江思

410000湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學附屬第一醫(yī)院)，湖南長沙

血液疾病是出現(xiàn)在血液系統(tǒng)的疾病，其診斷與治療均存在特殊性，出現(xiàn)風險事件的可能性比較大。醫(yī)療技術水平的迅速發(fā)展，使血液科患者維權意識明顯增強，對護理工作提出了更高水平的要求。它需要護理人員為患者提供科學規(guī)范的護理服務，推動護理工作順利開展，降低護理風險，促進患者全面康復[1-2]。為此，收治血液疾病患者進行風險管理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月-2017年12月收治血液疾病患者84 例，按照護理手段分為兩組，各42 例。對照組男23 例，女19例；年齡20～70 歲，平均(47.2±1.5)歲，疾病類型：白血病10 例，再生障礙性貧血12 例，骨髓增生異常綜合征8例，多發(fā)性骨髓瘤12 例。觀察組男21例，女21 例；年齡22～69 歲，平均(46.9±1.8)歲；疾病類型：白血病19例，再生障礙性貧血13 例，骨髓增生異常綜合征7 例，多發(fā)性骨髓瘤13 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方式：⑴對照組采用常規(guī)護理服務：根據(jù)疾病類型和嚴重程度進行護理，對病情變化進行嚴格觀察，及時處理解決異常情況。⑵觀察組患者接受風險管理：①組建風險管理小組：組建包括護士長、護理人員在內的風險管理小組，對入組者進行風險管理理論知識和操作技巧的培訓，提高護理人員風險管理知識掌握量，確保各項工作責任落實到位；同時應加強護理安全的分析，以便發(fā)現(xiàn)護理工作中的隱患，在此基礎上制定針對性防范與處理解決措施，促進護理工作順利開展。②落實風險管理措施：護理人員應嚴格按照風險管理程序開展各項護理工作，對護理工作中可能存在的風險因素進行綜合性分析，明確可能導致的風險事件和由此導致的負面影響，按照科室實際情況對崗位進行適當調換，進行防范計劃的制定與執(zhí)行，減少護理風險；同時需告知全科室已經發(fā)生的護理風險和相應的處理解決措施，及時評價風險管理效果，為后期風險管理提供借鑒，提高護理安全。③注重安全教育：護理人員應充分意識到溝通交流的重要性，根據(jù)患者個人情況進行發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、護理要點和防范措施等相關知識的講解，幫助患者全面了解自身疾病，促進患者配合度和依從性的提升；鼓勵患者主動提問，對疑問和困惑用通俗易懂的語言進行解釋，提高患者安全意識。

表1 兩組護理質量比較(±s，分)

表1 兩組護理質量比較(±s，分)

組別 n 基礎護理 ?？谱o理 護理安全 護理質量對照組 42 21.8±1.6 32.0±1.8 22.4±1.2 78.5±2.3觀察組 42 26.4±1.2 37.2±0.6 27.0±1.0 92.0±1.4 t 14.906 17.761 19.085 32.493 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察指標：①兩組護理質量比較：參照本院血液科自行設計護理質量考核評價量表進行兩組護理質量的判定，問卷滿分為100分，由基礎護理(30分)、?？谱o理(40 分)和護理安全(30 分)3 個維度組成，分數(shù)越高，證明護理質量越好。②兩組風險事件發(fā)生率比較結果：進行兩組意外傷害、靜脈穿刺失敗、給藥錯誤發(fā)生率的對比。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組護理質量比較情況：觀察組患者護理質量得分為(92.0±1.4)分，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組風險事件發(fā)生率比較：對照組出現(xiàn)意外傷害4例(9.5%)，靜脈穿刺失敗3例(7.1%)，出現(xiàn)給藥措施2例(4.8%)，共9 例患者出現(xiàn)風險事件(21.4%)，觀察組出現(xiàn)意外傷害和靜脈穿刺失敗的概率為2.4%(1/42)，無給藥錯誤發(fā)生(0/42)，風險事件發(fā)生率為4.8%(2/42)，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.125，P＜0.05)。

討 論

血液科是對血液疾病進行檢查、診斷、護理與治療的科室，是醫(yī)院科室的重要組成部分。該科室收治的患者住院時間相對較長，疾病錯綜復雜，發(fā)展快，治療難度大，難以獲得明顯的治療效果。如此，患者難以全心全意參與到護理工作中，既導致了負面情緒的產生，也使得風險事件層出不窮地產生，降低護理安全，甚至因為處理不當導致原有疾病加重，嚴重時可對生命安全造成威脅。這需要臨床工作者注重血液科護理風險管理，促進護理工作順利開展。

護理風險指的是醫(yī)療服務中出現(xiàn)的危險和可能導致的風險，具有明顯的突發(fā)性和難以預測性[3]。風險管理指的是識別、評價與處理護理工作中可能出現(xiàn)的或是已經出現(xiàn)的護理風險，它由風險識別、風險評估、風險控制和效果評價4 個階段組成，將護理風險控制在萌芽狀態(tài)，提高護理工作安全性和可行性的提升[4]。學者伊瑛瑩認為風險管理可減少血液科不良事件的發(fā)生，提高護理安全[5]。

文中研究結果顯示，觀察組護理質量得分高于對照組，風險事件發(fā)生率低于對照組，充分體現(xiàn)了風險管理在血液科護理中的價值。

總的來講，在血液科護理工作中應用風險管理，可使護理工作質量得到明顯提升，降低風險事件發(fā)生率，推廣應用價值高。