盧蘋(píng) 蔣珠玲 謝艷

[摘要] 目的 觀察體驗(yàn)式教學(xué)在呼吸內(nèi)科管道護(hù)理臨床教學(xué)中的運(yùn)用。方法 選取2017年3—12月在該院呼吸內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的72名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和觀察組，每組36名。對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組給予體驗(yàn)式教學(xué)模式，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)各階段成績(jī)情況及帶教滿意度。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生出科前在溝通能力、知識(shí)掌握、分析解決問(wèn)題、學(xué)習(xí)興趣、理解能力方面滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體驗(yàn)式教學(xué)在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)運(yùn)用中效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 體驗(yàn)式教學(xué);呼吸內(nèi)科;臨床教學(xué);教學(xué)效果;實(shí)習(xí)生;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0149-02

[Abstract] Objective To observe the application of experiential teaching in clinical teaching of respiratory medicine in respiratory department. Methods A total of 72 nursing interns who were internship in the Department of Respiratory Medicine from March to December 2017 were selected as the study subjects. They were divided into the control group and the observation group according to the random number method， with 36 cases in each group. The control group was given the traditional teaching mode， and the observation group was given the experiential teaching mode. The results of the internships of the two groups were compared with the teaching satisfaction. Results The internships of the observation group were better than the control group in terms of communication ability， knowledge mastery， analysis and problem solving， learning interest and comprehension ability. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Experiential teaching has a significant effect in the clinical teaching of respiratory medicine nursing and it is worth promoting.

[Key words] Experiential teaching; Respiratory medicine; Clinical teaching; Teaching effects; Interns; Nursing

護(hù)理實(shí)習(xí)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生將學(xué)校獲得的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能的過(guò)程[1]。呼吸內(nèi)科多為老年慢性呼吸衰竭患者，專科疾病類型較多，護(hù)理任務(wù)繁重，對(duì)護(hù)士自身素質(zhì)要求較高，故如何使實(shí)習(xí)生盡可能多地掌握?？萍膊≈R(shí)是臨床帶教的重點(diǎn)。體驗(yàn)式教學(xué)是一套新型的教學(xué)模式[2]，其通過(guò)帶教老師在相關(guān)理論指導(dǎo)下，有針對(duì)性地創(chuàng)設(shè)教學(xué)環(huán)境，從而激發(fā)學(xué)生感情，并引導(dǎo)學(xué)生自己去感悟知識(shí)，在實(shí)踐中驗(yàn)證理論的科學(xué)性。該研究對(duì)2017年3—12月在該院實(shí)習(xí)的觀察組36名實(shí)習(xí)生采用體驗(yàn)式教學(xué)模式進(jìn)行管道護(hù)理教學(xué)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院呼吸內(nèi)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的72名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組36名。對(duì)照組：女33名，男3名;年齡20～24歲，平均（22±1.8）歲。觀察組：女35名，男1名;年齡21～24歲，平均（22±0.9）歲。兩組實(shí)習(xí)生均對(duì)該次研究知情同意。比較兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡方面資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作認(rèn)真、護(hù)理技術(shù)嫻熟的帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教，帶教老師要具備良好的個(gè)人素養(yǎng)及語(yǔ)言表達(dá)能力。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)模式。觀察組具體措施如下：以呼吸內(nèi)科情境案例為教學(xué)思路，包含呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)臨床癥狀及體征的觀察和處理，呼吸內(nèi)科常規(guī)管道護(hù)理措施，管道使用的正確操作方法，輸液治療的不良反應(yīng)觀察及處理等。帶教老師提前2周給小組布置案例要求，該研究設(shè)置案例為呼吸內(nèi)科管道護(hù)理，具體以胃管為例，用膠布或一次性鼻貼固定鼻竇兩側(cè)及面頰部，胃管開(kāi)端反折，用紗布包好，以T形夾夾緊，用別針固定于床單上;小組成員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行組織、創(chuàng)建病例、環(huán)境、角色，建立一份完整的訓(xùn)練案例。根據(jù)方案規(guī)定，實(shí)行角色扮演，小組成員自行挑選所扮演角色，如患者、醫(yī)生、患者家屬及護(hù)士等，選舉1名實(shí)習(xí)生作為情境講解員。依據(jù)各自分工，設(shè)定護(hù)理場(chǎng)地，準(zhǔn)備管道護(hù)理相關(guān)用物，在“患者”身上將訓(xùn)練案例中所設(shè)定的護(hù)理措施進(jìn)行逐步實(shí)施。通過(guò)扮演不同角色，實(shí)習(xí)生更加掌握呼吸內(nèi)科疾病常見(jiàn)管道護(hù)理措施，增強(qiáng)其溝通技巧。

1.3 ?觀察項(xiàng)目

①出科前對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行技能、理論考核，采用試卷問(wèn)答形式進(jìn)行，滿分100分;②制定教學(xué)滿意度調(diào)查表對(duì)帶教滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分100分，調(diào)查表包含溝通能力、知識(shí)掌握、分析解決問(wèn)題、學(xué)習(xí)興趣、理解能力5個(gè)方面組成，兩組實(shí)習(xí)生當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并收回，統(tǒng)計(jì)兩組數(shù)據(jù)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組實(shí)習(xí)生出科前技能、理論成績(jī)

出科前對(duì)照組技能、理論成績(jī)均低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?比較兩組實(shí)習(xí)生主觀評(píng)價(jià)帶教效果滿意度

出科前對(duì)照組實(shí)習(xí)生在溝通能力、知識(shí)掌握、分析解決問(wèn)題、學(xué)習(xí)興趣、理解能力方面滿意度均低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

呼吸系統(tǒng)疾病?？浦R(shí)性較強(qiáng)，理論內(nèi)容枯燥、護(hù)理操作繁瑣、工作任務(wù)量大，所以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造簡(jiǎn)單愉悅氛圍是臨床教學(xué)效果突出的重要方式，有利于實(shí)習(xí)生掌握?？浦R(shí)。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)為單一的師生關(guān)系，實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力差，帶教老師教授內(nèi)容視科室現(xiàn)有患者疾病為例，無(wú)目標(biāo)性，對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)缺乏管控能力，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生接受知識(shí)效率差，實(shí)習(xí)效果不理想。

該研究中，觀察組實(shí)習(xí)生出科前技能、理論成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。體驗(yàn)式教學(xué)具有親歷性、個(gè)體差異性、緘默性、寓教于樂(lè)等特點(diǎn)[3]，實(shí)習(xí)生通過(guò)親身經(jīng)歷來(lái)感知書(shū)本知識(shí)，如實(shí)踐觀摩醫(yī)院分診臺(tái)、醫(yī)務(wù)科、門診辦等科室，增加實(shí)習(xí)生與醫(yī)患接觸機(jī)會(huì)，角色扮演時(shí)，實(shí)習(xí)生能更加了解不同角色的心理狀態(tài)，從行為及情感上來(lái)親歷教學(xué)內(nèi)容[4]。所扮演主體不同，對(duì)角色的體驗(yàn)也有所不同，通過(guò)實(shí)習(xí)生之間相互交流溝通，分享不同感受，獲得不同理解。帶教老師將枯燥的知識(shí)內(nèi)容用簡(jiǎn)單方式表現(xiàn)出來(lái)，激發(fā)了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，明確指明學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，提高其學(xué)習(xí)積極性[5]。出科前觀察組實(shí)習(xí)生在溝通能力、知識(shí)掌握、分析解決問(wèn)題、學(xué)習(xí)興趣、理解能力方面滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。體驗(yàn)式教學(xué)模式并非為單一的師生關(guān)系，在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師通過(guò)與實(shí)習(xí)生進(jìn)行交流，培養(yǎng)一種共同學(xué)習(xí)氛圍，帶教老師不是單一地去教授知識(shí)，而是利用多種可聽(tīng)、可視、可感的教學(xué)方式引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)探索，從情感及行為上參與教學(xué)活動(dòng)[6]。

綜上所述，體驗(yàn)式教學(xué)在呼吸內(nèi)科管道護(hù)理臨床教學(xué)運(yùn)用中效果顯著，提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、陶冶升華其情感、增強(qiáng)溝通能力，寓教于樂(lè)的教學(xué)模式在臨床教學(xué)中應(yīng)大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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