連偉

【摘 要】目的：對比他莫昔芬序貫來曲唑與來曲唑單藥治療乳腺癌的臨床效果。方法：隨機(jī)從我院2015年4月至2016年4月收治的乳腺癌患者中抽取86例作為研究資料，將其按照治療方法分為兩組，使用他莫昔芬序貫來曲唑治療的43例患者為觀察組，使用來曲唑單藥治療的43例患者為對照組。結(jié)果：觀察組與對照組患者術(shù)后1年和3年時的生存率差異不顯著，1年時的復(fù)發(fā)率同樣不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，而3年時的復(fù)發(fā)率差異新竹，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組;觀察組患者治療期間產(chǎn)生的陰道流血、惡心嘔吐、潮熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)明顯低于對照組。結(jié)論：乳腺癌患者的臨床治療中使用他莫昔芬序貫來曲唑可提升臨床治療效果，且副作用較小，臨床治療安全性高，在臨床上有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】他莫昔芬;來曲唑;乳腺癌;臨床效果

【中圖分類號】R737【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

乳腺癌是臨床上常見的女性惡性腫瘤，近年來隨著人們生活方式的變化和生活壓力的加大，乳腺癌的發(fā)病率有升高的趨勢，且發(fā)病群體面向年輕化發(fā)展。乳腺癌具有激素依賴性，臨床上治療時普遍采用具有阻斷雌激素與受體結(jié)合的內(nèi)分泌藥物，以此抑制雌激素的產(chǎn)生，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增長和繁殖的治療效果。因此，筆者分析他莫昔芬序貫來曲唑與來曲唑單藥治療乳腺癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例患者的年齡在35歲至58歲，平均（42.8±2.9）歲，患者分別處于2期腫瘤和3期腫瘤階段，采取保乳根治術(shù)和非保乳根治術(shù)兩種手術(shù)方法治療。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后使用不同的方法進(jìn)行治療。對照組患者使用來曲唑單藥治療，口服，每次服用2.5mg，每天一次。觀察組患者則使用他莫昔芬序貫來曲唑治療，即術(shù)后服用他莫昔芬，口服，每次10mg，每天2次，連續(xù)服用兩年，而后該為口服來曲唑[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) （1）對比患者治療后1年和3年時的生存率以及復(fù)發(fā)率。（2）對比患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，即陰道流血、惡心嘔吐、潮熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的女性惡性腫瘤，對女性的健康、生命以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。乳腺癌是由增殖因素和雌激素誘發(fā)而一起的腫瘤，正常細(xì)胞生長發(fā)生異常，甚至死亡，是乳腺癌發(fā)病的必要因素。乳腺癌是一種全身性疾病，臨床采取內(nèi)分泌治療對于患者康復(fù)具有重要價值，并且該治療方法產(chǎn)生的副作用偏低，對患者生活質(zhì)量的影響較小。乳腺癌患者的免疫力較弱，如果在術(shù)后采取化療方法進(jìn)行治療，其耐受能力較差，但絕大多數(shù)患者都能夠接受內(nèi)分泌治療[2]。目前，臨床上對乳腺癌采取內(nèi)分泌治療常使用的藥物有芳香化酶抑制劑、孕激素類藥物以及抗雌激素類藥物等，不同藥物的聯(lián)合使用或是單一使用，在臨床上可達(dá)到的治療效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)不同。

他莫昔芬屬于抗雌激素藥物，與雌激素受體有著非常好的親和性，干擾雌激素產(chǎn)生的信號，從而抑制癌細(xì)胞增殖，達(dá)到癌細(xì)胞凋亡的治療目的[3]。正是因為他莫昔芬的作用機(jī)制，臨床上針對絕經(jīng)前的乳腺癌患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療時首選該藥物，在絕經(jīng)后乳腺癌患者的治療中則很少使用。

來曲唑是芳香化酶抑制劑的第三代，能夠與雄性激素轉(zhuǎn)化為雌激素的過程中與亞鐵血紅紅霉素含有的鐵離子進(jìn)行有效結(jié)合，芳香酶活性與內(nèi)源性底物會形成競爭，從而對芳香化酶的活性產(chǎn)生抑制作用，這樣就會對雌激素的形成進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到抑制乳腺癌細(xì)胞增長的目的，發(fā)揮出良好的抗腫瘤治療效果;同時，使用來曲唑還能夠有效縮小原發(fā)性腫瘤，抑制其活性，能夠有效預(yù)防癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和腋淋巴結(jié)的產(chǎn)生。聯(lián)合序貫他莫昔芬與來曲唑，可有效抑制乳腺癌細(xì)胞生長，強(qiáng)化腫瘤治療效果[4]。

在本次的臨床研究中，觀察兩組患者術(shù)后1年和3年時的生存率，其差異不顯著，即他莫昔芬序貫來曲唑與來曲唑單藥治療乳腺癌的臨床效果都比較好;觀察兩組患者術(shù)后1年和3年時的復(fù)發(fā)率，在第一年時復(fù)發(fā)率差異不顯著，而在第三年時差異顯著，且觀察組患者復(fù)發(fā)率低對照組，說明他莫昔芬序貫來曲唑?qū)θ橄侔┑闹委煾哂虚L久價值。觀察兩組患者在治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)，觀察組患者的陰道流血、惡心嘔吐、潮熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)率明顯低于對照組，說明他莫昔芬序貫來曲唑在臨床治療中的安全性更高，在臨床上的價值更高。

綜上所述，乳腺的臨床治療中，從長遠(yuǎn)的治療效果來看，他莫昔芬序貫來曲唑更具有臨床價值，患者的康復(fù)效果更加;同時，患者的不良反應(yīng)率較低，臨床治療安全性更高，且能夠有效提高患者的生存質(zhì)量。可見，他莫昔芬序貫來曲唑治療乳腺癌，對于患者康復(fù)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展更具有現(xiàn)實意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

袁博，常占國，賀利民.他莫昔芬序貫來曲唑與來曲唑單藥治療乳腺癌的臨床對比[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（07）：129-130.

王穎，尹良偉，杜曉紅.絕經(jīng)后乳腺癌患者經(jīng)他莫昔芬和來曲唑治療后對患者血脂代謝的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（11）：36-39.

白彥宏，張群偉，鄭直，吳國法.他莫昔芬和來曲唑?qū)^經(jīng)后乳腺癌患者子宮內(nèi)膜及脂質(zhì)代謝的近中期影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（02）：85-87.

羅娜.他莫昔芬序貫來曲唑與來曲唑單藥治療乳腺癌的臨床對比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（18）：3410-3412.