分類號(hào)】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

隨著中國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，衰老問題日益突出。 老年人群的骨密度普遍降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松癥是老年人骨折的主要原因，腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折在臨床治療中更為常見。 保守治療下患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，可能引起肺部炎癥、血栓等并發(fā)癥，而及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療可有效改善病情和緩解疼痛，減輕對(duì)患者生活的影響，減少術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛[1-2]。本研究納入2016年2月-2019年1月100例腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，隨機(jī)分組。保守療法組實(shí)施保守療法，經(jīng)皮椎體成形術(shù)組實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)，分析了經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守療法治療腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2016年2月-2019年1月100例腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者隨機(jī)分組。經(jīng)皮椎體成形術(shù)組50例，年齡60-87（68.57±2.20）歲。男女22例和28例。椎 體 骨 折 節(jié) 段中，受累椎體 T10-L4有20例，L1的患者有24 例，L2的患者有6 例。保守療法組50例，年齡42-82（58.89±2.78）歲。男女21例和29例。椎 體 骨 折 節(jié) 段中，受累椎體T10-L4有21例，L1的患者有23 例，L2的患者有6 例。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 手術(shù)方法 保守療法組實(shí)施保守療法，嚴(yán)格臥床，病情穩(wěn)定后進(jìn)行床上功能康復(fù)鍛煉，以患者不疲憊為主，并給予強(qiáng)骨藥物口服，康復(fù)鍛煉2-3個(gè)月后可下地鍛煉。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)組實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)。俯臥位，稍微墊高胸和骨盆 促使受累椎體處于過伸狀態(tài)。C型臂明確病椎并標(biāo)記，明確穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因混合生理鹽水局部浸潤(rùn)穿刺點(diǎn)，C型臂下建立骨水泥通道，建立通道中需要詢問患者感受以明確有無神經(jīng)損傷，預(yù)防骨水泥滲漏的發(fā)生。術(shù)后給予抗生素治療。

1.3 指標(biāo) 分析住院的平均時(shí)間;治療前后患者視覺模擬疼痛VAS評(píng)分、椎體高度丟失水平、Cobb角。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS23.0軟件，t、x2檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后視覺模擬疼痛VAS評(píng)分、椎體高度丟失水平、Cobb角分析比對(duì)

治療前兩組視覺模擬疼痛VAS評(píng)分、椎體高度丟失水平、Cobb角比較，P>0.05;治療后經(jīng)皮椎體成形術(shù)組視覺模擬疼痛VAS評(píng)分、椎體高度丟失水平、Cobb角優(yōu)于保守療法組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組住院的平均時(shí)間分析比對(duì) 經(jīng)皮椎體成形術(shù)組住院的平均時(shí)間6.21±1.56天優(yōu)于保守療法組8.35±1.67天，P<0.05.

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人骨折的主要原因，腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折在臨床治療中較為常見，隨著年齡組的增長(zhǎng)，身體各種功能下降，若實(shí)施保守治療，臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。腰椎壓縮性骨折發(fā)生后，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療可迅速緩解患者椎體骨折引起的疼痛，其是一種新型微創(chuàng)技術(shù)。從生理學(xué)的角度來看，更符合脊柱的生理結(jié)構(gòu)，有效地恢復(fù)了受傷椎骨的強(qiáng)度，有利于患者進(jìn)行早期下床康復(fù)鍛煉，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

本研究中，保守療法組實(shí)施保守療法，經(jīng)皮椎體成形術(shù)組實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)。結(jié)果顯示，經(jīng)皮椎體成形術(shù)組視覺模擬疼痛VAS評(píng)分、椎體高度丟失水平、Cobb角、住院的平均時(shí)間和保守療法組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成形術(shù)可獲得較好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉春，樊俊剛.經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性多節(jié)段椎體壓縮骨折的臨床對(duì)照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（07）：759-761.

[2]蘇時(shí)豪.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守療法在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（01）：79-80.

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[4]謝旭垣，孔志強(qiáng)，龍朝儀，陳友明.PKP與傳統(tǒng)保守療法治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（10）：58+61.

[5]潘玉林.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效對(duì)比[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2012，4（03）：184-188.