尹蘭瓊 姚登明

湖南省常德市第一人民醫(yī)院眼科 415000

老年性下眼瞼內(nèi)翻與老年患者年齡升高、面部皮膚松弛存在密切關(guān)系，作為一種生理性病變，其在臨床中較為多見(jiàn)[1]。目前臨床對(duì)老年性下眼瞼內(nèi)翻的治療方式多以手術(shù)為主，手術(shù)方式不同對(duì)患者所起到的臨床效果不同，本文著重分析眼輪匝肌縮短改良術(shù)治療老年性下眼瞼內(nèi)翻的效果，旨在為相關(guān)治療工作的開(kāi)展構(gòu)建新的思路，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年8月—2018年6月間我院收治的100例老年性下眼瞼內(nèi)翻患者作為本次觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，各50例。對(duì)照組男26例，女24例，患者年齡為60～79歲，平均年齡為(70.32±2.03)歲，病程為7～23d，平均病程為(10.36±1.23)d。觀(guān)察組男27例，女23例，患者年齡為61～79歲，平均年齡為(70.97±2.11)歲，病程為8～23d，平均病程為(10.85±1.16)d。兩組間可實(shí)施對(duì)比，即病程、性別和年齡等基本情況均相近(P>0.05)。

1.2 方法 給予觀(guān)察組患者眼輪匝肌縮短改良術(shù)治療，手術(shù)時(shí)指導(dǎo)患者保持在平臥位，對(duì)患者的眼睛和周?chē)つw實(shí)施消毒，使用鹽酸利多卡因(濃度為2%，生產(chǎn)廠(chǎng)家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37023766)一定量腎上腺素對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。順著患者下眼瞼睫毛下方約1mm定點(diǎn)，平行于下眼瞼邊緣直至外眥角劃線(xiàn)，順著魚(yú)尾紋方向延伸大約5mm；按照以上路徑切開(kāi)患者皮膚，切開(kāi)深度需達(dá)到皮下層，沿著切口下緣向下方進(jìn)行潛行銳性分離，將患者的眼輪匝肌充分暴露，在患者的眼瞼板前眼輪匝肌和眶部眼輪匝肌交界處順著肌纖維方向切開(kāi)其眼輪匝肌，實(shí)施鈍性分離并將患者的眶隔膜、眶下緣顯露，在外眥延伸線(xiàn)切口下將患者的眼輪匝肌切除，仔細(xì)對(duì)患者實(shí)施止血操作。用可吸收縫合線(xiàn)將患者的眼輪匝肌肌瓣縫合，縫合過(guò)程中注意將眼輪匝肌固定在眶外緣骨膜上，使得松弛下垂的肌肉得到縮緊，將分離的皮瓣向上鋪平，同時(shí)要求患者進(jìn)行雙眼配合，即眼部向上眉額部注視，此后切除其多余皮膚，完成縫合并使用紅霉素眼膏(批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H37022025；生產(chǎn)廠(chǎng)商:辰欣藥業(yè)股份有限公司)涂抹后進(jìn)行包扎。給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)治療，即常規(guī)眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)，借助于龍膽紫劃線(xiàn)，將切口長(zhǎng)度控制在8～10mm，叮囑患者眼睛望向頭頂時(shí)開(kāi)展切口操作，將7.5g/L的鹽酸布比卡因注射液與20g/L的鹽酸利多卡因注射液相混合，實(shí)施皮下局部浸潤(rùn)麻醉，根據(jù)患者個(gè)體皮膚狀態(tài)，沿著設(shè)計(jì)線(xiàn)將多余組織及皮膚、眼輪匝肌束剪去，之后應(yīng)用縫合線(xiàn)進(jìn)行縫合處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]觀(guān)察兩組治療效果，即治療后患者的睫毛不接觸眼球、無(wú)刺激癥狀和溢淚現(xiàn)象、閉眼睜眼眼瞼位置均正常表示治愈；經(jīng)過(guò)治療患者的睫毛不接觸眼球、無(wú)溢淚現(xiàn)象且閉眼時(shí)眼瞼位置正常，但是睜眼時(shí)存在下眼瞼輕度外翻現(xiàn)象表示有效；治療后患者存在眼瞼明顯外翻現(xiàn)象，且有刺激和溢淚癥狀，睫毛仍接觸眼球表示無(wú)效；其中有效率和治愈率之和為總有效率。此外對(duì)兩組患者治療的滿(mǎn)意率實(shí)施評(píng)價(jià)，其中包括不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和很滿(mǎn)意三項(xiàng)，較滿(mǎn)意率和很滿(mǎn)意率之和為總滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理，其中的計(jì)數(shù)資料采用(%)統(tǒng)計(jì)，并用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得的P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者治療的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其數(shù)據(jù)見(jiàn)表1；且觀(guān)察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組治療滿(mǎn)意率比較

注：兩組總滿(mǎn)意度比較，χ2=5.98，P<0.05。

表2 兩組患者治療總有效率比較

注：兩組總有效率比較，χ2=11.11，P<0.05。

3 討論

老年性下眼瞼內(nèi)翻在臨床中較為常見(jiàn)，當(dāng)下眼瞼退行性病變出現(xiàn)時(shí)，不僅會(huì)影響患者面部美觀(guān)，同時(shí)還會(huì)發(fā)生倒睫現(xiàn)象，使得患者眼部伴隨明顯的異物感、流淚和刺激等癥狀，加大了角膜感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，因此臨床需要及時(shí)對(duì)患者采用有效方式進(jìn)行治療[3-4]。

眼輪匝肌縮短改良術(shù)是近年來(lái)臨床廣泛應(yīng)用的一種治療術(shù)式，該治療方法的原則為改善患者的眼瞼解剖關(guān)系，使得患者眼瞼皮膚層的組織張力得到增強(qiáng)，故而手術(shù)成功實(shí)施后患者的眼瞼下緣能夠緊貼眼球并避免出現(xiàn)向外傾斜的現(xiàn)象，而通過(guò)下眼瞼組織位置的改變，能夠使得患者眼瞼板下部瞼輪匝肌力量得到加強(qiáng)，從而促使患者的瞼板上下部分恢復(fù)正常的平衡關(guān)系[5-6]?？s短改良術(shù)相較于傳統(tǒng)的治療術(shù)式而言，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，同時(shí)術(shù)后早期患者的眼瞼內(nèi)翻和倒睫現(xiàn)象即可得到矯正，有效緩解了患者的眼部刺激癥狀，此時(shí)患者角膜則能夠得到較快愈合，眼部美觀(guān)性可得到顯著改善[7]?；谝陨蠎?yīng)用概況，眼輪匝肌縮短改良術(shù)對(duì)老年性下眼瞼內(nèi)翻患者治療后，能夠幫助患者各項(xiàng)癥狀得到有效緩解，同時(shí)眼部美觀(guān)性的改善使得患者對(duì)于手術(shù)治療的滿(mǎn)意程度顯著提升[8]。本文對(duì)老年性下眼瞼內(nèi)翻患者應(yīng)用眼輪匝肌縮短改良術(shù)治療后，可見(jiàn)觀(guān)察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，且觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，組間對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，應(yīng)用眼輪匝肌縮短改良術(shù)對(duì)老年下眼瞼內(nèi)翻患者實(shí)施治療，可獲得良好效果，因此該方法值得推廣應(yīng)用。