文/延邊眼耳鼻喉科醫(yī)院 李勇虎

檔案是指人們?cè)诟黜?xiàng)社會(huì)活動(dòng)中直接形成的各種形式的具有保存利用價(jià)值的原始記錄，原始記錄性是它的本質(zhì)屬性。醫(yī)院檔案作為醫(yī)療改革不斷發(fā)展的重要部分，主要是指醫(yī)院在從事醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等活動(dòng)中直接形成的具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像同載體、形式的最原始的真實(shí)記錄，是醫(yī)學(xué)文化的重要積淀，是不斷提高醫(yī)院科學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)條件和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。在疾病的診斷、治療、醫(yī)學(xué)研究工作以及醫(yī)院的管理工作中起著無(wú)可替代的重要作用。它以最原始憑證性，不可再生及可重復(fù)利用的屬性受到醫(yī)學(xué)人員的普遍關(guān)注。讓醫(yī)院檔案發(fā)揮其真正的、最大的作用，使其為醫(yī)學(xué)所用，為病人解憂，為社會(huì)造福是醫(yī)院檔案管理之根本目的所在。

一、掌握醫(yī)院檔案實(shí)質(zhì)性意義

一是準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成長(zhǎng)歷程。醫(yī)院檔案記錄著醫(yī)院建院以來(lái)成長(zhǎng)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，何時(shí)建立，何時(shí)擴(kuò)大規(guī)模，經(jīng)歷了幾代領(lǐng)導(dǎo)班子以及攻克了哪些醫(yī)療難題等等，都可以從醫(yī)院檔案中找到答案。醫(yī)院發(fā)展何時(shí)平穩(wěn)，何時(shí)走進(jìn)低谷，原因何在，也可以從中找到規(guī)律和解答。醫(yī)療領(lǐng)域取得了哪些成就，治愈了哪些疑難，改進(jìn)了哪些醫(yī)學(xué)治療方法等等，都能在醫(yī)院檔案中找到答案。

二是醫(yī)院文化的活標(biāo)本。很多醫(yī)院搞醫(yī)院文化建設(shè)喜歡請(qǐng)專(zhuān)家?guī)兔?，殊不知，醫(yī)院文化是所有醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)在醫(yī)院制度規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員行為、整個(gè)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)行當(dāng)中體現(xiàn)的諸多方面內(nèi)容的反映。是整個(gè)醫(yī)院所有人員自己培養(yǎng)創(chuàng)建起來(lái)的，是不假外求的東西。做好檔案管理的醫(yī)院，在整理完善醫(yī)院文化時(shí)，不需要絞盡腦汁，不需要編造，只需要將全體醫(yī)院人員認(rèn)可的價(jià)值觀、制度規(guī)范、醫(yī)學(xué)成果等梳理、補(bǔ)充、完善，醫(yī)院文化的基本內(nèi)容就有了。再結(jié)合醫(yī)院發(fā)展史上的重要事件的整理、以及解決的重大醫(yī)學(xué)難題加到一起，醫(yī)院文化就豐富起來(lái)了。

三是醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)的斷代史。很多醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)來(lái)時(shí)只是一張白紙，隨著從事醫(yī)療事業(yè)的不斷深入，醫(yī)學(xué)經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)、成果也逐漸豐富起來(lái)，個(gè)人檔案也就隨著豐富起來(lái)。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的成長(zhǎng)歷程就是醫(yī)院在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展的過(guò)程。醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人檔案管理工作，準(zhǔn)確及時(shí)記錄醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)腳步。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院奮斗多少年，相應(yīng)的醫(yī)院檔案就記載多少年的主要成長(zhǎng)歷程。這也逐漸成為每一位醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)的斷代史。

四是醫(yī)院宣傳的鮮活“資料庫(kù)”。良好的檔案管理為醫(yī)院的宣傳造勢(shì)提供強(qiáng)大的事實(shí)例證，只需在檔案室調(diào)取成功醫(yī)務(wù)人員的工作檔案，重大疑難的病例研究、重大學(xué)術(shù)研究的成果體現(xiàn)等等，不需要臨時(shí)抱佛腳，不需要著名演員的推廣宣傳，也不需要花費(fèi)太多資金宣傳造勢(shì)。事實(shí)勝于雄辯，檔案管理好的醫(yī)院，宣傳資料真實(shí)可信，對(duì)宣傳和擴(kuò)大醫(yī)院影響力達(dá)到事半功倍的效果。

二、提高醫(yī)院檔案信息化建設(shè)

一是加強(qiáng)醫(yī)院檔案設(shè)備現(xiàn)代化建設(shè)。加大投入，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理相關(guān)計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)施的配備工作。進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，拓寬網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，逐漸在局域網(wǎng)中做好醫(yī)院各種數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)及應(yīng)急工作，進(jìn)而保證檔案管理在發(fā)生意外時(shí)，可以自行進(jìn)行修復(fù)。加大對(duì)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)的加密程度，建立統(tǒng)一的防火墻，避免PC終端受到外部攻擊，不斷提高醫(yī)院檔案信息化建設(shè)力度。

二是加強(qiáng)檔案管理人員信息技術(shù)培訓(xùn)。將檔案管理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度化，樹(shù)立終生學(xué)習(xí)理念，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理人員相關(guān)信息技術(shù)技能知識(shí)培訓(xùn)力度，采取走出去學(xué)、集中學(xué)、自己學(xué)等不同的學(xué)習(xí)方法，使其不斷適應(yīng)日益發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理信息技術(shù)的需要。

三是加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化管理建設(shè)。醫(yī)院檔案信息化管理是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必由之路，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流。進(jìn)一步結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，積極構(gòu)建醫(yī)院檔案信息化管理體系，將檔案管理工作納入整個(gè)醫(yī)院信息化管理的重要內(nèi)容當(dāng)中，做好檔案管理的頂層設(shè)計(jì)，做好醫(yī)院檔案近期、中期、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，確保醫(yī)院檔案信息化管理水平有明確的發(fā)展方向。

四是加強(qiáng)醫(yī)療檔案信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療檔案信息網(wǎng)絡(luò)化傳輸，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源在整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部資源的共享，進(jìn)而發(fā)揮醫(yī)療檔案的最大功效，為醫(yī)學(xué)同伴提供更多資料，讓各種醫(yī)學(xué)難題解決更加便捷，通過(guò)醫(yī)療信息在系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上的檢索、上傳、輸出等功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化，更好地為醫(yī)學(xué)、為病人、為社會(huì)服務(wù)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院檔案科學(xué)化管理水平

一是健全醫(yī)院檔案科學(xué)化管理制度。只有建立健全良好的醫(yī)院檔案管理制度，才能進(jìn)一步保證檔案管理工作長(zhǎng)期穩(wěn)定進(jìn)行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從宏觀立法的層面不斷健全《醫(yī)院檔案庫(kù)房管理制度》《醫(yī)院檔案借閱利用制度》《醫(yī)院檔案安全管理應(yīng)急方案》《醫(yī)院檔案管理人員守則》。確保醫(yī)院檔案管理有法可依、有章可循。

二是加強(qiáng)醫(yī)院檔案日常管理工作。醫(yī)院檔案管理工作是一個(gè)日積月累的繁瑣細(xì)致的過(guò)程。要做到科學(xué)、有效地管理離不開(kāi)檔案管理工作的日常工作這個(gè)抓手。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院相關(guān)檔案檢查和分析，及時(shí)對(duì)接收的檔案進(jìn)行分類(lèi)、整理、編號(hào)、排架，掌握檔案存儲(chǔ)的齊全性和規(guī)范性，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案管理人員工作的績(jī)效考核，并及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，有效強(qiáng)化醫(yī)院檔案日常管理工作科學(xué)化的工作途徑。

三是加強(qiáng)醫(yī)院檔案的收集整理工作。做好醫(yī)院檔案的收集整理工作至關(guān)重要，是科學(xué)管理檔案的前提和基礎(chǔ)。只有將醫(yī)院檔案不斷“充實(shí)”完善，才能更好地為醫(yī)院的醫(yī)療研究服務(wù)。因此，務(wù)必做好新檔案產(chǎn)生的收集歸檔工作，規(guī)定上交時(shí)限，對(duì)不及時(shí)上交或未按時(shí)收集相關(guān)檔案的追究雙方（收集人員和檔案產(chǎn)生科室）責(zé)任。使醫(yī)院檔案的產(chǎn)生、移交、整理、歸檔成為常態(tài)化工作日程。

四是加強(qiáng)醫(yī)院檔案的安全保密工作。在有條件的情況下，醫(yī)院檔案室的建設(shè)一定要符合國(guó)家檔案用房標(biāo)準(zhǔn)，保證室內(nèi)溫度和濕度，防止對(duì)紙質(zhì)版檔案造成損毀。認(rèn)真做好檔案室的安全防范工作，杜絕煙火，嚴(yán)禁存放有毒有害、易燃易爆物品，做好日常排查，確保門(mén)窗、照明、防盜、消防等情況萬(wàn)無(wú)一失，消除一切安全隱患。

四、實(shí)施醫(yī)院檔案未來(lái)化發(fā)展構(gòu)想

一是實(shí)施深意識(shí)組織建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，深入學(xué)習(xí)十九大，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理者對(duì)檔案工作的重視，把檔案工作納入議事日程中來(lái)，作為醫(yī)院發(fā)展的“執(zhí)政之基、力量之源”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案的組織管理工作，使醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)療科研成就得以保存，使醫(yī)院未來(lái)的根基文化更加牢固，使醫(yī)院未來(lái)的醫(yī)療工作更有戰(zhàn)斗力。

二是實(shí)施高科技人才建設(shè)。未來(lái)的發(fā)展是人才的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院的發(fā)展也是醫(yī)療人才的競(jìng)爭(zhēng)，做好檔案管理工作亦如此。創(chuàng)建高素質(zhì)的醫(yī)院檔案管理人才隊(duì)伍是做好醫(yī)院檔案工作的關(guān)鍵。醫(yī)院一定要注重招聘檔案管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的科班生，有效提升檔案管理人員整體水平。樹(shù)立終生學(xué)習(xí)理念，進(jìn)一步加強(qiáng)檔案管理人員走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)培訓(xùn)提高模式，請(qǐng)專(zhuān)家名師，到高校先進(jìn)地區(qū)參觀學(xué)習(xí)，不斷構(gòu)建適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的醫(yī)院檔案管理人員隊(duì)伍。

三是實(shí)施大數(shù)據(jù)中心建設(shè)。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，更好地在醫(yī)院檔案管理工作中利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，將進(jìn)一步優(yōu)化檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的使用，極大地提高檔案庫(kù)房的存儲(chǔ)容量，雖然成倍增加醫(yī)院檔案的存儲(chǔ)容量，但絲毫不會(huì)給數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)帶來(lái)困難，反而極大地提高存儲(chǔ)的效率。大數(shù)據(jù)技術(shù)的未來(lái)應(yīng)用將進(jìn)一步構(gòu)建起醫(yī)院檔案的信息新型知識(shí)服務(wù)引擎，更好便于醫(yī)院檔案管理使用。

四是實(shí)施全領(lǐng)域互聯(lián)互通。確保各大醫(yī)院資源共享是醫(yī)療科研未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，任何醫(yī)院的醫(yī)療力量都是有限的，醫(yī)療隊(duì)伍的精英也是有限的，治療救人的能力更是有限的。只有加強(qiáng)與各大醫(yī)院，各先進(jìn)醫(yī)院的互聯(lián)互通，進(jìn)行資源共享，才能更好地促進(jìn)所有醫(yī)院檔案的使用率，防止不必要的重復(fù)和資源浪費(fèi)，進(jìn)而提升中小醫(yī)院的綜合實(shí)力，在未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展的明天，全領(lǐng)域互聯(lián)互通將不斷提升縣級(jí)城市醫(yī)院的醫(yī)療水平，更好為醫(yī)學(xué)資源相關(guān)匱乏地區(qū)病人積善謀福。

總之，醫(yī)院檔案工作要在上級(jí)衛(wèi)生和檔案管理部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案工作的信息化、科學(xué)化管理建設(shè)，結(jié)合未來(lái)現(xiàn)代化不斷發(fā)展的趨勢(shì)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的管理意識(shí)，確保醫(yī)院檔案發(fā)揮其真正的、最大的作用，使其為醫(yī)學(xué)所用，為病人解憂，為社會(huì)造福。