錢研華　王亞玲　曹俊武

【摘 要】目的：探討對(duì)糖尿病合并高血壓患者實(shí)施貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果。方法：將我院收治的98例糖尿病合并高血壓患者按照用藥方式的不同進(jìn)行分組，其中單獨(dú)采用貝那普利治療的患者作為對(duì)照組，采用那普利聯(lián)合氨氯地平治療的患者作為觀察組，每組各49例。比較兩組療效。結(jié)果：兩組治療總有效率、血壓及血糖水平比較，觀察組更優(yōu)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組更低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合采用貝那普利與氨氯地平治療糖尿病合并高血壓，療效顯著，可改善患者血壓及血糖狀況，減少不良反應(yīng)，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】貝那普利;氨氯地平;聯(lián)合用藥;糖尿病合并高血壓;療效

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

糖尿病以及高血壓均為臨床上較為常見的慢性疾病，多數(shù)糖尿病患者均伴隨著高血壓的出現(xiàn)，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成一定的不良影響。在臨床上治療該病多給予降壓、降糖等藥物治療，但是糖尿病合并高血壓患者的代謝出現(xiàn)明顯的紊亂，靶器官也受到了損害，導(dǎo)致降壓藥的作用降低[1]，血壓控制效果減弱，治療效果欠佳。因此如何在短時(shí)間內(nèi)降低血壓以及保護(hù)靶器官成為了治療糖尿病合并高血壓的研究重點(diǎn)。為此，在本研究中，我院給予糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療，現(xiàn)對(duì)其治療效果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的觀察對(duì)象為2016.8-2019.8來我院進(jìn)行治療的糖尿病合并高血壓患者，共98例。現(xiàn)根據(jù)用藥方式的不同進(jìn)行分組，設(shè)定為觀察組與對(duì)照組，每組各49例。其中觀察組中，男女性別比例為25：24，年齡最小35歲，最大75歲，平均（53.7±6.8）歲;病程為1～10（4.8±1.3）年;對(duì)照組中，男女性別比例為26：23，年齡最小36歲，最大76歲，平均（54.2±6.9）歲;病程為1～11（4.9±1.5）年。兩組患者臨床資料比較，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均對(duì)此次研究有了詳細(xì)了解并表示支持，且得到了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者單獨(dú)采用貝那普利進(jìn)行治療，具體用藥方法為：初始劑量為10mg/次，1次/天，若是效果不佳，可將服藥劑量調(diào)整為20mg/次，1次/天，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組患者采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，貝那普利的用藥方式同對(duì)照組，氨氯地平具體用藥方法為：起始劑量為5mg/次，1次/天，最大劑量不得超過10mg/次。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效等級(jí)分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。臨床癥狀消失、血壓及血糖水平基本恢復(fù)正常為顯效;臨床癥狀。血壓及血糖水平改善明顯即為有效;臨床癥狀、血壓及血糖水平無改善為無效。顯效率及有效率之和即為總有效率。（2）記錄兩組患者的血壓（舒張壓、收縮壓）及血糖（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖）水平情況。（3）不良反應(yīng)：顏面潮紅、咳嗽、惡心、頭暈以及水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件處理分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組中，顯效19例（38.8%）、有效27例（55.1%），無效3例（6.1%），治療總有效率為93.9%;對(duì)照組中，顯效16例（32.7%），有效23例（46.9%），無效10例（20.4%），治療總有效率為79.6%。兩組治療總有效率比較，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者血壓及血糖水平比較 觀察組，舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平分別為（74.8±6.1）mmHg、（125.3±13.6）mmHg、（6.1±1.1）mmol/L、（8.6±1.0）mmol/L。對(duì)照組，舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平分別為（83.3±7.2）mmHg、（143.6±15.8）mmHg、（7.9±1.4）mmol/L、（12.7±1.2）mmol/L。兩組血壓及血糖水平比較，觀察組更優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組中，有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中顏面潮紅、咳嗽、惡心、頭暈各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%。對(duì)照組中，有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中顏面潮紅2例、咳嗽3例、惡心1例、頭暈2例、水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%。兩組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓疾病的發(fā)生對(duì)患者的健康及生活均造成不良影響，因此需要引起廣大患者及醫(yī)生的關(guān)注，及時(shí)給予治療。臨床上治療較為采用的方式為藥物治療，其中較為常用的兩種藥物為貝那普利以及氨氯地平。

貝那普利，作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，可以對(duì)血管緊張素Ⅱ的生成進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)外周血管的收縮進(jìn)行控制，從而降低血壓。但是該藥長期服用會(huì)帶一定的不良反應(yīng)，例如眩暈、頭痛等。而氨氯地平作為一種鈣離子拮抗劑，可對(duì)血管進(jìn)行有效的辨別，直接作用于心肌和血管平滑肌，抑制主動(dòng)脈的收縮，阻滯鈣離子通道。并且該藥可長期作用于病變位置，對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，增加血流量，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的目的。并且該藥不會(huì)影響胰島素的分泌，對(duì)于血糖水平的影響較小，臨床效果顯著。但相對(duì)的該藥也存在一些眩暈、頭痛等不良反應(yīng)。若是兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，則可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升藥物利用效果，既保證了治療效果，還降低了不良反應(yīng)[2]。

在本研究中，觀察組患者治療總有效率、血壓及血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。均可得出，對(duì)糖尿病合并高血壓患者實(shí)施貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

黃發(fā)琴.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓糖尿病的療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（4）：454-456.

劉進(jìn)福.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（16）：143-144.