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        腸癌患者化療護理管理中融合精細化干預(yù)的效果分析

        2019-11-27 09:26:38雷琦
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年26期
        關(guān)鍵詞:腸癌護理管理臨床效果

        雷琦

        [摘要] 目的 研究腸癌患者化療護理管理中融合精細化干預(yù)的效果。方法 于2018年1月—2019年2月選取該院腸癌化療患者54例為研究對象,隨機分研究組(精細化護理干預(yù))與對照組(常規(guī)護理),各27例,比較癌因性疲乏程度、生活質(zhì)量與護理效果。結(jié)果 研究組較對照組行為嚴(yán)重程度、情感、感覺與認(rèn)知及情緒的評分均低,總分較對照組低,生活質(zhì)量較對照組高,研究組護理效果(96.29%)高于對照組(77.77%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對腸癌化療患者采用精細化護理干預(yù)能降低癌因性疲乏程度評分,提高生活質(zhì)量且改善預(yù)后康復(fù),提高護理質(zhì)量,值得借鑒。

        [關(guān)鍵詞] 腸癌;化療;護理管理;精細化干預(yù);臨床效果

        [中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)09(b)-0026-03

        臨床常見的消化道系統(tǒng)惡性腫瘤是腸癌,誘導(dǎo)因素是暴飲暴食或飲食搭配不當(dāng)?shù)?,具有較高發(fā)生率,治療手段是以手術(shù)或化療為主,后者治療期間患者易發(fā)生惡性嘔吐等不良反應(yīng),導(dǎo)致其易產(chǎn)生負(fù)面情緒,機體發(fā)生水電解質(zhì)紊亂或營養(yǎng)缺乏,使得患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,癌癥患者存在嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)造成病情康復(fù)欠佳,因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度,切實配合對癥護理干預(yù)手段是很重要的,緩解心理應(yīng)激反應(yīng),便于提高化療效果[1]。該院于2018年1月—2019年2月選取收治的54例腸癌化療患者展開研究,分析腸癌患者化療護理管理中融合精細化干預(yù)的效果,報道如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料

        選取該院收治的腸癌化療患者54例,研究組(n=27):男16例、女11例;年齡18~69歲,平均年齡(45.68±7.04)歲;病程1~4年,平均(2.29±1.03)年。對照組(n=27):男17例,女10例;年齡19~70歲,平均年齡(45.73±7.18)歲;病程1~5年,平均(2.34±1.09)年。各基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢查符合腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均采用化療治療措施;自愿參與該研究;符合倫理委員會審核。

        排除標(biāo)準(zhǔn):意識障礙;合并嚴(yán)重疾病;血液系統(tǒng)疾病;凝血功能障礙;病例資料不全。

        1.3 ?方法

        對照組實施常規(guī)護理,實時監(jiān)測患者病情,給予對癥的飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)與健康宣教等措施。研究組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合精細化護理干預(yù)。①成立護理小組:根據(jù)消化科規(guī)章制度在護士長帶領(lǐng)下成立專業(yè)性護理小組,給予組內(nèi)成員精細化管理措施,定期開展培訓(xùn)工作,包含護理內(nèi)容與重點,將科室人員排班進行精細化管理,將夜間值班、辦公室值班與責(zé)任組排班等工作落實至實處,定期指導(dǎo)患者掌握護理問題,每個月總結(jié)護理期間存在的問題,便于后期能提出改進措施。②心理指導(dǎo)與環(huán)境護理:根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度定期向其及其家屬展開宣教工作,詳細闡述目前病情恢復(fù)情況、化療藥物與注意事項等內(nèi)容,主動與患者溝通,鼓勵闡述內(nèi)心想法,采用吶喊或傾訴等方式緩解心理負(fù)擔(dān),切實掌握其產(chǎn)生負(fù)面情緒的因素,便于提出針對性處理辦法,同時營造舒適且安靜的病房環(huán)境,將溫度與濕度均調(diào)節(jié)至合理范圍,避免外界因素對化療結(jié)果產(chǎn)生直接影響,定期開窗通風(fēng)并做好室內(nèi)清潔消毒工作,夜間減少巡視次數(shù)避免影響睡眠質(zhì)量[3]。③飲食與藥物指導(dǎo):化療期間實時觀察患者各生命體征,發(fā)生異常及時上報處理,切實掌握其各項基礎(chǔ)資料,明確是否具有化療藥物外滲史或藥物過敏等既往病史,便于根據(jù)病情實際情況合理用藥,向患者與家屬詳細闡述藥物劑量與使用方法,告知遵醫(yī)囑按時且按量服用藥物,禁忌發(fā)生隨意停藥或調(diào)整藥量等情況,發(fā)生不良反應(yīng)給予持續(xù)性改進措施,避免患者發(fā)生不良心理狀態(tài)影響化療效果,同時待患者病情穩(wěn)定給予營養(yǎng)均衡指導(dǎo),采取清淡易消化飲食緩解惡心嘔吐等不良反應(yīng),增加維生素與高蛋白攝入量滿足機體實際所需營養(yǎng)需求,保持禁煙禁酒且養(yǎng)成規(guī)律性生活習(xí)慣,禁忌食用辛辣與刺激性較強食物,適度開展有氧運動提高抵抗力,將運動強度與振幅設(shè)置在合理范圍,避免過度鍛煉對病情康復(fù)產(chǎn)生直接影響,為化療護理管理的時效性提供可靠性保障[4]。

        1.4 ?觀察指標(biāo)

        癌因性疲乏程度:參考Piper疲乏修訂量表[5],評估行為嚴(yán)重程度、情感、感覺與認(rèn)知及情緒的分值,0~10分代表不同程度疲乏評分,10分表示嚴(yán)重影響,分值越低說明護理干預(yù)措施越顯著。

        生活質(zhì)量:參考SF-36健康問卷調(diào)查量表評估[6],包含軀體限制、生理狀態(tài)、情感限制與生命活力的分值。

        護理效果:顯效:不適癥狀消失且各體征恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):不適癥狀改善明顯且各體征基本恢復(fù);無效:與上述條件不符,有效率(顯效率+好轉(zhuǎn)率)越高則干預(yù)措施越顯著[7]。

        1.5 ?統(tǒng)計方法

        使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料(不良情緒與生活質(zhì)量)以(x±s)表示,組間差異比較行t檢驗。計數(shù)資料[n(%)]表示,組間差異比較行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?癌因性疲乏程度

        研究組較對照組行為嚴(yán)重程度、情感、感覺與認(rèn)知及情緒的評分均低,總分較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 ?生活質(zhì)量

        研究組較對照組軀體限制、生理狀態(tài)、情感限制與生命活力的分值均高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 ?護理效果

        研究組較對照組護理效果高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

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        3 ?討論

        腸癌是臨床常見的消化科疾病,主要包含結(jié)腸癌與直腸癌兩種類型,誘導(dǎo)因素是遺傳、生活方式與大腸腺癌等,早期患者無典型臨床癥狀,若不及時采用對癥治療措施,病情加重則威脅生命健康,臨床采用手術(shù)治療、放療與化療等方式治療該病癥,化療期間受心理或生理等因素影響,造成患者易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng),因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度積極配合對癥護理模式是重要的。

        有研究報道[8],精細化護理干預(yù)能改善腸癌化療患者預(yù)后效果,其屬新型護理模式,化療期間需給予健康宣教與心理指導(dǎo),詳細闡述當(dāng)前病情恢復(fù)程度、注意事項與不良反應(yīng)等,糾正其對疾病知識錯誤理解,主動保持溝通改善負(fù)面情緒,提高化療依從性,同時給予患者清淡、富有營養(yǎng)與新鮮易消化飲食,惡心嘔吐癥狀較明顯者需采取流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,根據(jù)嘔吐程度補充機體實際所需的水分,保持舒適體位進食,避免食物反流至口腔造成惡心,并且告知患者養(yǎng)成規(guī)律性排便習(xí)慣,完成輸液流程后適度下床活動促進腸胃部蠕動,對于便秘者給予適量番瀉葉治療,避免發(fā)生便秘情況,從而提高化療效果。

        在該次研究中,研究組較對照組行為嚴(yán)重程度、情感、感覺與認(rèn)知及情緒的評分均低,總分較對照組低,生活質(zhì)量較對照組高,研究組護理效果(96.29%)高于對照組(77.77%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明該研究與楊群草等[9]文獻報道具相似性,療效確切并提高生活質(zhì)量,具時效性。

        綜上所述,對腸癌化療患者采用精細化護理干預(yù)能降低癌因性疲乏程度評分,提高生活質(zhì)量且改善預(yù)后康復(fù),提高護理質(zhì)量,值得借鑒。

        [參考文獻]

        [1] ?王少區(qū).精細化管理應(yīng)用于50例腸癌患者化療護理管理中的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(23):155-156.

        [2] ?黃少潔,李紅,代亞娟,等.個體化護理干預(yù)在大腸癌化療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(6):122-123.

        [3] ?王玉,江濱,方明治.加味當(dāng)歸補血湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者免疫功能和骨髓抑制的干預(yù)作用研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2018,50(12):104-105.

        [4] ?馮明珠.家屬支持護理對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者營養(yǎng)狀況和身心健康及生命質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2017, 14(20):1-4.

        [5] ?陳湘威,林金香,楊晉杰,等.多學(xué)科合作的營養(yǎng)干預(yù)對腸癌化療病人營養(yǎng)改善的影響[J].全科護理,2017,15(22):2705-2706.

        [6] ?贠瑾.精細化護理對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)效率及護理質(zhì)量的影響[J].甘肅科技,2017,33(20):136-137.

        [7] ?吳星輝.綜合護理干預(yù)對晚期直腸癌同步放化療患者的影響[J].結(jié)直腸肛門外科,2018,24(S1):150-152.

        [8] ?趙瑞欣,閔祥蘭.綜合護理干預(yù)對新輔助化療直腸癌患者依從性及不良反應(yīng)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(35):114-115.

        [9] ?楊群草,郝楠,康小云.結(jié)直腸癌化療患者主觀睡眠質(zhì)量與心理彈性的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2018,24(4):383-388.

        (收稿日期:2019-06-18)

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