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        替吉奧聯(lián)合吉西他濱治療晚期胰腺癌的臨床研究

        2019-11-27 02:29:24白佃選白佃龍
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:吉西吉奧控制率

        白佃選 白佃龍

        【摘 要】目的:觀察替吉奧聯(lián)合吉西他濱治療晚期胰腺癌的臨床療效和安全性。方法:選取我院2018年3月至2019年3月收治的晚期胰腺癌患者80例作為研究對象,隨機分為研究組40例,對照組40例,對照組給予吉西他濱治療,第1、8天給藥,21天為一周期;研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替吉奧治療,替吉奧口服連續(xù)服藥14天,21天為一周期,兩組均連續(xù)治療2周期,治療后觀察評價兩組臨床療效及安全性。結(jié)果:治療后研究組臨床有效率62.5%,疾病控制率85.0%;對照組臨床有效率45.0%,疾病控制率75.0%;兩組相比,研究組臨床有效率及疾病控制率均優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:對于晚期胰腺癌患者,替吉奧聯(lián)合吉西他濱治療臨床效果明顯,可提高疾病控制率,且安全性好。

        【中圖分類號】R735.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)22-0-01

        胰腺癌是惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤,早期癥狀不明顯,發(fā)現(xiàn)時已屬晚期,喪失手術(shù)治療機會,且預(yù)后差,致死率高。近年來我國胰腺癌發(fā)病率及病死率逐年升高,其嚴(yán)重危害人類身心健康。目前臨床治療主要以化療為主,吉西他濱(GEM)單藥化療作為治療晚期胰腺癌化療標(biāo)準(zhǔn)方案,已廣泛應(yīng)用臨床,盡管取得了一定臨床效果,但臨床有效率及疾病控制率仍然很低,臨床獲益率23%左右[1]。2013年在日本和中國臺灣進(jìn)行的GEST研究表明替吉奧可作為晚期胰腺癌治療一線用藥,從而有學(xué)者認(rèn)為兩藥聯(lián)合治療效果更好,有研究表示[2],替吉奧聯(lián)合吉西他濱治療晚期胰腺癌的臨床療效可,患者耐受性好。基于上述背景,本研究旨在探討對于晚期胰腺癌患者,替吉奧聯(lián)合吉西他濱治療的臨床效果及安全性,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院在2018年3月至2019年3月收治的80例晚期胰腺癌患者作為研究對象,隨機分為研究組40例,對照組40例,入組標(biāo)準(zhǔn):所有入組患者均經(jīng)病理組織活檢確診,既往無手術(shù)及放化療治療,預(yù)計生存期>3個月,卡氏評分≥70分。所有入組患者均屬自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心肺功能,肝腎功能,其他腫瘤及精神障礙者。研究組:男28例,女12例; 年齡50~68歲,平均年齡(50.3±2.1)歲。對照組:男26例,女14例;年齡52~70歲,平均年齡(51.0±2.6)歲。兩組患者臨床一般資料相比無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組給予靜滴吉西他濱1.0g/m2,第1,8天用藥,21天為一周期。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替吉奧口服,2次/天,早晚服藥,連用14天,根據(jù)體表面積用藥,<1.25,每次40mg;1.25~1.5,每次用藥50mg;≥1.5,每次用藥60mg。21天為一周期。兩組連續(xù)用藥2周期,觀察療效。

        1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

        觀察治療后兩組臨床療效及安全性,臨床療效及安全性評價標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]。

        1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以n(%)表示,采用檢驗。以P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        兩組治療后觀察,研究組中CR10例,PR15例,SD9例,PD6例,臨床有效率(ORR)62.5%,疾病控制率(DCR)85.0%;對照組中CR5例,PR13例,SD12例,PD10例,臨床有效率(ORR)45%,疾病控制率(DCR)75.0%,兩組相比,研究組臨床有效率及疾病控制率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 兩組臨床安全性比較

        治療后觀察,兩組不良反應(yīng)均為I~I(xiàn)I度,未經(jīng)處理,可自行緩解。研究組治療期間出現(xiàn)白細(xì)胞減少5例(12.5%),血小板減少5例(12.5%),肝功能異常1例(2.5%),腎功能異常2例(5.0%);對照組白細(xì)胞減少4例(10.0%),血小板減少6例(15.0%),肝功能異常2例(5.0%),腎功能2例(5.0%)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無顯著性差異(P>0.05)。

        3 討論

        晚期胰腺癌患者已無手術(shù)治愈機會,臨床常面對姑息性治療患者,近年來有多項研究表明,化療對于晚期胰腺癌患者能改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。目前晚期胰腺癌化療首先吉西他濱,吉西他濱是一種核糖核苷還原酶抑制劑,對于實體瘤具有廣譜抗瘤活性,通過人體代謝為具有活性的二磷酸鹽和三磷酸鹽,參與DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及修復(fù),抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成。臨床研究吉西他濱可以改善晚期胰腺癌患者生活質(zhì)量,延長生存期,但單藥吉西他濱治療臨床獲益率低。有研究發(fā)現(xiàn)[2]吉西他濱聯(lián)合替吉奧治療晚期胰腺癌可明顯改善患者生活質(zhì)量,延長生存期,改善患者預(yù)后。替吉奧是一種可口服的復(fù)方抗腫瘤制劑,以替加氟為主體,加入吉美嘧啶及奧替拉西鉀,具有抗瘤活性高,口服耐受好等特點?,F(xiàn)胰腺癌診療指南中指出,替吉奧可作為晚期胰腺癌患者標(biāo)準(zhǔn)治療藥物。本研究顯示,替吉奧聯(lián)合吉西他濱治療晚期胰腺癌患者,療效顯著,其中研究組中臨床有效率為62.5%,疾病控制率為85.0%,明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時,研究觀察發(fā)現(xiàn),研究組替吉奧聯(lián)合吉西他濱并未增加毒副反應(yīng),兩組比較不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05),說明兩藥聯(lián)合安全性好。因此,替吉奧聯(lián)合吉西他濱作為晚期胰腺癌患者一線治療,療效可靠,安全性好,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.胰腺癌診療規(guī)范(2018年版)[J].臨床肝膽病雜志,2019,35(2):281-293.

        李英,宋淑玲,彭程,等.吉西他濱聯(lián)合替吉奧治療晚期胰腺癌的療效研究[J].河北醫(yī)藥,2018,40(2):261-263.

        廖小莉,廖思娜,李永強,等.替吉奧單藥治療老年轉(zhuǎn)移性胰腺癌的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,35(2):234-237.

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