吳玉玲

【摘 要】目的：分析整體護理對玻璃體切除（簡稱PPV）聯(lián)合硅油填充（簡稱SOT）治療視網(wǎng)膜脫離（簡稱RD）手術的效果。方法：研究主體為來院治療的84例RD患者，均行PPV+SOT手術治療。分A組和B組，均42例，行整體護理和常規(guī)護理。對比護理效果。結果：A組的并發(fā)癥率低于B組;生活質量評分高于B組;護理滿意度高于B組（P<0.05）。結論：為RD患者行PPV+SOT手術治療的同時加用整體護理可確保手術安全，遠期預后較佳。

【關鍵詞】整體護理;玻璃體切除;硅油填充;視網(wǎng)膜脫離術

Abstract：Objective To analyze the effect of holistic nursing on vitrectomy （PPV） combined with silicone oil tamponade （SOT） in the treatment of retinal detachment （RD）.Methods：The subjects of the study were 84 RD patients treated in our hospital， all of whom underwent PPV + SOT operation.They were divided into group A and group B， with 42 cases in each group.They were given holistic nursing and routine nursing.Contrast the effect of nursing.Results： The complication rate of group A was lower than that of group B， the quality of life score was higher than that of group B， and nursing satisfaction was higher than that of group B （P < 0.05）.Conclusion： PPV + SOT combined with holistic nursing for RD can ensure the safety of operation and have a good long-term prognosis.

Key words： Holistic nursing; vitrectomy; silicone oil tamponade; retinal detachment

【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-00-01

RD是眼科高發(fā)病，其病程較長，發(fā)病突然，癥狀為視力下降、閃光感和視物變形等。手術是其理想療法，借助視網(wǎng)膜顯微鏡進行PPV+SOT手術治療能夠保證治療效果，以上聯(lián)合治療是RD的新型顯微治療技術，通過玻璃體鏡下切除和硅油適量填充可提高視網(wǎng)膜復位成功率，確保手術療效。但術后伴有并發(fā)癥，需要加用護理干預[1]。

本研究主體為2016年5月-2019年5月間來院治療的84例RD患者，旨在探究整體護理的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的84例RD患者，均為單眼發(fā)病。分A組和B組，均42例。

其中，A組男22例，女20例;年齡范圍是19-71歲，平均（44.68±2.41）歲;術前視力：手動18例，指數(shù)10例，光感14例。B組男23例，女19例;

年齡范圍是20-73歲，平均（45.01±2.16）歲;術前視力：手動17例，指數(shù)9例，光感16例。

比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法 兩組均行PPV+SOT手術治療，B組的方法選用常規(guī)護理：心理護理、飲食與生活指導、藥物護理等。A組的方法選用整體護理：

1.2.1 術前護理

術前根據(jù)疾病程度限制其活動，指導其取科學體位，鍛煉床上排尿和洗漱。告知其飲食注意事項，保證環(huán)境整潔，適度調節(jié)室內溫濕度。協(xié)助其使用托百士眼液，行抗感染治療，并每日沖洗結膜囊與淚道。同時輔以心理護理，評估患者的心理狀態(tài)，了解其不良情緒的誘發(fā)原因，進行針對性疏導。講解手術操作可能會導致的心理與生理不適，預先指導其科學應對不適感，提高其手術耐受度。

1.2.2 術后護理

告知患者取俯臥位，使面部朝下，或取坐位。多食水果和蔬菜，以半流食為主。講解高發(fā)并發(fā)癥，每日定時使用硅油，檢查視力情況，于術后24-72h內預防高眼壓。若患者出現(xiàn)視力下降、視物有遮擋感或眼前有暗影等癥狀，需考慮眼內出血，應立即給予對癥治療，必要時行玻璃體灌洗手術。術后均伴有炎癥反應，需堅持使用抗生素滴眼液。結膜出血或腫脹、眼內分泌粘液、眼部觸痛是眼內感染的早期征兆，需進行藥敏和細菌培養(yǎng)處理，確定病原菌后于玻璃體內推注抗生素藥物。同時應定期組織患者參加社會活動或文娛活動，如組織病友交流會、開展書法展或其他藝術活動，豐富其文娛生活。個體化指導患者進行眼部護理，術眼痊愈后應減少用眼時間，每日堅持眼部按摩等。

1.3 觀察指標

記錄高眼壓、眼內出血、炎癥反應和眼內感染等并發(fā)癥率;利用健康狀況調查簡表（簡稱SF-36）測評生活質量，共145分，分數(shù)與質量正相關。利用自制評價表測評護理滿意度，包括護理行為、服務態(tài)度、操作技能與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（65-80分）、滿意（49-64分）、相對滿意（33-48分）和不滿意（0-32分）。

1.4 分析統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，分數(shù)表達為（），檢驗方法為t值，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 對比并發(fā)癥率

A組的并發(fā)癥率為4.76%，B組為19.05%（P<0.05）。

如表1。

2.2 對比生活質量評分

A組的生活質量評分為（130.15±8.62）分;

B組為（118.65±8.14）分（t=6.286，P=0.000）。

2.3 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為97.62%;

B組為83.33%（P<0.05）。

如表2。

3 討論

RD具有較高的致盲率，多進行手術治療，但手術操作復雜，需要輔以護理干預[2]。整體護理根據(jù)患者的個人需求制定護理流程，將其作為整體，可從患者、環(huán)境與社會等方面落實護理措施，確保護理質量。其目的是確保手術療效，改善預后性。術前護理可提前演練術后生活，使患者于床上排尿，提高其手術適應能力。術后護理可保持科學體位和合理飲食，預見性實施并發(fā)癥護理，降低其發(fā)生率或危害性[6]。

A組的并發(fā)癥率（4.76%）低于B組（19.05%）（P<0.05）。說明整體護理能夠保證手術安全。原因是整體護理關注患者的生理與心理狀況，通過心理疏導可使其保持樂觀心態(tài)，減少術后心理應激反應，進而保證其生理舒適度，規(guī)避并發(fā)癥。

A組的生活質量評分高于B組（P<0.05）。說明整體護理可提高患者的生活質量。原因是整體護理具有全面性，以患者的個人需求為基礎，綜合制定護理方案，強調護理服務對于患者社會功能的影響性，可使其主動參與社交。A組的護理滿意度（97.62%）高于B組（83.33%）（P<0.05）。

說明整體護理可提高護理質量。原因是整體護理具有系統(tǒng)化特征，可于圍術期行全程護理，護理人員通過細致化、全方位的護理干預可確保患者的整體舒適度，增強其護理感受。結果同蔡玲娟[6]等研究相符。

總之，PPV+SOT手術治療RD患者的同時行整體護理可提高患者的生活質量，減少并發(fā)癥，安全性高。

參考文獻

姜安麗.整體護理對玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離術的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，41（2）：307-310.

莊曉靜，林少宜，許曼青.責任制整體護理排班模式聯(lián)合舒適護理在復雜性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（4）：82-84.

趙琳，張榮.綜合性護理干預用于視網(wǎng)膜脫離手術患者35例分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：266-267.

羅朝美，熊德梅.視網(wǎng)膜脫離術后患者疼痛的觀察及護理[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（2）：146-147.

卓禮霞，鮑炯琳，趙展， 等.多元護理在視網(wǎng)膜脫離患者圍術期護理中的應用觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（5）：69-72.

蔡玲娟.玻璃體切割術聯(lián)合眼內填充術治療視網(wǎng)膜脫離圍手術期的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：103-104.