曲雙靜　趙艷艷

【摘 要】目的：觀察阿卡波糖對(duì)糖耐量異?；颊咭葝uβ細(xì)胞功能的影響，方法：60例新診斷糖耐量異?；颊?，給予阿卡波糖150mg/d，用6個(gè)月。治療前后測(cè)定FBG、OGTT2hPG、FINS、PINS。結(jié)果：阿卡波糖治療前后空腹血糖較治療前明顯下降（P<0.05），餐后2hPG和血胰島素水平顯著降低（P<0.01）。

Abstract：Objective To observe the effect of acarbose on islet beta cell function in patients with abnormal glucose tolerance.Methods 60 newly diagnosed patients with abnormal glucose tolerance were given 150mg/d acarbose for 6 months.FBG， OGTT2hPG， FINS and PINS were determined before and after treatment.Results： fasting blood glucose decreased significantly before and after acarbose treatment （P<0.05）， and 2hPG and insulin levels decreased significantly after meal （P< 0.01）.

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

隨著生活水平的提高，越來(lái)越多的人走入到肥胖人群的行列，肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的重要因素，胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的重要因素之一。糖耐量異常幾乎是每個(gè)T2DM患者要經(jīng)過(guò)的階段。所以，我們對(duì)IGT階段的患者進(jìn)行早期干預(yù)治療，可以有效的減少2型糖尿病的發(fā)病率。生活方式干預(yù)效果肯定，但人們長(zhǎng)期堅(jiān)持難以做到，以及患者重視程度不足。所以為了研究藥物干預(yù)的必要性，本臨床研究以60例IGT患者為研究對(duì)象，比較了加用阿卡波糖治療6個(gè)月的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年6月—2018年12月就診于濰坊市益都中心醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診及住院的患者，根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）與國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）糖尿病專家委員會(huì)正式公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者空腹血糖6.1～7.0mmol/L，強(qiáng)化生活方式干預(yù)1個(gè)月后，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test，OGTT） 檢查2h后血糖（2hPG）仍在7.8 ～11.1 mmol/L作為IGT 患者入選標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性原因?qū)е卵巧撸瑖?yán)重的微血管并發(fā)癥，嚴(yán)重的心肝腎臟疾病，其他的嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及妊娠、哺乳期婦女等情況。共60例患者入選。隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，其中治療組患者男18例，女12例，平均年齡（56.3 ±9.08）歲; 對(duì)照組患者男14例，女16例，平均年齡（55.8 ± 9.02）歲。兩組在性別構(gòu)成、平均年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR） 、空腹血糖（FPG） 、2HPG、空腹胰島素（FINS） 、OGTT2h后胰島素（PINS） 、胰島素抵抗指數(shù)（IRI） 以及胰島素敏感指數(shù)（ISI） 差 異 無(wú) 顯 著，P > 0.05，兩組資料均衡可比。

1.2 治療方法：對(duì)照組及治療組均在初次行空腹OGTT，取靜脈血測(cè)定空腹和OGTT2h血漿葡萄糖（FPG和2hPG），及空腹胰島素及OGTT后2h血漿胰島素，6個(gè)月后對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。對(duì)照組給予飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療，治療組在飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)上，加用阿卡波糖50mg，每日3次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以 表示， 統(tǒng)計(jì)采用 t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療6個(gè)月后，阿卡波糖組FBG、2hPG、FINS、PINS均明顯下降，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

3 討論

IGT是每個(gè)糖尿病患者要經(jīng)過(guò)的階段，IGT患者同2型糖尿病患者一樣存在胰島素B細(xì)胞功能的受損和不同程度的胰島素抵抗。所以我們?cè)缙诟深A(yù)治療，可以起到對(duì)IGT階段的治愈，延緩T2DM的發(fā)生，減少心血管死亡率的重要措施。IGT異?；颊哌M(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較一般2人群高3-10倍，并且使心血管危險(xiǎn)因素增加，更有一部分患者在發(fā)現(xiàn)IGT時(shí)，就已出現(xiàn)特征性血管改變[1]。

血脂異常對(duì)血管內(nèi)皮造成損害是血管病變的高危因素。有研究[2]發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)阿卡波糖干預(yù)治療的IGT患者，治療后不僅對(duì)空腹血糖、2hOGTTBS、HbA1c明顯下降，并對(duì)HDL-C明顯升高，對(duì)TC、TG、LDL-C均明顯下降。說(shuō)明阿卡波糖不僅對(duì)血糖有影響，在血脂方面也有一定影響，從而我們推測(cè)阿卡波糖可減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能的減退是2型糖尿病患者的特征，同樣也是IGT階段患者的一大特征。蘇青[3]等的研究發(fā)現(xiàn)，阿卡波糖治療前后，空腹血糖和空腹血胰島素的變化無(wú)明顯影響，治療后2hPG和血胰島素水平則顯著降低。阿卡波糖治療后HOMA-IR降低， △I30/△G30值 和（△I30/△G30）/HOMA-IR 值均升高（p<0.01），提示外周組織對(duì)胰島素的敏感性增加，胰島β細(xì)胞的功能增強(qiáng) 。

本研究通過(guò)對(duì)IGT患者進(jìn)行阿卡波糖干預(yù)治療，發(fā)現(xiàn)IGT患者FINS、PINS水平明顯降低，提示阿卡波糖可改善IGT患者的胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，改善其胰島素β細(xì)胞的功能。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)對(duì)空腹及餐后2h血糖均有明顯下降，改善了IGT患者預(yù)后。

綜上，阿卡波糖改善IGT患者的空腹血糖、餐后血糖水平，減輕胰島素抵抗，改善胰島素β細(xì)胞的功能，延緩IGT患者進(jìn)展為T(mén)2DM。對(duì)HDL-C明顯升高，對(duì)TC、TG、LDL-C均明顯下降，減少心腦血管事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

UnwinN，ShawJ，ZimmetP，et al.Impaired glucose tolerace and impaired glucose tolerace and impaired fasting glycaemia：the current status on definition and interrention[J].Diabet Med，2002，19（9）：708-723

官常榮，陳日秋.阿卡波糖治療糖耐量異常患者的臨床觀察.中國(guó)藥師2011：14（1）：1.

蘇青，邢惠莉.阿卡波糖對(duì)糖耐量異常者B細(xì)胞功能和胰島素敏感性的影響.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2005：（1）：68-69