陽婷 王靜 王婷

[摘要] 目的 分析腦病科護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。方法 選取該院腦科2016年9月—2018年9月期間收治的80例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（40例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理）和對(duì)照組（40例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組分別有1例患者出現(xiàn)摔傷、墜床事件;對(duì)照組分別有4例患者出現(xiàn)摔傷、墜床事件，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（20.0%）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意39例，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意30例，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（97.5%）顯著高于對(duì)照組（75.0%）。結(jié)論 腦病科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果良好，可有效降低意外事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦病科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of risk management in the management of encephalopathy. Methods Eighty patients admitted to this hospital from September 2016 to September 2018 were randomly divided into experimental group （40 cases， risk management based on routine nursing intervention） and control group （40 cases， adopted routine care intervention）， comparing the incidence of care risk events between the two groups and the patient's satisfaction with nursing services. Results In the experimental group， 1 patient had a fall and 1 patient a falling event. In the control group， 4 patients had a fall and 4 patient a falling event. The incidence of nursing risk events in the experimental group（5.0%） was significantly lower than that in the control group（20.0%）. The experimental group was satisfied with 39 cases nursing services， and the control group was satisfied with 30 cases nursing services. The satisfaction of nursing service（97.5%） was significantly higher in the experimental group than in the control group（75.0%）. Conclusion The implementation of risk management in the management of encephalopathy is good， which can effectively reduce the incidence of accidents and improve the satisfaction of patients with nursing services. It can be widely applied.

[Key words] Encephalology; Nursing management; Risk management

腦科病患者大部分病情較嚴(yán)重，病情變化快，很容易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，大大增加了臨床護(hù)理工作難度[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要指的是評(píng)價(jià)分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，尋找風(fēng)險(xiǎn)原因，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2]。近年來，很多醫(yī)院在護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念，結(jié)果醫(yī)院護(hù)理管理程序可得到優(yōu)化，也可提高護(hù)理安全性，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。為進(jìn)一步探討腦病科護(hù)理管理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，該文對(duì)比分析了該院腦科2016年9月—2018年9月期間收治的80例患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院腦科收治的80例患者，所有患者均通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。將80例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組中男28例，女12例;患者年齡19～75歲，平均（45.7±9.8）歲。對(duì)照組中男27例，女13例;患者年齡19～76歲，平均（45.5±9.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，患者入院后一直到出院期間全面分析護(hù)理過程中的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)制定有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，盡可能滿足患者提出的各種護(hù)理需求[4]。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，首先應(yīng)以護(hù)士長牽頭幾位護(hù)理人員共同組建一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管控小組，任命護(hù)士長作為組長，每個(gè)小組都應(yīng)安排專門的風(fēng)險(xiǎn)管控員，在護(hù)理工作開展前預(yù)先評(píng)估判斷臨床治療及護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的各種問題，并深入分析風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的可能性因素，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。具體措施如下：①病房管理。明確劃分各病區(qū)具體職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到人，做到一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件可追溯到個(gè)人，制定各類人員區(qū)域分管明細(xì)及區(qū)域管理標(biāo)準(zhǔn)，盡可能提高護(hù)理人員工作效率[6]。②健康教育。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的疾病情況制定一份?？萍膊〗】到逃謨?cè)，發(fā)給患者在翻看的同時(shí)進(jìn)行講解，使患者了解掌握疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)病原因、治療方法、治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)[7]，能夠積極、主動(dòng)配合臨床治療及護(hù)理。③護(hù)理技能培訓(xùn)。科室應(yīng)先制定一套科學(xué)、合理的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，碰到意外事件能夠從容應(yīng)對(duì)[8]。④做好護(hù)理工作記錄。護(hù)理記錄一定要確保真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確，治療前護(hù)理人員還應(yīng)向患者及其家屬說明治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及使用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，征求患者家屬同意，若患者家屬拒絕應(yīng)要求簽字，做好相應(yīng)記錄[9]。

1.3 ?評(píng)價(jià)方式

統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。通過該院自擬的滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)患溝通、護(hù)理操作、護(hù)理理論知識(shí)、病情評(píng)估等，可分為非常滿意（>85分）、基本滿意（60～84分）、不滿意（<60分）3個(gè)等級(jí)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次選取SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析所有數(shù)據(jù)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組分別有1例患者出現(xiàn)摔傷、墜床事件;對(duì)照組分別有4例患者出現(xiàn)摔傷、墜床事件，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（5%）明顯低于對(duì)照組（20%），見表1。

2.2 ?兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意39例，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意30例，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（97.5%）顯著高于對(duì)照組（75%），見表2。

3 ?討論

腦科病房患者往往病情危重，且病情變化快，對(duì)臨床護(hù)理工作要求較高，護(hù)理人員護(hù)理工作強(qiáng)度也比較大，護(hù)理人員需要密切動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)情況，因此在護(hù)理工作中很容易出現(xiàn)問題[10]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有復(fù)雜性、不確定性，在護(hù)理工作的各環(huán)節(jié)都可能發(fā)生，如果沒有及時(shí)有效的處理，很容易造成嚴(yán)重后果[11]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是近年來各醫(yī)院較為常用的一種護(hù)理理念，該種護(hù)理模式主要是在護(hù)理工作中評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，從而降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生可能性，確保護(hù)理工作及患者的安全，目前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)[12]。該次實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)腦病科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)摔傷、墜床等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組15.0%，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組22.5%，這和宋哲等[13]研究報(bào)道（腦病科患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理管理患者11%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提高了23%）基本相符。腦病科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，在開展護(hù)理工作前會(huì)成立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控小組，小組成員共同討論分析護(hù)理工作及治療中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素，制定有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施[14]。同時(shí)會(huì)加強(qiáng)病區(qū)管理，明確各病區(qū)責(zé)任，并落實(shí)到個(gè)人，便于追責(zé)。護(hù)理人員也會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)及積極主動(dòng)配合性。另外，也會(huì)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感[15]。

綜上所述，腦病科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果良好，可有效降低意外事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?高燕，邢佑敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理5項(xiàng)評(píng)估在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（23）：159-161.

[2] ?徐柯，吳婷.靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（27）：167.

[3] ?劉改玲，任佳.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（17）：118-119.

[4] ?賀江虹.淺析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（13）：2027-2028.

[5] ?孫成.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（15）：268-269.

[6] ?鄭望.我國公立醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀探析[J].統(tǒng)計(jì)與管理，2017，32（3）：149-150.

[7] ?位珍珍，張淑萍，段紅梅.我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對(duì)策分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（6）：937-939.

[8] ?潘慶霞，梁立波，吳群紅，等.公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對(duì)策探討—基于醫(yī)患雙方視角的分析[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（5）：68-70.

[9] ?李小春.護(hù)理干預(yù)在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（23）：126-127.

[10] ?盧春燕.高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的刺激性護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（1）：16-18.

[11] ?劉梅，劉桂蓮，藺魯，等.新生兒缺血缺氧性腦病與影響因素相關(guān)性研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（2）：107-109.

[12] ?安久云.高壓氧艙治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察及護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（10）：42，44.

[13] ?宋哲，匡繼紅，景文貴.綜合護(hù)理對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病高壓氧治療的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（13）：2053-2055.

[14] ?黃小英，陳舒飛，黃小梅，等.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）：46-47.

[15] ?況靜波，李紅霞，胡安碧.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（12）：119-120.

（收稿日期：2019-05-22）