桑運杰

【摘要】 目的 觀察整體護理對自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響。方法 60例自身免疫性肝炎老年患者作為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 各30例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予整體護理。對比兩組治療依從性。結(jié)果 觀察組治療依從率為90.0%（27/30）， 高于對照組的66.7%（20/30）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對自身免疫性肝炎老年患者采用整體護理可以有效提高患者的治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 整體護理;自身免疫性肝炎;老年;治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.077

自身免疫性肝炎是一種較為普遍的慢性肝臟疾病， 其主要發(fā)病于女性群體當(dāng)中， 且該疾病的高發(fā)年齡段在集中在45～60歲， 由于該疾病的臨床癥狀具有一定的隱匿性， 因此在臨床診斷的過程中極易造成漏診與誤診， 從而會在一定程度上影響治療效果， 因此對自身免疫性肝炎老年患者采用整體護理是十分有必要的。為此， 本研究主要探討整體護理對自身免疫性肝炎老年患者治療依從性的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年6月本院收治的自身免疫性肝炎老年患者60例作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男9例， 女21例;年齡62～84歲， 平均年齡（67.91±6.60）歲。對照組男10例， 女20例;年齡62～84歲， 平均年齡（68.71±6.70）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理， 具體護理內(nèi)容主要包括臨床生命體征監(jiān)測、全面的病情評估、環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)以及飲食護理計劃。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予整體護理。具體如下。

1. 2. 2. 1 癥狀觀察 自身免疫性肝炎作為慢性肝炎中的一種， 其發(fā)病初期具有一定的隱匿性， 其最為突出的臨床癥狀主要表現(xiàn)在腹脹、疲乏無力， 部分患者伴隨關(guān)節(jié)酸痛與發(fā)熱等慢性關(guān)節(jié)炎的癥狀， 其鼻翼兩側(cè)與面部會出現(xiàn)對稱性紅斑， 紅斑處皮膚具有輕微的腫脹感， 嚴(yán)重的患者會伴隨出現(xiàn)肝進行性腫大、黃疸、多毛以及鼻腔出血等， 在此基礎(chǔ)上， 醫(yī)護人員要對患者的臨床癥狀進行密切的觀察與監(jiān)測， 并根據(jù)患者實際的病情制定出有針對性的個性化整體護理方案。特別是對于老年患者來說， 其在患病期間體重會下降， 且食欲不振， 四肢乏力， 在這種情況下就要做出營養(yǎng)不良的護理診斷， 并合理制定老年患者的飲食計劃， 定期對患者的身體營養(yǎng)狀況進行全面的評估， 認(rèn)真觀察其精神狀態(tài)。對于鼻腔出血患者， 要評估其有無出血病史， 定期觀察， 并根據(jù)醫(yī)囑給予患者止血藥物治療， 以此來提升整體護理方案的科學(xué)性與合理性。

1. 2. 2. 2 整體病情評估 由于大部分老年患者的食欲不振， 免疫力低， 因此護士要根據(jù)患者的實際情況進行整體的病情評估， 為后續(xù)的治療提供有價值的參考。

1. 2. 2. 3 制定個性化的護理計劃 責(zé)任護士要根據(jù)患者的臨床癥狀、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟情況以及患者對疾病的認(rèn)知水平等資料信息進行整體的評估， 并在此基礎(chǔ)上制定有針對性的整體護理措施， 并進一步明確護理的內(nèi)容、方法。在生理方面， 老年患者表現(xiàn)出逐漸衰退的趨勢;在心理方面， 老年患者會出現(xiàn)抑郁傾向， 這就需要醫(yī)護人員為其制定更加完善與細致的計劃， 積極鼓勵家屬參與到整體護理的干預(yù)過程當(dāng)中， 進一步提升護理方案的整體性與系統(tǒng)性[1]。

1. 2. 2. 4 飲食與心理護理 醫(yī)護人員要幫助患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣， 通過講述成功案例來增強患者接受治療的自信心， 疏導(dǎo)患者焦慮與抑郁等負性情緒， 并要求患者禁煙禁酒。要控制好每日攝取的糖分， 多食用含蛋白質(zhì)較高的食物， 確?；颊哒５臓I養(yǎng)攝取， 增強患者機體的免疫力， 以此防止患者因能量補充不足而導(dǎo)致的肝解毒功能的下降。

1. 2. 2. 5 功能鍛煉 針對自身免疫性肝炎老年患者來說， 在其進行功能鍛煉的過程中要嚴(yán)格遵循循序漸進的原則， 防止老年患者不慎摔倒， 同時醫(yī)護人員要根據(jù)患者的實際情況制定有針對性的功能鍛煉方案， 確保每日的運動量適中， 防止過激或過量運動對老年患者的身體造成二次損害[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患者的治療依從性， 采用本院自制的住院患者治療依從性調(diào)查表進行調(diào)查， 百分制。完全依從：≥90分;部分依從：60～89分;不依從：≤59分。治療依從率 =（完全依從 + 部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療依從率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

治療依從性主要是指患者在治療期間的遵醫(yī)程度， 由于大部分自身免疫性肝炎老年患者的受教育水平較低， 對自身疾病的發(fā)病機制與治療方法沒有全面的認(rèn)識， 就會導(dǎo)致患者在實際治療期間產(chǎn)生較大的抵觸情緒， 經(jīng)常出現(xiàn)不配合治療以及擅自停藥的情況， 會在一定程度上大大降低治療效果[3-5]。

因此， 對自身免疫性肝炎老年患者實施優(yōu)質(zhì)的整體護理干預(yù)是十分有必要的， 可以大大提高患者的治療依從性。同時不管是早期治療， 還是后期護理， 對患者實施整體護理計劃都可以改善患者的預(yù)后效果， 提高患者的護理依從性[6-8]。整體護理模式是一種全新的、優(yōu)質(zhì)護理方式， 給予患者人性化的關(guān)懷和照顧， 給予患者全面的護理干預(yù)， 通過心理疏導(dǎo)、病情評估、飲食護理以及康復(fù)指導(dǎo)來給予患者系統(tǒng)化的整體護理， 促使患者的身心在最佳的狀態(tài)下接受治療與護理服務(wù)， 充分滿足患者生理與心理需求， 特別是在對老年患者進行護理的過程中， 責(zé)任護士要耐心解答老年患者提出的疑問， 消除其負性情緒， 并在患者活動時要陪伴在其身旁， 防止老年患者摔倒， 增加醫(yī)患之間溝通， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 以此來進一步提高患者治療依從性， 從根本上提升患者的生活質(zhì)量， 促進自身免疫性肝炎老年患者的早日康復(fù)[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療依從率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。選擇整體護理的觀察組， 其患者治療依從率具有突出優(yōu)勢。

綜上所述， 對自身免疫性肝炎老年患者采用整體護理干預(yù)具有十分突出的優(yōu)勢， 不僅可以提升患者治療依從性， 同時也能夠提高治療效果， 改善預(yù)后。為此， 該種護理模式在具體的臨床實踐中應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-28]