張瑜 范云 王曉燕 呂清巧 張少波

摘 要：目的：探討在大健康背景下心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者的影響。方法：選取進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者64例，分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組32例。兩組患者都在手術(shù)后，接受常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上需接受系統(tǒng)并全面的心理干預(yù)，比較兩組患者心理干預(yù)前后的影響。結(jié)果：干預(yù)6周后，干預(yù)組患者焦慮，抑郁，恐懼，總分分值與對(duì)照組相比較，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)治療后，對(duì)乳腺癌患者應(yīng)用了心理護(hù)理干預(yù)能有效減輕患者心理上的壓力。

關(guān)鍵詞：大健康;心理護(hù)理干預(yù);乳腺癌

大健康理念提倡關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患者身心健康。乳腺癌不僅影響到女性的生理健康，也會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生較大影響，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。[1]心理干預(yù)對(duì)于乳腺癌患者重新建立自信，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。[2]對(duì)乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，激勵(lì)患者運(yùn)用良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，提高患者治療的依從性，并對(duì)提高生活能力具有積極的作用。[3]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取術(shù)后乳腺癌患者64例作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)，病理檢查均被確診為乳腺癌患者;②均需進(jìn)行手術(shù)治療;③均為初中及以上水平，能較好地配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有并發(fā)癥患者;②伴有精神疾病或家族史患者。64例入選研究，年齡35—65歲。病變部位：均為左側(cè)或右側(cè)病變，雙側(cè)病變除外。TNM分期：Ⅰ期42例，Ⅱ期22例。所有患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組32例。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)照組接受常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理措施之上再進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，包括建立治療性信賴關(guān)系，積極心理暗示，適度宣泄，有效的健康教育等環(huán)節(jié)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90量表分值對(duì)比

干預(yù)前，干預(yù)組患者各項(xiàng)分值分別與對(duì)照組無(wú)明顯差異。干預(yù)6周后，干預(yù)組各項(xiàng)分值均低于對(duì)照組，出現(xiàn)較為明顯的差異。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，干預(yù)組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異。干預(yù)后，干預(yù)組總體生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有較為明顯的差異。

3 討論

乳腺癌是女性多見(jiàn)的一種惡性腫瘤，近幾年來(lái)乳腺癌已經(jīng)呈年輕化的趨勢(shì)增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響女性的生理和心理。多數(shù)患者在手術(shù)后無(wú)法接受乳房缺失這一事實(shí)，否認(rèn)自己身體外觀的改變，因此容易出現(xiàn)悲傷，絕望，對(duì)生活失去信心，對(duì)未來(lái)不抱期望等消極心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者康復(fù)，甚至對(duì)他們的社會(huì)關(guān)系會(huì)產(chǎn)生一定的影響。通過(guò)對(duì)患者采取積極的心理干預(yù)后，可以讓患者擁有一個(gè)健康，自信的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，積極主動(dòng)地配合治療，進(jìn)而促進(jìn)疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。[4]

（1）心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者身心健康的影響 身心健康符合大健康背景下人的全面健康的理念的，對(duì)患者的日常生活及工作等方面有著至關(guān)重要的作用。然而因乳腺癌手術(shù)后女性特征的缺失，自我形象的改變，術(shù)后長(zhǎng)期的化療使患者受脫發(fā)，惡心，嘔吐等不良反應(yīng)的折磨，喪失對(duì)生活的信心。因此，實(shí)施心理干預(yù)是很有必要的。

（2）心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響 乳腺癌患者在確診，術(shù)后化療及未來(lái)的康復(fù)和功能鍛煉的過(guò)程中的心理問(wèn)題，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員要用患者可以理解的方式講解腫瘤方面的基本知識(shí)，治療方法，副作用及處理方法等，并用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及時(shí)，耐心地回答患者提出的各種問(wèn)題，糾正不正確的認(rèn)知，使患者對(duì)疾病有一個(gè)科學(xué)的了解，接受放化療帶來(lái)的不良反應(yīng)，使患者的信息需求得到滿足，極大地滿足患者生活所需。[5]采取心理干預(yù)措施后，患者的情緒得到改善，心理狀況取得好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到了相對(duì)提高。指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者認(rèn)識(shí)和表達(dá)自己的情緒，教授患者自我心理調(diào)節(jié)技術(shù)，如放松技術(shù)，確立新的生活目標(biāo)，建立新的生活方式等，以樂(lè)觀積極的態(tài)度對(duì)待面臨的各種治療。[6]

綜上所述，隨著治療的不斷完善，乳腺癌患者的痛苦率也逐漸下降，對(duì)患者進(jìn)行適時(shí)科學(xué)的疏導(dǎo)，安慰和鼓勵(lì)，對(duì)她們的身心痛苦給予同情，對(duì)她們的人格給予充分的尊重，采取積極有效的心理護(hù)理干預(yù)措施后，最終提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張貴玲，郭素辰，王志芹.乳腺癌患者的心理特征及護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（22）：132-133.

[2]曾艷麗，代亞麗.乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響因素及干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（1）：24-25.

[3]李樂(lè)之，路潛.外科護(hù)理學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：298-299.

[4]宮靜，楊崢.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌66例圍手術(shù)期生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（2）：364-365.

[5]陳悅霞.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后焦慮抑郁狀態(tài)生物影響[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，20100，5（9）：84-85.

[6]王彩紅.心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者抑郁焦慮水平及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（2）：327-328.

項(xiàng)目：2018年陜西省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：18JK1074）