張龍坤 西安體育學(xué)院

運(yùn)動(dòng)性肌肉痙攣(Exercise-Associated Muscle Cramps，EAMC)俗稱(chēng)“抽筋”，是指在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的骨骼肌疼痛、痙攣和不自主收縮[1]。EAMC經(jīng)常發(fā)生在各類(lèi)體育活動(dòng)中，普通愛(ài)好者常發(fā)生在游泳、足球、籃球等群眾參與程度比較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中[2]，而運(yùn)動(dòng)員以鐵人三項(xiàng)、馬拉松等長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主。不論是運(yùn)動(dòng)員還是體育愛(ài)好者，許多人都有運(yùn)動(dòng)性肌肉痙攣史。EAMC發(fā)生的部位中以小腿腓腸肌居多，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌，其它還有股二頭肌、腰背肌等[3]。當(dāng)EAMC發(fā)生時(shí)，局部肌肉堅(jiān)硬或隆起，劇烈疼痛，而且不易緩解，經(jīng)常規(guī)處理后即能緩解癥狀，但是痙攣所涉及的關(guān)節(jié)屈伸功能會(huì)受限，待緩解后局部仍會(huì)有酸痛不適的感覺(jué)[4]。盡管EAMC經(jīng)常發(fā)生，但是由于其緩解較快且不影響日后運(yùn)動(dòng)，許多人都不重視。EAMC的發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚，盡管近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)EAMC的研究不斷深入，但研究結(jié)果都不能完全說(shuō)明其產(chǎn)生的機(jī)制?，F(xiàn)對(duì)其可能的發(fā)病機(jī)制總結(jié)如下。

一、電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)對(duì)于維持肌肉的興奮性有著非常重要的作用。長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，或在高溫環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體會(huì)大量排汗，在排汗過(guò)程中，體內(nèi)大量電解質(zhì)從汗液中丟失，造成電解質(zhì)平衡紊亂。研究表明：汗液是低滲性液體，隨汗液流失的主要有Na+、K+、Ca2+和Mg2+等，排汗會(huì)使汗液中Na+、Cl-濃度升高，Ca2+濃度下降。而電解質(zhì)與肌肉的興奮性有關(guān)，丟失過(guò)多會(huì)使?jié)B透壓發(fā)生變化，鉀鈉平衡被破壞，肌肉興奮性快速增高，細(xì)胞膜電位不停地改變，肌肉受到一連串的刺激最終發(fā)生連續(xù)、不規(guī)則的強(qiáng)直收縮，導(dǎo)致肌肉痙攣[6]。鈣是人體所需最多的一種元素，人體中絕大部分的鈣都存在于骨骼和牙齒之中，溶于血中的Ca2+僅占體內(nèi)鈣總含量的1%，但它能和鎂、鉀、鈉等元素共同調(diào)節(jié)神經(jīng)和肌肉的興奮性，保持肌肉的正常功能，嚴(yán)重缺鈣時(shí)肌肉就會(huì)產(chǎn)生痙攣。當(dāng)人體運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)大量排汗，大量的鈣被排出，進(jìn)而影響到肌肉的收縮功能，這種情況下就非常容易發(fā)生痙攣現(xiàn)象。以舉重為例，舉重運(yùn)動(dòng)員為降低體重會(huì)進(jìn)行桑拿浴，體內(nèi)大量水、鹽丟失，當(dāng)比賽時(shí)突然用力，極易發(fā)生肌肉痙攣。

二、肌肉損傷及缺血

在運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肌肉損傷。有研究認(rèn)為肌肉損傷后機(jī)體內(nèi)Ca2+進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)，肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+增高，使肌纖維收縮喪失控制，產(chǎn)生無(wú)效性收縮，這會(huì)引起局部肌肉的痙攣[5]。致痛物質(zhì)也是引起肌肉痙攣的一個(gè)原因。運(yùn)動(dòng)員在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)常常會(huì)造成局部肌肉缺血，產(chǎn)生某些致痛物質(zhì)如K+，運(yùn)動(dòng)中細(xì)胞連續(xù)去極化，使細(xì)胞內(nèi)K+流失過(guò)多，血K+濃度升高，血K+濃度可參與調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉的興奮性，當(dāng)K+堆積到一定程度時(shí)，會(huì)刺激肌肉內(nèi)的痛覺(jué)神經(jīng)末梢，引起疼痛后反射性地引起肌肉痙攣，而痙攣進(jìn)一步加劇了局部缺血，最終形成惡性循環(huán)[7]。

三、寒冷刺激

外界環(huán)境寒冷、潮濕時(shí)，若沒(méi)有做熱身活動(dòng)或熱身活動(dòng)不充分、訓(xùn)練及比賽間歇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或身體保暖不好、在水溫較低時(shí)游泳，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)受到冷空氣刺激都有可能引起肌肉痙攣。而這些情況下發(fā)生痙攣的根本原因是寒冷刺激下，機(jī)體熱能供應(yīng)不足、肌肉較高的粘滯性、生理惰性沒(méi)有得到克服、機(jī)體還未完全進(jìn)入工作狀態(tài)，機(jī)體突然參與運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)系統(tǒng)作用于肌肉，肌肉興奮性增高而粘滯性高，就會(huì)造成肌肉強(qiáng)直性收縮，最終發(fā)生肌肉痙攣[8]。

四、代謝產(chǎn)物堆積

在進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉會(huì)過(guò)度疲勞，產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物而無(wú)法及時(shí)排出，如CO2、乳酸、尿酸等。這些代謝產(chǎn)物均為酸性物質(zhì)，會(huì)使血液PH值下降，人體在酸性環(huán)境會(huì)進(jìn)一步影響酶的活性，尤其是乙酰膽堿脂酶的活性，乙酰膽堿(Ach)的正常水解發(fā)生障礙，Ach會(huì)在肌肉中的堆積并持續(xù)作用于神經(jīng)—肌肉接點(diǎn)后膜，引起肌膜持久去極化而不能復(fù)極；肌細(xì)胞會(huì)停留于連續(xù)興奮之中，缺乏收縮與舒張的正常交替，無(wú)法持續(xù)工作，最終表現(xiàn)為肌肉痙攣[9]。特別是在局部肌肉過(guò)度疲勞狀態(tài)下，再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或做爆發(fā)性動(dòng)作，更易引起肌肉痙攣。

五、討論

綜上所述，我們推測(cè)EAMC的機(jī)制涉及到多方面的因素，首先可能表現(xiàn)在肌肉“收縮—放松”機(jī)制失調(diào)；在訓(xùn)練或比賽中，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、排汗過(guò)多，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂；其次肌肉組織缺氧、缺血加重，造成細(xì)胞內(nèi)外代謝產(chǎn)物堆積、某些代謝失調(diào)；再加上寒冷刺激，就出現(xiàn)了肌肉痙攣。因此可能無(wú)法用單純某一種理論或假說(shuō)來(lái)解釋其發(fā)生機(jī)理，可以推斷EAMC是多因素共同作用的結(jié)果。