為進(jìn)一步加強(qiáng)莆田市醫(yī)?;鸨O(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療保險秩序,嚴(yán)厲打擊騙取、套取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為,今年起,莆田市醫(yī)保中心采取三大措施加強(qiáng)醫(yī)?;肆Χ?。
一是夯實(shí)稽核隊伍,加大監(jiān)督管理力度。抽調(diào)工作人員組成專項(xiàng)稽核小組,建立長效機(jī)制,定期不定期到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)地稽核,加大對違法違規(guī)行為的打擊力度,進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)監(jiān)督管理水平;
二是加大宣傳力度,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。根據(jù)全國打擊騙保專項(xiàng)行動安排,結(jié)合我市實(shí)際,以電視、報刊、宣傳橫幅等形式,營造深厚的宣傳氛圍,進(jìn)一步提高醫(yī)保政策的普及率;
三是智能稽核上線,覆蓋全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。智能稽核實(shí)現(xiàn)對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)在線監(jiān)管、分析,篩查出各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為,防止莆田市醫(yī)?;鸩缓侠碇С?,提高基金使用效率。
今年上半年,莆田市醫(yī)保中心稽核人員協(xié)同第三方稽核機(jī)構(gòu)對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展754次稽核檢查,共計扣回違規(guī)醫(yī)?;?72.95萬元,其中扣回醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;?60.36萬元,零售藥店醫(yī)?;?2.59萬元;暫停零售藥店醫(yī)保服務(wù)資格24家,解除藥店醫(yī)保協(xié)議3家。