郭勝武 郭 銳

1 湖北省十堰市張灣區(qū)人民醫(yī)院 442000； 2 十堰市中醫(yī)醫(yī)院口腔科

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)是臨床上常見口腔黏膜疾病，其發(fā)病率達(dá)20%以上，臨床表現(xiàn)為潰瘍灼痛、淋巴結(jié)腫、頭痛發(fā)熱等[1]。目前，臨床上常用大蒜素膠囊治療ROU患者，但臨床效果不是很理想。有學(xué)者指出，維生素/康復(fù)新液聯(lián)合大蒜素膠囊治療ROU患者臨床療效顯著[2]?；诖耍疚倪x取122例ROU患者為觀察對象，旨在探究維生素/康復(fù)新液聯(lián)合大蒜素膠囊治療患者的療效及對T淋巴細(xì)胞亞群的影響，旨在為臨床提供具體的診治依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月—2018年3月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者122例為觀察對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組61例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《實用口腔科學(xué)》復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者知情同意，并簽署知情同意書；(3)近1個月內(nèi)未使用抗生素治療；(4)潰瘍周期性復(fù)發(fā)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神病者；(2)貧血、自身免疫性疾?。?3)腫瘤患者；(4)妊娠婦女。觀察組：男29例，女32例，年齡21～60歲，平均年齡(41.22±12.56)歲；對照組:男30例,女31例，年齡22～59歲，平均年齡(41.32±12.67)歲。兩組患者基線資料如性別、年齡對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予大蒜素膠囊(江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025683)，口服治療，2粒/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素B2/康復(fù)新液，具體治療方法如下：給予患者維生素B2(天津飛鷹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20026124)，口服，5～10mg/次，3次/d。再聯(lián)合康復(fù)新液(國藥準(zhǔn)字Z51021834，四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，將10ml藥液含于患者口腔中5min，之后吞下，在此之后的30min內(nèi)不可進(jìn)食、漱口，3次/d，7d為1個療程，治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組的臨床療效、VAS評分及潰瘍變化情況，比較T淋巴細(xì)胞亞群水平變化，其中，(1)臨床效果：參照《口腔黏膜病學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行判定，顯效為服藥后愈合，無疼痛感；有效為4～7d愈合，無疼痛感；無效為疾病無改善甚至加重；(有效+顯效)/總例數(shù)×100%=總有效率。(2)VAS疼痛評分：采用疼痛視覺模擬評分表(VAS評分)對患者疼痛緩解時間進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。(3)潰瘍變化情況：觀察疼痛消失時間、潰瘍個數(shù)及其潰瘍消失時間。(4)T淋巴細(xì)胞亞群：采用免疫酶法對患者治療后的T淋巴細(xì)胞亞群的水平進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較 觀察組的總有效率為98.36%，顯著高于對照組的85.25%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.971，P=0.008<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后VAS評分及潰瘍變化情況比較 觀察組的VAS評分、疼痛消失時間、潰瘍個數(shù)、潰瘍消失時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VAS評分及潰瘍變化情況比較

2.3 兩組患者治療后T淋巴細(xì)胞亞群變化比較 觀察組的CD3、CD4、CD8/CD4顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組T淋巴細(xì)胞亞群變化情況比較

3 討論

ROU病情具有反復(fù)發(fā)作的特點，為臨床上常見的口腔疾病。ROU的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前學(xué)界還未達(dá)成統(tǒng)一的共識，考慮可能和病毒感染、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂與機(jī)體免疫功能等因素有關(guān)。以往研究發(fā)現(xiàn)ROU的病理學(xué)以淋巴細(xì)胞對口腔黏膜毒性作用為主[3]，因此，臨上對ROU患者的治療可通過提高細(xì)胞的免疫功能，有助于減少疾病復(fù)發(fā)的次數(shù)。目前研究認(rèn)為，維生素/康復(fù)新液聯(lián)合大蒜素膠囊治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍都可以起到顯著的臨床效果。

范美君等指出[4]，康復(fù)新液配合大蒜素膠囊治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者有較好的臨床效果，與本文結(jié)果相符，觀察組采用維生素/康復(fù)新液聯(lián)合大蒜素膠囊治療后，其總有效率達(dá)98.36%。提示經(jīng)維生素/康復(fù)新液聯(lián)合大蒜素膠囊治療后，療效顯著提高，維生素自身有較強(qiáng)的協(xié)同效果，而康復(fù)新液可促進(jìn)潰爛區(qū)表皮細(xì)胞的新生修復(fù)，大大提高治療效果。

董華等指出[5]，康復(fù)新液聯(lián)合大蒜素膠囊治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者可降低VAS評分，這和本文一致，觀察組的VAS評分、疼痛消失時間、潰瘍個數(shù)、潰瘍消失時間顯著低于對照組。而楊孟云等指出[6]，康復(fù)新液聯(lián)合維生素治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者可顯著改善自身的免疫功能，而本文采用維生素/康復(fù)新液聯(lián)合大蒜素膠囊治療后，結(jié)果顯示，觀察組的CD3、CD4、CD8/CD4顯著高于對照組。提示維生素/康復(fù)新液聯(lián)合大蒜素膠囊可緩解口腔黏膜的局部疼痛，進(jìn)一步提高患者的黏膜局部免疫力。

綜上所述，維生素/康復(fù)新液聯(lián)合大蒜素膠囊治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有較好的臨床效果，可降低其疼痛程度，改善患者的免疫功能。