解居楠

【摘 要】目的：研究顯微根管技術(shù)治療牙髓病變的臨床效果及安全性。方法：選擇遼寧省沈陽(yáng)市奧新全民口腔醫(yī)院2018年1月至2019年1月期間收治的牙髓病變患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（根管治療術(shù)）與觀察組（顯微根管技術(shù)），每組分別為43例。比較兩組根管填充程度、疼痛發(fā)生率。結(jié)果：觀察組恰填率、疼痛發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)牙髓病變患者，顯微根管技術(shù)能夠有效保障根管填充質(zhì)量，疼痛情況也能夠得以有效的控制。

【關(guān)鍵詞】牙髓病變;顯微根管技術(shù);療效

【中圖分類號(hào)】R781.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

對(duì)牙髓病變患者來(lái)說(shuō)，根管治療術(shù)是臨床常用的治療方案，其主要是通過(guò)完全清除根管當(dāng)中的感染物質(zhì)、炎癥牙髓，以此來(lái)形成根管，并進(jìn)行填充，以此來(lái)促進(jìn)病變位置的順利愈合[1]。正是因?yàn)楦苤委熜g(shù)的特性，根管填充本身的完善行、整體性，對(duì)臨床療效的影響巨大。但是，根管治療術(shù)主要是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、手感來(lái)進(jìn)行根管位置的預(yù)備，本身存在較高的難度，質(zhì)量問(wèn)題往往無(wú)法得到保障。顯微根管技術(shù)能夠引入更為充分的光源，針對(duì)根管內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行放大處理，整個(gè)術(shù)野更為清晰，且能夠有效防止根管內(nèi)斷針、根管壁側(cè)穿孔等問(wèn)題。為進(jìn)一步探討顯微根管技術(shù)治療牙髓病變的臨床效果，本研究選擇我院收治的86例牙髓病變患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)針對(duì)臨床治療方案、治療效果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省沈陽(yáng)市奧新全民口腔醫(yī)院2018年1月至2019年1月期間收治的牙髓病變患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（根管治療術(shù)）與觀察組（顯微根管技術(shù)），每組分別為43例。對(duì)照組中，男性25例，女性18例;年齡41～68歲，中位年齡（50.6±6.3）歲。觀察組中，男性26例，女性17例;年齡41～69歲，中位年齡（50.5±6.2）歲。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)根管治療術(shù)進(jìn)行治療，在術(shù)前針對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，包含咬診、探診、視診等，針對(duì)患者牙髓情況進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。接著選擇X線明確牙髓病變的具體情況，選擇逐步后退法、常規(guī)法進(jìn)行根管的預(yù)備，選擇側(cè)向加壓法進(jìn)行根管的填充。根據(jù)患者病情，制定根管的具體走向，接著分別開(kāi)展開(kāi)髓、揭髓頂、拔髓、擴(kuò)大根管、清理壞死組織等，最終進(jìn)行填充根管的清洗處理。

觀察組選擇顯微根管技術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)顯微鏡針對(duì)病變位置進(jìn)行放大，具體流程如下：①尋找遺漏根管;②針對(duì)鈣化根管實(shí)施處理，基于顯微鏡直視進(jìn)行修復(fù)，依照手術(shù)前X線片明確病變的具體治療，開(kāi)髓之后利用顯微鏡明確鈣化的具體位置，選擇超聲工作尖實(shí)施疏通處理，防止損傷患者健康牙本質(zhì)的情況;③開(kāi)展修補(bǔ)操作;④取器械折斷處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包含根管填充程度、疼痛評(píng)價(jià)。根管填充程度根據(jù)下面標(biāo)準(zhǔn)：①恰填：根管填充物末端距離根尖在2mm以內(nèi);②欠填：根管填充物末端距離根尖超出2mm;③超填：根管填充物末端完全超出根尖。疼痛評(píng)價(jià)根據(jù)下面指標(biāo)：①無(wú)疼痛：患者不存在探痛、叩痛現(xiàn)象;②輕微疼痛：患者存在輕微的叩痛感;③中度疼痛：患者存在探痛、叩痛，且需要使用抗菌藥物;④重度疼痛：患者根尖位置存在腫脹情況，同時(shí)存在劇烈的探痛、叩痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS220.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，根管填充程度、疼痛情況對(duì)比選擇%表示，x?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組根管填充情況

觀察組恰填率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛情況 對(duì)照組中，無(wú)疼痛21例、輕微疼痛9例、中度疼痛7例、重度疼痛6例，疼痛發(fā)生率為48.84%（21/43）;觀察組中，無(wú)疼痛34例、輕微疼痛4例、中度疼痛3例、重度疼痛2例，疼痛發(fā)生率為20.93%（9/43）。兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=7.263，P<0.05）。

3 討論

牙髓病變主要是因?yàn)榧?xì)菌感染牙周組織、牙體缺損位置所引發(fā)，主要是以專性厭氧桿菌、兼性厭氧菌為主，患者臨床主要表現(xiàn)為放射性痛、自發(fā)痛，疼痛情況與偏頭痛、三叉神經(jīng)痛較為相似，部分患者疼痛難忍，導(dǎo)致自身生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。

根管治療作為有效治療牙髓病變的主要方案，其主要原理在于針對(duì)根管當(dāng)中的感染物進(jìn)行有效的清除，基于根管填充防止再次感染的發(fā)生。相較于傳統(tǒng)根管治療方案來(lái)說(shuō)，顯微根管技術(shù)主要優(yōu)勢(shì)在于遺漏根管發(fā)生率低、創(chuàng)傷小、定位精準(zhǔn)、術(shù)野清晰等諸多 優(yōu)勢(shì)。具體來(lái)說(shuō)，顯微根管技術(shù)能夠降低根管遺漏率，針對(duì)鈣化根管進(jìn)行針對(duì)性的疏通，幫助醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)的定位，以此來(lái)開(kāi)展側(cè)穿修補(bǔ)操作。與此同時(shí)，顯微根管技術(shù)還可以有效保障根管恰填率，能夠有效防止C形根管系統(tǒng)當(dāng)中不規(guī)則區(qū)域薄弱根管壁發(fā)生的側(cè)穿現(xiàn)象，保障根管清理操作更為完善，且填充更為嚴(yán)密。易鋒在“在牙髓病治療中顯微根管技術(shù)的臨床應(yīng)用探究”一文中系統(tǒng)對(duì)比了顯微根管技術(shù)與傳統(tǒng)根管治療牙髓病的臨床效果，證明顯微根管技術(shù)的臨床療效更為顯著，患者預(yù)后情況更為理想[3]。

本研究中，采用顯微根管技術(shù)資料的觀察組，其恰填率、疼痛發(fā)生率均顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)根管治療的對(duì)照組。提示，顯微根管技術(shù)資料牙髓病變的臨床療效顯著，疼痛發(fā)生率較低，安全性較為理想，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

景雙林，黃麗娟，于金華.顯微超聲技術(shù)結(jié)合CBCT治療前磨牙復(fù)雜變異根管的效果觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2018，38（12）：1092-1095.

張洋，鄭穎.牙髓源性牙周牙髓聯(lián)合病變的顯微根管治療[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2016，24（03）：166-167.

易鋒.在牙髓病治療中顯微根管技術(shù)的臨床應(yīng)用探究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（02）：285-286.