□文/本刊記者 方冰青

專(zhuān)家名片：朱琴，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，浙江醫(yī)院消化內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)科副主任。

過(guò)去30年中，中國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著的變化，出現(xiàn)了高脂肪、高蛋白質(zhì)的傾向，我們的腸道也在面臨不同的健康挑戰(zhàn)。近年來(lái)，老百姓對(duì)腸道健康的關(guān)注度越來(lái)越高，“調(diào)節(jié)腸道菌群”“促進(jìn)腸道蠕動(dòng)”等概念成為不少商家推廣產(chǎn)品時(shí)的“殺手锏”。如何保持腸道菌群平衡？如何飲食有利于腸道健康？市面上打著“清腸毒”旗號(hào)的食品和保健品到底有沒(méi)有作用？對(duì)此，本刊記者專(zhuān)門(mén)采訪(fǎng)了浙江醫(yī)院消化內(nèi)科的朱琴副主任醫(yī)師。

抗生素使用不當(dāng)破壞腸道菌群平衡

近年來(lái)醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，腸道菌群和許多疾病的發(fā)生發(fā)展都有關(guān)聯(lián)。對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，“腸道菌群平衡”似乎耳熟但又一知半解。朱醫(yī)師解釋說(shuō)，人體的腸道內(nèi)大約寄生著100萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌，種類(lèi)約有1000余種。正常生理情況下，腸道內(nèi)的各種細(xì)菌有一定比例，不同菌種之間互相制約，互相依存，相互利用，形成一種動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，這種平衡對(duì)于維持人體消化系統(tǒng)的正常生理功能非常重要。

所謂腸道菌群失調(diào)就是指年齡、飲食、環(huán)境及抗生素的使用等原因?qū)е履c道菌群之間的平衡被破壞，有益菌減少、有害菌和條件致病菌增加，“這個(gè)時(shí)候我們的身體就會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，比如腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、消化不良等等。目前也有一些研究結(jié)果顯示，肥胖、高血壓和糖尿病等代謝疾病，抑郁、焦慮和認(rèn)知功能下降等精神心理疾病都跟腸道菌群失調(diào)有關(guān)?！敝灬t(yī)師說(shuō)道。

“判斷腸道菌群情況，最簡(jiǎn)單有效的辦法就是觀(guān)察平時(shí)的大便情況。因?yàn)榇蟊阍诔ニ种蟮母晌镔|(zhì)里面，30%～50%是由腸道里的細(xì)菌和其尸體構(gòu)成的，其他才是食物殘?jiān)约叭梭w新陳代謝所產(chǎn)生的廢物，還有少量的脫落腸黏膜細(xì)胞?！敝灬t(yī)生說(shuō)，腸道菌群失調(diào)最直接和常見(jiàn)的表現(xiàn)就是腹瀉或者便秘。正常人排便的頻率是每天不超過(guò)3次，每周不少于3次，如果每周排便的次數(shù)少于3次，且出現(xiàn)了排便困難，可能就是便秘；而如果每天超過(guò)3次，大便稀爛，就是腹瀉。這些情況都可能和腸道菌群失調(diào)有關(guān)，還有部分人會(huì)有消化不良、有口氣等表現(xiàn)。

要保持腸道菌群平衡，該怎么做呢？朱醫(yī)師說(shuō)首先要保持良好的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣。多吃新鮮蔬菜瓜果，蔬菜瓜果往往富含膳食纖維，其中的可溶性膳食纖維是很好的益生元，有助于有益菌的生長(zhǎng)，能幫助維持腸道菌群平衡。酸奶等一些含有益生菌的食品也可以幫助調(diào)節(jié)腸道菌群。其次，不能濫用抗生素，“不少老百姓有個(gè)誤區(qū)，普通感冒也要用抗生素，實(shí)際上抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群平衡被破壞，長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素還會(huì)造成偽膜性腸炎等一些并發(fā)癥?！敝灬t(yī)師說(shuō)道。因此使用抗生素一定要遵循醫(yī)囑，不能自行用藥。最后，部分本身腸道菌群失調(diào)的人群，建議補(bǔ)充益生菌比如乳桿菌、雙歧桿菌，以抑制有害菌。主要包括有腹瀉或便秘的患者，因?yàn)榧膊≈委熜枰?、過(guò)多使用抗生素的人，體質(zhì)較弱的新生兒比如早產(chǎn)兒等。另外，由于隨著年齡的增長(zhǎng)，人體腸道菌群的結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，有益菌比例減少，因此體質(zhì)較弱的老年人也可以適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。而對(duì)于腸胃功能正常的人群來(lái)說(shuō)，一般不需要額外補(bǔ)充。

當(dāng)心清腸保健品誘發(fā)腸病

隨著生活水平提高，老百姓的健康意識(shí)也在增強(qiáng)，但知識(shí)儲(chǔ)備更新不及時(shí)，就很容易被廣告吸引，購(gòu)買(mǎi)一些不適合自己或夸大功效的食品和保健品。

“促進(jìn)腸道蠕動(dòng)”是近年來(lái)為人熟知的概念，“但目前并沒(méi)有證據(jù)表明腸道動(dòng)力不足的發(fā)病率有明顯的上升，可能由于大家對(duì)健康的關(guān)注增加了，腸道動(dòng)力不足、便秘的就診比率也升高了?！爸灬t(yī)師說(shuō)道。胃腸道動(dòng)力與年齡、飲食、生活習(xí)慣還是密切相關(guān)的。隨著年齡的增長(zhǎng)，便秘發(fā)病率在上升，據(jù)報(bào)道，60歲以上的老年人中，便秘的患病率可以高達(dá)20%以上。因?yàn)樵谏砩?，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，胃腸道消化液的分泌減少，腸管蠕動(dòng)減弱，排便需要依靠的盆底肌肉也會(huì)缺乏力量。另外，老年人牙齒松動(dòng)，咀嚼功能減退，食物往往吃得比較精細(xì)，少渣，不能很好的刺激腸道的蠕動(dòng)。而且老年人往往運(yùn)動(dòng)減少，甚至有一些臥病在床的，這對(duì)腸道的動(dòng)力都有不利影響。

腸道蠕動(dòng)和生活中的方方面面都相關(guān)。飲食上，當(dāng)下很多人都有的問(wèn)題是飲食過(guò)于精細(xì)，例如只吃白米白面的主食，缺少膳食纖維的攝入不利于腸道的蠕動(dòng)，不能幫助增加大便的量，就容易產(chǎn)生便秘。“因此飲食要葷素搭配，還要注意增加膳食纖維的攝入，新鮮的蔬菜水果和谷物往往都含有豐富的膳食纖維?！敝灬t(yī)師說(shuō)，運(yùn)動(dòng)太少也不行，適量運(yùn)動(dòng)能增加胃腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)排便?！白詈笠獜?qiáng)調(diào)的是，要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。便秘跟排便習(xí)慣非常有關(guān)系。建議每天都要定時(shí)去排排便，形成條件反射，建立起良好的排便規(guī)律。”

現(xiàn)在市面上的清腸茶、清腸果，都打著清腸毒、美容養(yǎng)顏的旗號(hào)，讓不少人頗為心動(dòng)。其實(shí)這背后潛藏著健康威脅。據(jù)媒體報(bào)道，50多歲的李阿姨一直有便秘的苦惱，偶然看到廣告中的清腸片有神奇效果，頗為心動(dòng)，于是前前后后花了十多萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)保健品，可便秘反而越來(lái)越嚴(yán)重了，這才不得不去醫(yī)院就診。朱醫(yī)師說(shuō)，很多所謂排腸毒的藥物都是不安全的。“和許多人的印象相反，許多號(hào)稱(chēng)中醫(yī)藥配方的產(chǎn)品其實(shí)并不安全，其中常常含有大黃、蘆薈、番瀉葉等刺激性成分，其中的蒽醌類(lèi)物質(zhì)會(huì)讓人在排便的時(shí)候感覺(jué)很通暢，但是長(zhǎng)期濫用這類(lèi)刺激腸道的瀉藥，可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，結(jié)腸黑變病不及時(shí)治療會(huì)增加腸道息肉的風(fēng)險(xiǎn)。”

因此，出現(xiàn)便秘等問(wèn)題，首先要做的是到正規(guī)醫(yī)院找消化科的醫(yī)生診斷，先找到便秘的原因，再遵醫(yī)囑服藥或改變生活方式，切不可自行大量服用保健品。

最后，作為消化內(nèi)科醫(yī)生，朱醫(yī)師特別提醒大家：“人們都知道不要吃生冷的食物，其實(shí)太燙的食物對(duì)我們胃腸道的影響更大，對(duì)食道、胃粘膜都有直接的損傷，尤其是我們中國(guó)人喜歡喝熱茶吃熱的食物。還有不少人認(rèn)為只吃素可以清腸，這也是不對(duì)的，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪及一些微量元素的攝入不足，讓人營(yíng)養(yǎng)不良，也不利于消化道的健康，所以飲食一定要葷素搭配?，F(xiàn)在有一些年輕人，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，其實(shí)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增加人體的胃腸功能，使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，消化液分泌增加，促進(jìn)食物的消化和營(yíng)養(yǎng)成分的吸收。最后就是排便習(xí)慣不好，好多人喜歡在排便時(shí)看手機(jī)、看報(bào)紙，這些行為都是不利于排便的?！?/p>