文/上海市浦東醫(yī)院 吳曉君 朱華 王薇

醫(yī)聯(lián)體即區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，通常由一個區(qū)域醫(yī)療中心和幾個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)聯(lián)合組成。醫(yī)療聯(lián)合體作為我國“十二五”規(guī)劃的重大舉措之一，自2012年開始實施，有效緩解了區(qū)域醫(yī)療中心人滿為患的現(xiàn)狀，也為基層醫(yī)院大大提升了基礎醫(yī)療服務能力。作為一種覆蓋地域廣、資源充分互補、信息統(tǒng)籌共享的新型合作機制。在多單位合作的新模式下，由于各機構(gòu)黨建、團建工作能力參差不一，導致區(qū)域醫(yī)療中心與社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間上下聯(lián)動方面困難重重，而基層醫(yī)療機構(gòu)作為區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)聯(lián)體黨團建設的基石，如何有效發(fā)揮黨建帶團建的傳幫帶作用具有重要的意義。

一、基層醫(yī)療機構(gòu)黨建帶團建的巨大潛能

由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心所服務的對象具有廣泛性、綜合性，其承擔著公共衛(wèi)生預防、基礎醫(yī)療服務、家庭康復以及教育宣傳等任務。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們已不再滿足于簡單醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)而向更高水平的全過程健康服務模式發(fā)展。為了增強基層醫(yī)療服務能力，為社區(qū)群眾帶來更加方便、優(yōu)質(zhì)、性價比高的服務便成為“健康中國”的重要目標之一?；鶎俞t(yī)務人員主要以青年醫(yī)師為主體，截止2014年底，我國基層衛(wèi)生人員總數(shù)達353.7萬人，其中基層衛(wèi)生技術人員為217.7萬人，尤其在農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術人員約占總?cè)藬?shù)的70%。但目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)仍屬短板，需要各級黨組織加強領導作用。通過調(diào)查顯示，通過對8個典型農(nóng)村地區(qū)進行“黨建+衛(wèi)生”形式的建設后，地區(qū)總體門診患者人數(shù)、醫(yī)療機構(gòu)收入整體呈現(xiàn)上升趨勢，例如某地區(qū)門急診量從2012年的2162492人增長到了2016年的2725252人次，平均增長約為5.95%。根據(jù)相關調(diào)查顯示，政府對于醫(yī)療衛(wèi)生財政支出直接決定了其重視程度，這也直接影響了當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位規(guī)模，人員配備以及醫(yī)療機構(gòu)萬元設備水平，極大程度上提升了當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。所以加強基礎地區(qū)的黨建、團建工作能夠最大程度帶動醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展，提高醫(yī)療機構(gòu)服務能力。而這其中青年群體作為國家持續(xù)繁榮昌盛的主要力量，需要不斷培養(yǎng)，但隨著經(jīng)濟高速發(fā)展，我國青年群體的社會價值觀也出現(xiàn)了問題，如何以黨的先進性作用，加強共青團基層組織建設為形式，去培養(yǎng)社會優(yōu)秀人才，將其吸收黨組織，將黨的優(yōu)良傳統(tǒng)繼承、發(fā)揚，結(jié)合醫(yī)務工作者嚴謹扎實的作風，實現(xiàn)人才強國的理念，促進我國衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展。

二、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建及團建工作現(xiàn)狀

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)主要成員為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由于人員配備有限，所以政治結(jié)構(gòu)主要以青年團員或群眾為主。社會經(jīng)濟發(fā)展的同時，生活成本也逐漸增加。目前我國基層主要以全額撥款的形式作為基層工作人員的主要收入來源，也就是所說的“旱澇保收”，沒有了績效評價這一獎勵機制，這就導致一部分基層青年醫(yī)師出現(xiàn)了能少干就少干，能偷懶就偷懶的工作態(tài)度。隨著醫(yī)療聯(lián)合體合作機制的建立，使得醫(yī)療資源下沉，基層衛(wèi)生服務工作壓力的驟然增加，相當一部分團員先進意識逐漸淡化，加上專職人員缺乏，基層黨建思路混亂，黨建工作不完善，教育培養(yǎng)意識不到位，教育方法陳舊，團組織活動經(jīng)費缺乏等因素的影響，難以系統(tǒng)培養(yǎng)青年團員的政治、思想、組織、作風等方面的優(yōu)良傳統(tǒng)。

另一方面，平時區(qū)域醫(yī)療中心黨建工作繁重，無法對基層黨建工作予以系統(tǒng)指導，致使基層大量缺乏專職黨建人員，從而影響了黨建工作的順利開展，而各社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部之間的活動少之又少，甚至流于形式，從根本上影響了黨建帶團建的開展。由于基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏黨建帶團建的實踐經(jīng)驗，在遇到工作瓶頸時，黨員模范出現(xiàn)“有勁沒處使”的現(xiàn)象，這就形成了黨團分離的工作弊端。如果領導不重視，就會忽略共青團工作的重要性，團建工作應付差事，難以適應醫(yī)療改革過程中出現(xiàn)的各種問題。

由于醫(yī)療的專業(yè)性比較強，業(yè)務能力在開展醫(yī)療服務工作中占有著重要的比例，所以目前基層醫(yī)療單位的黨組織指導思想仍然停留在“重業(yè)務，輕政治”的老舊概念里面。這就使基層黨組織建設與業(yè)務創(chuàng)收畫上了等號，而黨組織政治核心作用大大弱化。有的醫(yī)療機構(gòu)能夠意識到黨建工作的重要性，大力開展“爭先創(chuàng)優(yōu)”等活動，雖然一定程度上激發(fā)了青年醫(yī)護人員的積極性，但存在“一過性”“隨意性”等問題，并有相關黨建制度去規(guī)范，導致活動效果大打折扣。加之醫(yī)療行業(yè)的特殊性，基層社區(qū)黨團組織生活不能常態(tài)化開展，“三會一課”制度不能很好執(zhí)行，導致黨建工作支離破碎，不能有效連續(xù)開展，共青團支部形同虛設，從根本上破壞了黨建帶團建工作的開展。

三、加強黨建帶團建上下聯(lián)動的思考與對策

在我國醫(yī)療改革的大趨勢下，醫(yī)療聯(lián)合體這種新形式帶給醫(yī)療行業(yè)黨建帶團建工作的問題和不足很多，而基層醫(yī)院更應該加強自身建設，依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部黨建資源優(yōu)勢，進一步加強黨建帶團建。

（一）上下聯(lián)動，統(tǒng)一理念。首先應當改變“重業(yè)務，輕政治”的老舊觀念，通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各黨委、黨支部聯(lián)動學習，遠程開展“三會一課”，建立正確政治觀念，反思醫(yī)院黨建工作的不足，統(tǒng)一規(guī)劃黨建帶團建工作任務和目標，細化、深化基層黨建工作。通過常態(tài)化的學習會議，反饋實際工作結(jié)果和問題，建立起上下聯(lián)動、互幫互助的工作氛圍，讓基層單位得到優(yōu)良的指導意見，讓上級單位充分了解基層工作的實際問題。并對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療服務觀念、意識進行統(tǒng)一。同時加強廉潔自律監(jiān)督，從根源上杜絕不正之風的萌芽。同時培養(yǎng)基層黨員先鋒模范意識，宗旨意識，法紀意識，確保醫(yī)療惠民政策嚴格落實，做到真正的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（二）加強隊伍建設與專職人員培養(yǎng)?；鶎尤藛T構(gòu)架主要以青年團員為主，所以團干部是實現(xiàn)共青團建設的重要基石，所以上下級團組織應當緊密聯(lián)系，對基層團干部隊伍的選拔建設，應當系統(tǒng)性。對于人才選拔的標準應當具有統(tǒng)一性。各級醫(yī)療機構(gòu)之間，應當共同制定公平、公正、公開的選材標準。對于基層專職人員的培養(yǎng)，就成為了重中之重。由于專職人員培養(yǎng)周期較長，所以上級醫(yī)院黨組織應當肩負專職人員培養(yǎng)的主要工作，通過“一對一結(jié)對子”“責任到人”等任務的建立，為基層單位培養(yǎng)至少1名黨建小專家，以指導基層黨建工作的順利開展，以及對實踐過程中出現(xiàn)的問題進行思考與總結(jié)。其次要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體中優(yōu)秀模范黨員的帶頭作用，要從醫(yī)療業(yè)務實際出發(fā)，加強基層黨建力度，通過義診、授課等形式，不僅要對業(yè)務進行提升，而且還應當組織團員，攻克難題，激發(fā)青年團員的積極性，為黨務工作培養(yǎng)后備力量。

（三）分級管理制度建立，責任明確?；鶎俞t(yī)院的發(fā)展需要黨建工作的監(jiān)督與規(guī)范，上下級醫(yī)療機構(gòu)應當結(jié)合各自實際情況，建立統(tǒng)一的監(jiān)督管理制度，在開展黨建工作的同時，將團建工作有效結(jié)合，系統(tǒng)管理。制定共同的發(fā)展目標，形成黨團聯(lián)動、相互銜接，責任明確的工作機制。各級黨組織要對青年組織開展實際有效的支持，并嚴格執(zhí)行青年黨建教育制度，通過上下監(jiān)督，使其落實到位。這樣才能使黨建帶團工作得到全面有效的提升。

總而言之，我國基層醫(yī)療黨建帶團工作的開展，能夠促進衛(wèi)生改革發(fā)展以及醫(yī)療機構(gòu)整體水平的提升。但從當前黨建帶團工作的現(xiàn)狀，還存在著大量的不足，因此要大力解決基層“黨建帶團建”工作滯后的問題，還需要醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部協(xié)同合作。從而全面推進我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展。