關(guān)聰

121000錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧錦州

鼻竇炎屬于耳鼻喉常見疾病，給患者生活帶來諸多不便。臨床治療中，以手術(shù)為主要方法，鼻內(nèi)鏡具有創(chuàng)傷小、生理功能影響小、組織損傷小的特點，且不易復(fù)發(fā)。不過，想要達到理想的恢復(fù)效果，圍手術(shù)期護理工作業(yè)尤為關(guān)鍵。為此，我院提出無縫隙護理方法，獲得了理想的護理效果。

資料與方法

2017年1月-2019年4月收治鼻竇炎患者53 例，根據(jù)入院時間分為兩組。對照組26 例，男13 例，女13 例；年齡15～70 歲，平均(38.9±15.2)歲；其中雙側(cè)病變20 例，單側(cè)病變6 例。研究組27例，男15 例，女12 例；年齡16～72歲，平均(39.4±15.4)歲；其中雙側(cè)病變14例，單側(cè)病變13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為鼻竇炎患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為Ⅱ型Ⅱ～Ⅲ期與Ⅲ型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性不高；②心肝腎等重大臟器功能衰竭。

方法：⑴對照組給予常規(guī)護理方法：健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防以及用藥指導(dǎo)。⑵研究組給予常規(guī)護理方法下實施無縫隙護理，常規(guī)護理方法同對照組。無縫隙護理方法：①創(chuàng)建責(zé)任制無縫隙護理小組并對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，為患者介紹護理小組，便于家屬及時反饋護理工作和問題；②采取8 h 在崗，24 h 責(zé)任制：結(jié)合護理人員專業(yè)水平科學(xué)排班，不僅保證護理持續(xù)性又要保證護理安全性。同時，護理人員也可以得到充足休息；③手術(shù)前為患者介紹醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境等，拉近患者與醫(yī)院的距離，創(chuàng)建和諧護患關(guān)系。為患者介紹手術(shù)過程、目的、護理重要性，提高護理依從性，排除緊張、畏懼感。告知患者手術(shù)后需進行鼻腔填塞，使患者有一定心理準(zhǔn)備。護理人員引導(dǎo)患者進行張口練習(xí)；④手術(shù)后主動告知患者手術(shù)非常成功，通過與患者交流及時發(fā)現(xiàn)患者需求、心理感受并加以疏導(dǎo)。手術(shù)后24 h對鼻額冷敷，調(diào)高床頭35°，緩沖氣流對鼻腔的刺激，減少出血，有助于引流與呼吸，減輕鼻部與眼眶部水腫。告知患者不可將口內(nèi)分泌物咽下，可吐到容器內(nèi)，保持口腔清潔。指導(dǎo)患者正確使用沖洗液的方法，取出鼻腔填塞物時間改為用餐后24～48 h，防止暈厥。

評價指標(biāo)：①對比兩種護理方法護理效果，分為顯效、有效、無效。②對比兩組患者術(shù)后康復(fù)效果。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護理效果比較：研究組顯效16 例，有效10 例，無效1 例，總有效率為96.30%；對照組顯效13 例，有效5例，無效9 例，總有效率為69.23%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.88，P＜0.05)。

兩組患者術(shù)后康復(fù)效果比較：研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2 例、住院時間為(5.36±1.55)d、疼痛評分為(4.52±1.30)分；對照組并發(fā)癥10 例，住院時間為(7.45±2.58)d、疼痛評分為(5.29±1.55)分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

鼻竇炎伴有鼻腔、鼻竇黏膜突起腫塊繼而引發(fā)鼻息肉。臨床癥狀為黏膿涕、頭暈、鼻塞，患者記憶力減退、嗅覺減退，對患者生活帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床治療以鼻內(nèi)鏡為主，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直至病灶，可以清晰地看到狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)構(gòu)造，在徹底清除病變的基礎(chǔ)上，盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu)。為提高術(shù)后效果，我院提出經(jīng)圍手術(shù)期無縫隙護理方法，提高了護理效果[1]。

本研究中，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。無縫隙護理作為一種新型護理方法，確保了護理持續(xù)性與高效性，以科學(xué)管理為原則，遵循人本理念、個性化理念，經(jīng)過職能優(yōu)化、機制創(chuàng)新、業(yè)務(wù)流程創(chuàng)建將護理不足凸顯出來，消除縫隙，使患者治療康復(fù)更加精細(xì)化，幫助患者提高預(yù)后效果[2]。同時，該種護理方法可以改善患者消極情緒，減緩疼痛，增強心理應(yīng)對水平，穩(wěn)定生命體征，減少并發(fā)癥。無縫隙護理中明確分工，根據(jù)護理人員專業(yè)水平、病情、護理工作量實施以患者為核心的組織結(jié)構(gòu)、護理分工機制，護理人員主動融入護理工作中，確定崗位職能。通過人性化護理展開無縫隙的有側(cè)重性的護理，獲得持續(xù)性精細(xì)化服務(wù)[3]。

綜合分析，無縫隙護理在鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，滿足了以患者為核心，讓患者受益的要求，提升護理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。