許智利

[摘要] 目的 研究心胸外科新護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)模式的培訓(xùn)效果。方法 選擇2017年6月—2018年6月于該院接受心胸外科培訓(xùn)的46名新護(hù)士，采用抽簽法將其分為試驗(yàn)組與參照組，每組均23名。其中參照組采用常規(guī)培訓(xùn)形式，試驗(yàn)組行PDCA循環(huán)培訓(xùn)模式，對(duì)比兩組培訓(xùn)前后工作質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理操作能力、培訓(xùn)滿意度。結(jié)果 培訓(xùn)后試驗(yàn)組科室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理流程等工作質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P<0.05），試驗(yàn)組病情判斷91.30%、搶救配合95.65%、醫(yī)囑執(zhí)行91.30%、溝通交流86.96%均高于參照組（P<0.05），試驗(yàn)組心胸外科護(hù)理培訓(xùn)滿意度（95.65%）高于參照組（73.91%）（P<0.05）。結(jié)論 心胸外科新護(hù)士培訓(xùn)采用PDCA循環(huán)法的效果顯著，可提升護(hù)理人員工作質(zhì)量，應(yīng)予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 心胸外科;新護(hù)士;培訓(xùn);PDCA循環(huán)法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0046-02

心胸外科即心外科與胸外科，主要針對(duì)患者胸腔內(nèi)食道、肺部、縱膈、乳腺、心臟、心大血管等方面疾病予以治療和研究，臨床中心胸外科患者病情兇險(xiǎn)，其臨床死亡率較高，因此心胸外科對(duì)護(hù)理工作的要求較高[1]。該研究選取選擇2017年6月—2018年6月于該院接受心胸外科培訓(xùn)的46名新護(hù)士，對(duì)心胸外科新護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)法實(shí)施培訓(xùn)，對(duì)其培訓(xùn)應(yīng)用效果加以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇于該院接受心胸外科培訓(xùn)的46名新護(hù)士，采用抽簽法將其分為試驗(yàn)組（n=23）與參照組（n=23）。其中，試驗(yàn)組男性心胸外科新護(hù)士2名，女性21名;年齡20～23歲，平均年齡（21.09±1.72）歲。參照組男性心胸外科新護(hù)士1名，女性22名;年齡20～24歲，平均年齡（21.32±1.85）歲。兩組年齡、性別等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組方式通過(guò)可比性校驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備護(hù)理工作職業(yè)資格證書(shū);②護(hù)士在知曉該研究基礎(chǔ)之上簽署相關(guān)協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)氖屡R床護(hù)理工作時(shí)間超過(guò)3年;②中途出組。

1.2 ?方法

參照組采用常規(guī)培訓(xùn)形式，酌科室實(shí)際情況制定培訓(xùn)計(jì)劃表，對(duì)新護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。試驗(yàn)組行PDCA循環(huán)培訓(xùn)模式，具體措施：①成立心胸外科培訓(xùn)考核教小組，有護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行分析，總結(jié)培訓(xùn)相關(guān)計(jì)劃，確定培訓(xùn)時(shí)間與內(nèi)容[2]。培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，目標(biāo)為新護(hù)士能夠掌握胸外科基礎(chǔ)護(hù)理、相關(guān)儀器操作、體征監(jiān)測(cè)、患者狀態(tài)評(píng)估等專業(yè)護(hù)理技能。②向新護(hù)士介紹心胸外科情況，并使其熟悉科室環(huán)境，幫助新護(hù)士盡早轉(zhuǎn)換身份。護(hù)士長(zhǎng)安排高年資護(hù)士與新護(hù)士組成一對(duì)一護(hù)理教學(xué)小組，針對(duì)臨床中日常護(hù)理工作進(jìn)行介紹，新護(hù)士除了在常規(guī)集體教學(xué)方式中學(xué)習(xí)之外，由高年資護(hù)士帶領(lǐng)開(kāi)展臨床護(hù)理工作。③定期對(duì)心胸外科新護(hù)士學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查，每個(gè)月均通過(guò)考試方式了解其學(xué)習(xí)進(jìn)度。通過(guò)護(hù)士考試結(jié)果分析當(dāng)前培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，尤其針對(duì)護(hù)士實(shí)踐操作、態(tài)度、職業(yè)道德方面予以客觀評(píng)價(jià)，從而及時(shí)掌握心胸外科新護(hù)士培訓(xùn)情況[3]。④根據(jù)新護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)問(wèn)題予以討論，總結(jié)其解決措施及辦法，最終形成新護(hù)士培訓(xùn)優(yōu)化措施，再次進(jìn)入到另一輪PDCA循環(huán)之中。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在心胸外科新護(hù)士培訓(xùn)前及培訓(xùn)6個(gè)月后對(duì)其科室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理流程等方面加以評(píng)價(jià)，滿分均為50分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士工作質(zhì)量越高。由帶教教師評(píng)價(jià)護(hù)士病情判斷、搶救配合、醫(yī)囑執(zhí)行、溝通交流等工作執(zhí)行情況。通過(guò)訪談方式了解新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式的滿意度，應(yīng)用數(shù)字評(píng)估法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，滿意為8～10分、一般為6～7分、不滿意0～5分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?心胸外科新護(hù)士培訓(xùn)前后工作質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比試驗(yàn)組與參照組心胸外科護(hù)理培訓(xùn)前后工作質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，試驗(yàn)組科室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理流程等工作質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?心胸外科新護(hù)士護(hù)理操作能力比較

對(duì)比試驗(yàn)組與參照組心胸外科護(hù)理操作能力情況，試驗(yàn)組病情判斷91.30%、搶救配合95.65%、醫(yī)囑執(zhí)行91.30%、溝通交流86.96%均高于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?心胸外科新護(hù)士培訓(xùn)滿意度比較

對(duì)比試驗(yàn)組與參照組心胸外科護(hù)理培訓(xùn)滿意度情況，試驗(yàn)組心胸外科護(hù)理培訓(xùn)滿意度（95.65%）高于參照組（73.91%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

PDCA循環(huán)是企業(yè)管理中的重要方式，其中包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）與處理（Act）[4]。近年來(lái)PDCA循環(huán)方式得以應(yīng)用于科室護(hù)理管理之中，該研究著重對(duì)心胸外科新護(hù)士培訓(xùn)期間予以PDCA循環(huán)管理，計(jì)劃階段主要根據(jù)科室護(hù)理工作實(shí)際情況，并結(jié)合新護(hù)士情況，明確培訓(xùn)目標(biāo)及流程;執(zhí)行階段是指新護(hù)士培訓(xùn)的主要階段，根據(jù)計(jì)劃與流程安排新護(hù)士于心胸外科之中進(jìn)行學(xué)習(xí);檢查階段根據(jù)新護(hù)士培訓(xùn)及學(xué)習(xí)情況加以評(píng)估，掌握當(dāng)前新護(hù)士培訓(xùn)實(shí)際情況;處理階段酌培訓(xùn)情況提出相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃[5-6]。該研究通過(guò)上述流程開(kāi)展心胸外科新護(hù)士培訓(xùn)，其結(jié)果顯示培訓(xùn)后，試驗(yàn)組科室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效率、護(hù)理流程等工作質(zhì)量評(píng)高于參照組（P<0.05），試驗(yàn)組病情判斷91.30%、搶救配合95.65%、醫(yī)囑執(zhí)行91.30%、溝通交流86.96%均高于參照組（P<0.05），試驗(yàn)組心胸外科護(hù)理培訓(xùn)滿意度（95.65%）高于參照組（73.91%）（P<0.05）。通過(guò)PDCA循環(huán)法能夠有效提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，并幫助新護(hù)士盡早適應(yīng)臨床護(hù)理工作，增強(qiáng)其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)與更新其學(xué)習(xí)理念，提升其學(xué)習(xí)自覺(jué)性[7-8]。

綜上所述，該研究通過(guò)予以心胸外科新護(hù)士培訓(xùn)期間實(shí)施PDCA循環(huán)管理，通過(guò)該種方式可提升新護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量，且新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度水平較高，因此，PDCA循環(huán)具有推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

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（收稿日期：2019-05-22）