劉灝 王越

南亞來華留學(xué)生占據(jù)了來華留學(xué)生數(shù)量的半壁江山，且有數(shù)量逐年增長的趨勢，全國45所具有招收MBBS留學(xué)生的高校在醫(yī)學(xué)國際教育方面做了諸多貢獻，但在辦學(xué)過程中也日益凸顯出一些問題，如留學(xué)生日常教育管理難度大、漢語水平尤其是口語交流能力有限等問題。這些問題，是具有MBBS招生資格的學(xué)校所面臨的共同的問題，而影響因素很多也貫穿了從“入口”到培養(yǎng)到“出口”的過程始終。現(xiàn)結(jié)合昆明醫(yī)科大學(xué)國際教育學(xué)院的實際，從漢語老師的角度出發(fā)，主要分析南亞留學(xué)生漢語交際能力普遍有限的問題，它不僅關(guān)系到學(xué)生能否順利進入醫(yī)學(xué)進行見習(xí)實習(xí)，同時還關(guān)系到學(xué)生對中國學(xué)習(xí)生活環(huán)境的適應(yīng)和文化融入的程度，進而關(guān)系到我們能否培育出“知華、友華、親華”的留學(xué)生。

一.原因分析

1.漢語語言系統(tǒng)的特點。漢語作為漢藏語系的代表性語言，和大多南亞主要語言從語音、詞匯、語法上都有很大差異。從語音上來說，漢語作為聲調(diào)語言，聲調(diào)具有區(qū)別意義、構(gòu)形（改變詞性）、修辭（詩律）等功能，與非聲調(diào)語言有很大差異，聲調(diào)對于大多數(shù)非聲調(diào)母語背景的學(xué)習(xí)者來說很難掌握。從語法上看，漢語詞沒有形態(tài)變化固然帶來方便的一面，但對于習(xí)慣于屈折變化的學(xué)習(xí)者來說，漢語語法重“意”而不重“形”，學(xué)習(xí)起來加大了難度。從語言與文化的關(guān)系上看，漢語與中國文化相互依存、密不可分，漢語教學(xué)中的文化因素如語構(gòu)文化、語義文化、語用文化，這些因素都從語言本身的角度對留學(xué)生漢語學(xué)習(xí)造成了實際上的困難。

2.漢語課程設(shè)置。六年制臨床醫(yī)學(xué)（全英文授課）留學(xué)生是培養(yǎng)與國際接軌的醫(yī)學(xué)人才的專業(yè)，教育部雖然對其培養(yǎng)要求作了漢語課程設(shè)置為必修課的規(guī)定，但也改變不了其非漢語語言專業(yè)留學(xué)生的培養(yǎng)定位。因而在課程設(shè)置上，漢語主要作為幫助其適應(yīng)中國學(xué)習(xí)、生活環(huán)境以及進入臨床實習(xí)階段交流的工具性課程。目前具有MBBS招收資格的國內(nèi)45家高校普遍采用的漢語課程模式是“2+2”模式，即在入學(xué)后的前四年，兩年的基礎(chǔ)漢語和兩年的醫(yī)學(xué)漢語，課時數(shù)量校際之間有一定差異，但總體差異不大。以昆明醫(yī)科大學(xué)為例，目前也采用“2+2”模式，基礎(chǔ)漢語共492個學(xué)時，醫(yī)學(xué)漢語共288個學(xué)時，四年漢語課程總學(xué)時為780個。這與漢語言專業(yè)學(xué)歷留學(xué)生的課時差異非常明顯，以北京語言大學(xué)為例，四年制漢語言專業(yè)留學(xué)生總課時量為3024個，年平均學(xué)時756個，總課時量不到語言生的四分之一，故而對于醫(yī)學(xué)生來說，要達到口語交流無障礙水平，課時量上還是有很大欠缺。即使是與同類醫(yī)科大學(xué)MBBS專業(yè)漢語課程相比，我?；A(chǔ)漢語課時量也是比較少的，以鄭州大學(xué)為例，其基礎(chǔ)漢語720學(xué)時，醫(yī)學(xué)漢語216學(xué)時，還有廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)漢語504學(xué)時，醫(yī)學(xué)漢語288學(xué)時。一方面，課時量少、學(xué)習(xí)周期長且不集中的特點使得學(xué)生在漢語學(xué)習(xí)上獲得感較弱，始終徘徊在初級水平；另一方面，492個學(xué)時的基礎(chǔ)漢語，學(xué)生還處于初級水平的課時，學(xué)完后就進入醫(yī)學(xué)漢語（專業(yè)漢語）的學(xué)習(xí)，由于學(xué)生普遍水平在HSK（漢語水平考試）三級左右，因而面對專業(yè)詞匯量大、表達更加復(fù)雜的醫(yī)學(xué)漢語時，漢語水平更顯捉襟見肘。

3.學(xué)生漢語學(xué)習(xí)動機不足。一方面MBBS學(xué)生以醫(yī)學(xué)為主要學(xué)習(xí)目的，漢語學(xué)習(xí)動機不足，導(dǎo)致普遍學(xué)生以“必須學(xué)”而不是“我要學(xué)”的心態(tài)來對待漢語課程；二是由于客觀上課程設(shè)置使學(xué)生無法在短期內(nèi)感覺到漢語學(xué)習(xí)的成效，從入門到初級階段還未平穩(wěn)過度就即將進入醫(yī)學(xué)漢語的學(xué)習(xí)，還未克服初級漢語的瓶頸就面臨更專業(yè)漢語的挑戰(zhàn)，使學(xué)生主觀積極性受挫，能否克服這種消極情感因素對于學(xué)生能否突破這個瓶頸至關(guān)重要。

4.師資問題。目前漢語課程多以專職漢語老師為主，以校外兼職漢語教師為輔來進行開展。專職教師以MBBS教學(xué)為主，兼職教師在課程組協(xié)調(diào)統(tǒng)籌下以漢補班教學(xué)為主。目前四位專職老師勉強排得過來四個年級的主要漢語課程，雖然平均周課時10-12節(jié)每人，從新課授課的角度來講，每節(jié)課的備課時間大概以1：3或1：4來進行，那么每周備課時間在30-48學(xué)時，其他還有作業(yè)批改和單元測試的出卷與閱卷工作。加之課程組時有漢語活動和教研教改課題，中國文化課，以及學(xué)生管理事務(wù)等，課程組的集體備課教研活動開展的周期性和穩(wěn)定性不強。

二.確定目標(biāo)

增強留學(xué)生漢語學(xué)習(xí)興趣，在漢語教學(xué)過程中不斷強化學(xué)生漢語學(xué)習(xí)動機，積極響應(yīng)教育部提出的醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語水平至少達到四級的要求，在不影響醫(yī)學(xué)課程體系的前提下考慮增開一年漢語課程，幫助學(xué)生全方位提高漢語聽、說、讀、寫等語言技能，在進一步加深對中國文化的體驗和了解的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)語言文化相互促進，為學(xué)生進入臨床實習(xí)階段打好語言基礎(chǔ)，同時也促進學(xué)生更快更好地融入中國文化，增強教育管理的凝聚力與向心力，以培養(yǎng)出“知華、友華、親華”的國際醫(yī)學(xué)人才。

三.相應(yīng)對策建議

1.重視漢語和中國文化課的作用。漢語和中國文化課程是留學(xué)生了解中國、感知中國的窗口課程，同時也是醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)、實習(xí)工具型課程，學(xué)生漢語水平及其對中國文化的了解程度直接關(guān)系著學(xué)生對學(xué)習(xí)生活環(huán)境的適應(yīng)和認(rèn)同，進而影響到教育管理的有效性。醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語水平的提高是一項系統(tǒng)工程，功在漢語課程，利在教育管理的方方面面。

2.加強師資培養(yǎng)，鼓勵教研教改探索實踐。留學(xué)生漢語學(xué)習(xí)的難點和偏誤點，因生源國別而顯示出相應(yīng)的差異，這就要求教師對不同國家的學(xué)習(xí)者展開針對性的難點分析，研究其漢語作為第二語言習(xí)得的規(guī)律和特點，以便針對性地作出教學(xué)策略的設(shè)置和調(diào)整。

鼓勵教師不斷提高語言學(xué)基礎(chǔ)理論，同時還得拓寬至教育學(xué)、心理學(xué)、文化學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論，以不斷改進教學(xué)方法，以實現(xiàn)教學(xué)效果的最佳化。同時也要積極鼓勵教師進行學(xué)歷深造和各級各類科研課題申報，希望能繼續(xù)加強對師資的培養(yǎng)，逐漸形成將同類學(xué)校先進教學(xué)方法“請進來”、“走出去”的意識，加強同行學(xué)習(xí)和借鑒，形成內(nèi)外合力，協(xié)同完成“教書育人、管理育人”的目標(biāo)。

3.建立和完善符合學(xué)校實際的漢語課程體系，加強醫(yī)校聯(lián)系。結(jié)合學(xué)生第五年進入臨床的課程體系實際，考慮從新生年級或2017級（要求通過HSK四級）開始增開一年漢語課程，主要為HSK四級標(biāo)準(zhǔn)課程，即課程體系調(diào)整為“2+1+2”，兩年的基礎(chǔ)漢語，一年的HSK四級標(biāo)準(zhǔn)課程，兩年的醫(yī)學(xué)漢語，這樣，在入學(xué)兩年的基礎(chǔ)漢語后，增開一年HSK四級標(biāo)準(zhǔn)課程，可以有效鞏固基礎(chǔ)漢語階段的語音、詞匯、語法等語言要素，同時以考促學(xué)，以HSK四級考試為導(dǎo)向，全面提高學(xué)生的聽、說、讀、寫能力，為進入醫(yī)學(xué)漢語的專業(yè)語言學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。同時，在醫(yī)學(xué)漢語階段，加強與臨床醫(yī)院的聯(lián)系，一方面邀請臨床醫(yī)學(xué)加入醫(yī)學(xué)漢語課程體系，從教學(xué)進度、集體備課、課堂督導(dǎo)等方面加強課程建設(shè)；另一方面，逐步設(shè)立醫(yī)學(xué)漢語臨床教學(xué)資源庫，如：病歷材料、檢查報告、教學(xué)查房會話等。

4.增強漢語課程的實用性與實踐性。留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)漢語，有著天然的有利語言環(huán)境，有著海外的漢語學(xué)習(xí)者不可比擬的優(yōu)越條件，然而由于留學(xué)生教育管理相對獨立，自成生態(tài)，因而在留學(xué)生實際的學(xué)習(xí)生活中漢語環(huán)境卻因人而異。因而老師有必要在教學(xué)方法上考慮增加實際語言運用的項目，可結(jié)合中國文化實踐課進行開展，教學(xué)中可多采用任務(wù)教學(xué)法，多提供一些拓展型任務(wù)，讓學(xué)生“走出課堂”、“走出學(xué)?！?、“走進中國學(xué)生”、“走進中國人的生活”。

5.探索靈活用工體制機制，緩解師資緊張局面。目前漢語課程組承擔(dān)著MBBS四個年級漢語課程、漢補學(xué)生課程、研究漢語課程、及其中兩個年級的中國文化課程，共九個類目的課程，年平均課時量為2416，目前教學(xué)安排主要以專職教師以MBBS漢語教學(xué)為主，其他層次學(xué)生以外聘老師為主，但外聘老師由于不能以合同制用工，所以只能以外校研究生為主，雖然兼職教師選拔層層把關(guān)，但在實際教學(xué)過程中難免師資的穩(wěn)定性難以保證。希望逐步探索靈活用工的體制機制，緩解教學(xué)及管理中師資緊缺的局面。

6.加強校際交流，建立語言實踐基地。云南大學(xué)、云南師范大學(xué)、云南民族大學(xué)是昆明高校中較早為中國學(xué)生及留學(xué)生開設(shè)漢語國際教育專業(yè)的高校，在漢語國際教育方面有著豐富的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)氛圍，且留學(xué)生的專業(yè)結(jié)構(gòu)主要為漢語語言生，“他山之石、可以攻玉”，希望以后能多多搭建平臺，創(chuàng)造機會與這幾所高校進行聯(lián)系與合作，為醫(yī)學(xué)生漢語實踐創(chuàng)造更多的機會。

四.結(jié)論

醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語水平的提高是一項系統(tǒng)工程，成效并非朝夕可見，涉及因素也是多方面的，本文探討了醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語水平有限的幾個因素，如漢語語言特點、漢語課程設(shè)置、學(xué)生學(xué)習(xí)動機、漢語教師師資等因素，在原因分析的基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)了對策，如重視漢語和中國文化課的作用；加強師資培養(yǎng)，鼓勵教研教改探索實踐；建立和完善符合昆醫(yī)實際的漢語課程體系，醫(yī)教結(jié)合，加強醫(yī)校聯(lián)系；加強漢語課程的實用性與實踐性；探索靈活用工體制機制，緩解師資緊張局面；加強校際聯(lián)系，建立語言實踐基地等措施，全方位助力學(xué)生漢語水平提升，為醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)見習(xí)階段的醫(yī)患溝通打好基礎(chǔ)，同時也助力培養(yǎng)“知華、友華、親華”的國際醫(yī)學(xué)人才。