岳 霞，王倩倩

（泰山護理職業(yè)學院，山東 泰安 271000）

主觀幸福感是心理健康的一個重要指標，是指個體依據自己設定的標準對其生活質量的整體評價，是積極性情感占優(yōu)勢的心理狀態(tài)[1]。工作領域的主觀幸福感即為工作幸福感。近幾年護士主觀幸福感逐漸得到護理界和心理學界的關注[2]。護士承擔著繁重的工作，要經常值夜班、輪班等，是處于高應激水平的職業(yè)群體之一。本研究通過對臨床護士工作幸福感與職業(yè)應激的調查，分析兩者之間的相關性，以期為增強護士工作幸福感、降低職業(yè)應激水平提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層抽樣方法對泰安市兩家三級甲等醫(yī)院的248名護士進行調查。納入標準：自愿參與本研究，工作年限≥1年，臨床一線工作的護士；排除標準：調查期間不在崗位的護士，來院進修護士和實習生等。

1.2 工具

1.2.1 護士一般情況調查表 護士一般情況調查表內容包括年齡、性別、婚姻狀況、科室、護齡、職稱、第一學歷、受聘性質和月收入等。

1.2.2 總體幸福感量表[3]美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的一種定式型測查工具，共有33個項目。前18題項包含6個因子，分別是對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、緊張與松弛。其他項目主要指向精神疾病方面，前18題更符合我國情況。因此，本研究計分方式為計算該量表前18項6個因子分之和，滿分120分。得分0～24分被視為主觀幸福感低，25～48分為主觀幸福感較低，49～72分為有中等幸福感，73～96分為主觀幸福感較高，97～120分為主觀幸福感高。本量表內部一致性系數在男性團體中為0.91，在女性團體中為0.95。

1.2.3 護士工作應激源量表 應用張靜平等[4]編制的護士工作應激源量表，包含61項可能給護士帶來負性影響的工作事件，并歸納為6個因素，即護士期望、工作與家庭矛盾、工作中的人際關系、工作性質、患者因素、工作負荷。采取Likert 5級評分法，所有條目分值相加為護士工作應激總分，總分越高表示護士工作應激水平越高。6個因素對應的分量表Cronbach’α系數為0.88～0.93，總量表系數為0.97；各分量表重測信度為0.61～0.80，總量表為 0.81。

1.3 調查方法

遵循知情同意原則，匿名填寫問卷，由統(tǒng)一培訓的調查員進行調查，調查對象在安靜環(huán)境下填寫問卷，數據盲法錄入。共發(fā)放調查問卷254張，剔除回答不完整、多選等無效問卷，回收有效問卷248張，有效回收率為97.64%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有數據錄入Epidata建立數據庫，運用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計描述護士工作幸福感和職業(yè)應激現狀，用pearson相關性分析工作幸福感與職業(yè)應激的關系，用多元線性回歸分析職業(yè)幸福感的影響因素，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 護士一般資料

參與調查研究的248名護士均為女性，年齡18～48歲，平均（34.81±2.66）歲；受聘性質：事業(yè)編制106名，合同制142名；婚姻狀況：已婚181名，未婚67名；職稱：護士52名，護師96名，主管護師及以上100名；護齡：5年以內105名，6～10年76名，11～20年67名；第一學歷：中專43名，大專154名，本科及以上51名；月收入：低于2 000元53名，2 000～4 000元96名，4 001～6 000元57名，6 000元以上42名。

2.2 臨床護士工作幸福感量表得分（見表1）

2.3 臨床護士工作應激源量表得分

臨床護士工作應激源量表總分為（503.85±204.64）分，條目得分為（9.94±3.54）分，各維度具體得分見表2。

2.4 臨床護士工作幸福感與職業(yè)應激的相關性分析

對護士工作幸福感與職業(yè)應激相關性進行分析發(fā)現，兩者之間呈負相關關系（r=-0.669，P＜0.01）。

表1 臨床護士總體幸福感量表得分

表2 臨床護士工作應激源量表各維度得分（±s，分）

表2 臨床護士工作應激源量表各維度得分（±s，分）

項目 得分 條目得分 排序工作性質120.45±50.7611.55±6.971工作負荷105.87±45.289.49±5.372工作期望75.36±36.168.87±4.763家庭矛盾69.83±35.277.26±5.184人際關系67.87±34.756.36±3.645患者因素64.87±37.867.82±4.656總分503.85±204.649.94±3.54

3 結論

本調查結果顯示，臨床護士的總體幸福感量表得分為（74.45±10.76）分，稍高于女性常模，與張嵐等[5]的研究結果相似，這可能是由護士的工作性質所決定的。調查醫(yī)院均為三甲醫(yī)院，各項基礎設施較為完善，即使合同制護士也都參加保險，而且部分合同制護士與在編護士同工同酬，所以護士的幸福感水平高于常模。楊娟等[6]指出，臨床護理工作責任重大、勞動強度高、工作時間長且不規(guī)律，是一項壓力大、應激水平高的職業(yè)。長期高水平的職業(yè)應激使機體內用于適應和調節(jié)壓力的能量與精力耗盡，造成機體平衡失調，容易導致護士疲勞[7]。與全國常模[8]相比，本研究中的臨床護士職業(yè)應激處于中等水平。從各維度得分來看，前兩位分別是與工作性質有關的應激源和與工作負荷有關的應激源，提示臨床護士職業(yè)應激水平還需要進一步降低。

將護士工作幸福感與職業(yè)應激相關性進行分析發(fā)現，兩者之間呈負相關關系（P＜0.01）。說明職業(yè)應激水平越高的護士，其工作幸福感越低。護士是為人們的健康提供服務的特殊職業(yè)群體，既要在復雜的醫(yī)療環(huán)境中完成繁重的臨床工作，又要面對來自各方面的壓力。注重護士群體工作及生活各方面的壓力疏導，努力培養(yǎng)其積極處理問題能力，多措并舉降低護士職業(yè)應激水平，提高護理工作滿意度，增強其工作幸福感，從而提升整體護理服務水平，促進護理服務的高質量發(fā)展。