李蓉

[摘要] 目的 探討中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理?？乒芾硇Ч?。方法 該院手術(shù)室于2018年1—12月間實(shí)施改革，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行?？苹纸M管理，與骨科醫(yī)療組捆綁結(jié)合，實(shí)施三級(jí)管理制度，采用電腦隨機(jī)法納入該時(shí)間段內(nèi)手術(shù)患者67例，作為觀察組，與實(shí)施前（2017年1—12月）間67例常規(guī)組患者手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間、接臺(tái)時(shí)間，護(hù)士工作質(zhì)量、患者滿意情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者滿意度95.52%，高于常規(guī)組74.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后開(kāi)臺(tái)時(shí)間與接臺(tái)時(shí)間均明顯短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后護(hù)士工作質(zhì)量均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施護(hù)理?？乒芾砜商岣咦o(hù)士工作質(zhì)量、縮短開(kāi)臺(tái)與接臺(tái)用時(shí)、提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);骨科;護(hù)理;手術(shù)室;滿意度;?？乒芾?/p>

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0029-03

[Abstract] Objective To explore the management effect of nursing specialist in operating room of TCM Orthopaedic Hospital. Methods The operation room of our hospital was reformed from January to December 2018. The operation room nurses were specialized in group management， and combined with the orthopedic medical team to implement a three-level management system. The computerized random method was used to include the patients in the operation period of the 67 cases， as an observation group， 67 patients in the routine group were compared with the operation time， the time of receiving the patient， the quality of the nurse's work， and the patient's satisfaction before the implementation from January to December 2017. Results The satisfaction rate of the observation group was 95.52%， which was higher than that of the conventional group 74.63%，the difference is statistically significance（P<0.05）. After the implementation， the opening time and the receiving time were significantly shorter than before the implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. The quality of nurses' work after implementation was better than that before implementation，the difference is statistically significance（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing specialist management in the operating room of TCM Orthopaedic Hospital can improve the quality of nurses' work， shorten the time of opening and taking over， and improve patient satisfaction.

[Key words] Chinese medicine; Orthopedics; Nursing; Operating room; Satisfaction; Specialist management

該院是中醫(yī)骨科專科醫(yī)院，手術(shù)室作為該院重點(diǎn)科室之一，是為急診患者、擇期手術(shù)患者提供搶救與治療的場(chǎng)所，每年的手術(shù)量較大，傳統(tǒng)手術(shù)室管理模式為護(hù)士長(zhǎng)直接管理全科護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)工作任務(wù)繁重，僅可從某些方面對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行控制，難以做到面面俱到，科室管理工作存在漏洞，部分問(wèn)題無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)與整改，在一定程度上對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理安全造成隱患[1-2]。對(duì)科室質(zhì)量與專科培養(yǎng)只能從護(hù)理工作中開(kāi)展，難以在質(zhì)量管理細(xì)節(jié)上做到，部分問(wèn)題難以及時(shí)整改，使得護(hù)理管理存在一定影響。文章納入2018年1—12月與2017年1—12月手術(shù)室收治的各67例患者，分析不同管理模式的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

時(shí)間：2018年1—12月（實(shí)施后）與2017年1—12月（實(shí)施前）;分組：觀察組67例與常規(guī)組67例;其中觀察組包括男性40例、女性27例;年齡范圍在20～71歲，平均為（46.3±7.4）歲;疾病類型：四肢骨折33例、關(guān)節(jié)脫位20例、關(guān)節(jié)置換14例。常規(guī)組：男性42例、女性25例;年齡范圍在21～72歲，平均為（47.0±7.5）歲;疾病類型：四肢骨折35例、關(guān)節(jié)脫位19例、關(guān)節(jié)置換13例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)納入兩年度手術(shù)室在職護(hù)士共26名，包括男5名、女21名;年齡范圍在21～39歲，平均為（26.1±2.4）歲;學(xué)歷：大專23名、本科3名;職稱：護(hù)士12名、護(hù)師12名、主管護(hù)師2名。

1.2 ?方法

實(shí)施后：①科室設(shè)置2個(gè)?？菩〗M，A組（上肢組、下肢組、脊柱組）;B組（髖關(guān)節(jié)組、膝關(guān)節(jié)組、踝關(guān)節(jié)組），根據(jù)護(hù)士的特長(zhǎng)與能力任命?？平M長(zhǎng)，每個(gè)小組設(shè)置組長(zhǎng)各1名，組員由手術(shù)室護(hù)士自愿報(bào)名參加，組長(zhǎng)根據(jù)上級(jí)要求對(duì)本組人員進(jìn)行分工，制定工作計(jì)劃?？剖覍?shí)施三級(jí)管理制度，由科室領(lǐng)導(dǎo)-?？平M長(zhǎng)-?？平M員，實(shí)施?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，層層向上反饋，互相監(jiān)督[3]。②?？平M管理：包括護(hù)理路徑、服務(wù)流程、儀器、器械、培訓(xùn)等，一般而言?？平M長(zhǎng)不上夜班，主要負(fù)責(zé)對(duì)組員提供工作培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)管，其他人員按各?？平徊媾虐唷８鶕?jù)上級(jí)要求制定培訓(xùn)計(jì)劃，每月各個(gè)?？菩〗M集體學(xué)習(xí)2次，需做好相關(guān)筆記，每月召開(kāi)1次筆記交流會(huì)，各組員之間互相交流?？婆渑_(tái)經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平[4-5]。③定期組織術(shù)前器械配合知識(shí)培訓(xùn)，各個(gè)?？平M長(zhǎng)每月交錯(cuò)時(shí)間，分別組織1次護(hù)理查房，組長(zhǎng)定期向醫(yī)生收集反饋意見(jiàn)，了解不同組員的跟臺(tái)表現(xiàn)與失誤，及時(shí)整改存在的問(wèn)題。④提高帶教能力：完善相關(guān)基礎(chǔ)培訓(xùn)考核，包括無(wú)菌操作、器械管理、手術(shù)體外擺放、護(hù)理安全知識(shí)等，并收集各種培訓(xùn)資料，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。定期抽查2名護(hù)士，及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)反饋，作為績(jī)效考核。⑤收集醫(yī)生意見(jiàn)：各個(gè)?？谱o(hù)士需要及時(shí)收集專科醫(yī)生的意見(jiàn)，難以解決的問(wèn)題需要及時(shí)匯報(bào)，主動(dòng)整改存在的問(wèn)題，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

實(shí)施前常規(guī)二級(jí)管理制度，護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士。

1.3 ?觀察指標(biāo)

科室自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷項(xiàng)目包括護(hù)患交流、手術(shù)準(zhǔn)備、護(hù)理操作;每項(xiàng)分滿意、一般、不滿意3種選擇，出院前1 d發(fā)放給患者，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)記名填寫(xiě)后回收，將結(jié)果轉(zhuǎn)化為百分率計(jì)算滿意度。科室自制護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)分，觀察項(xiàng)目包括物品準(zhǔn)備齊全、快速準(zhǔn)確傳遞，總分100分，每項(xiàng)50分，得分高表示醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?評(píng)估兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度95.52%，高于常規(guī)組74.63%，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?評(píng)估實(shí)施前后手術(shù)開(kāi)臺(tái)、接臺(tái)時(shí)間

實(shí)施后開(kāi)臺(tái)時(shí)間與接臺(tái)時(shí)間均明顯短于實(shí)施前（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?評(píng)估實(shí)施前后護(hù)士工作質(zhì)量

實(shí)施后護(hù)士工作質(zhì)量均優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

骨科手術(shù)涉及器械種類繁多，隨著越來(lái)越多的手術(shù)類型在臨床不斷開(kāi)展，各個(gè)手術(shù)的配套器械隨之出現(xiàn)，針對(duì)該特點(diǎn)要求手術(shù)室護(hù)士既要掌握多種手術(shù)流程，還需掌握各類器械的名稱、用法等，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的?？婆浜霞寄芤蟾?，亦對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士中一專多能、全而不精的角色功能提出嚴(yán)峻考驗(yàn)[6]。

文章研究結(jié)果表明觀察組患者滿意度高（P<0.05）;實(shí)施后開(kāi)臺(tái)時(shí)間與接臺(tái)時(shí)間均明顯短于實(shí)施前（P<0.05）。實(shí)施后護(hù)士工作質(zhì)量均優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）;分析原因發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室采用?？品纸M管理制度，科室領(lǐng)導(dǎo)綜合評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)士的綜合能力后確定?？平M長(zhǎng)人選，制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，不斷規(guī)范各個(gè)組員的行為，加強(qiáng)科室工作質(zhì)量控制力度，不同專科小組成員互相合作，提高護(hù)理配合度;定期組織培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)幫助護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，鍛煉不同?？平M內(nèi)成員的能力，為培養(yǎng)手術(shù)室人才管理梯隊(duì)打下較好基礎(chǔ)[7]。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督組員工作質(zhì)量，增加醫(yī)生與護(hù)士之間的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改，提高醫(yī)生護(hù)士配合默契，融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高手術(shù)室整體工作質(zhì)量[8]。通過(guò)?？乒芾恚C合評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)士的能力，使得手術(shù)史管理工作不斷制度化，使得各項(xiàng)流程更加標(biāo)準(zhǔn)，提高了護(hù)理配合質(zhì)量，鍛煉了組內(nèi)成員，為手術(shù)室培養(yǎng)人才奠定基礎(chǔ)。在完善各項(xiàng)制度的情況下，使得護(hù)士能夠在工作中按照規(guī)范進(jìn)行，有利于良好的工作習(xí)慣，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

綜上所述，中醫(yī)骨科醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施護(hù)理?？乒芾砜商岣咦o(hù)士工作質(zhì)量、縮短開(kāi)臺(tái)與接臺(tái)用時(shí)、提高患者滿意度。

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（收稿日期：2019-00-00）