叢荊

【摘要】 目的 探究舒適護(hù)理模式應(yīng)用于腦腫瘤患者術(shù)后的效果和安全性。方法 68例腦腫瘤患者， 按照隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組34例。對照組患者開展基礎(chǔ)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表 （SDS）評分及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS、SDS分別為（31.17±2.54）、（30.24±3.04）分， 低于對照組患者的（39.12±3.55）、（38.38±3.19）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時間為（16.47±2.16）d， 短于對照組的（21.47±2.09）d， 并發(fā)癥發(fā)生率5.88%低于對照組的23.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理模式應(yīng)用于腦腫瘤患者術(shù)后的效果較好， 可明顯減少患者并發(fā)癥和住院時間， 并穩(wěn)定其異常情緒。

【關(guān)鍵詞】 腦腫瘤;舒適護(hù)理;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.067

腦腫瘤是臨床神經(jīng)外科嚴(yán)重威脅人體健康的疾病之一， 包括良性腫瘤和惡性腫瘤， 均會嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)功能， 威脅患者生命安全[1]。針對此類疾病需開展手術(shù)治療， 雖然治療效果顯著， 但是手術(shù)也會對患者造成一定損傷， 術(shù)后由于多種因素的影響易出現(xiàn)異常情緒及并發(fā)癥， 增加患者痛苦的同時延緩其康復(fù)速度[2]。為了改善和預(yù)防以上情況， 需予以患者有效的護(hù)理方案， 提升患者住院期間的舒適度， 有助于患者及早恢復(fù)。本文就舒適護(hù)理模式應(yīng)用于腦腫瘤患者術(shù)后的效果和安全性進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年10月～2018年12月收治的68例腦腫瘤患者作為研究對象， 按照隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）中相關(guān)腦腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均有手術(shù)指征。所有患者均知曉、同意此次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神類疾病史患者;不配合此次護(hù)理服務(wù)患者;臨床資料不完整患者;溝通障礙患者。實(shí)驗(yàn)組中男12例， 女22例;年齡42～74歲， 平均年齡（57.4±5.6）歲。對照組中男11例， 女23例;年齡41～74歲， 平均年齡（57.7±5.5）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 開展基礎(chǔ)護(hù)理， 手術(shù)完成后將患者送至觀察室， 待其恢復(fù)意識后送回病房， 并輕緩移至病床上， 協(xié)助患者擺放舒適體位休息， 密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征， 同時定期檢查患者手術(shù)部位敷料。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理， 具體操作內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 環(huán)境護(hù)理 術(shù)后患者機(jī)體受損， 免疫力會有所下降， 需保證室內(nèi)環(huán)境清潔， 空氣清新， 定期消毒并更換被褥， 每天開窗通風(fēng)， 保持室內(nèi)空氣流通。根據(jù)患者感受， 適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度， 保證患者體感舒適。和患者家屬溝通， 每天限制探視人數(shù)和頻率， 囑其輕聲交談、避免嘈雜影響患者休息。預(yù)防交叉感染， 加重痛苦。

1. 2. 2. 2 健康宣教和心理疏導(dǎo) 術(shù)后待患者恢復(fù)意識后通知其手術(shù)成功完成， 并告知其后期可達(dá)到的效果， 為其講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不適感及日常注意事項(xiàng)等。詢問患者感受并關(guān)注其心理情緒變化情況， 講解開展多種護(hù)理操作的必要性和作用。教會患者正確咳嗽、咳痰技巧及方法， 以便患者及時將痰液排出體外。

1. 2. 2. 3 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 ①顱內(nèi)感染：手術(shù)后密切監(jiān)測患者體表溫度變化情況， 并在術(shù)后5～7 d加強(qiáng)觀察， 主要因?yàn)榇穗A段是顱內(nèi)感染高發(fā)階段。當(dāng)患者體溫過高時， 需檢查患者血常規(guī)， 重點(diǎn)觀察白細(xì)胞數(shù)量， 之后根據(jù)檢查結(jié)果予以患者針對性治療， 比如物理、藥物降溫以及抗感染藥物等;②腦脊液漏：定時檢查患者鼻腔填塞物情況， 若發(fā)現(xiàn)透明液體需首先考慮腦脊液漏， 幫助患者去枕平臥以降低顱內(nèi)壓， 并告知患者及其家屬必須臥床休養(yǎng)1周， 禁止用力咳嗽、摳鼻， 盡量不打噴嚏， 保證每日攝入水分， 預(yù)防便秘;③術(shù)后出血：告知患者吐出口腔分泌物， 禁止吞咽， 并為其講解吞咽分泌物的危害， 避免其刺激鼻咽部血管以引起填塞物掉落。為了有效預(yù)防此種情況， 還需將冷毛巾放置患側(cè)頸動脈位置， 定時檢查填塞物的固定和滲血情況， 如有任何異常需第一時間通知主治醫(yī)生;④顱內(nèi)高壓：術(shù)后麻醉清醒前檢查患者脈搏、呼吸、瞳孔有無異常， 去枕平臥6 h后抬高床頭15～30°， 檢查生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征， 詢問患者感受， 比如有無惡心、嘔吐、頭痛等癥狀， 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即開展針對性的顱內(nèi)降壓操作。

1. 2. 2. 4 康復(fù)護(hù)理 每天按時檢查患者體征和引流情況， 同時按照患者舒適程度調(diào)整床位和體位。根據(jù)患者恢復(fù)情況制定飲食計(jì)劃， 禁食高熱量、高膽固醇食物， 同時合理搭配每日營養(yǎng)， 多食用粗纖維食物及新鮮蔬菜、水果等， 保證膳食纖維和微量元素?cái)z入， 還需注意少食、少鹽、少油。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分及住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用SAS、SDS評分判定患者的焦慮、抑郁情緒[3]， 分值與情緒呈反比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前的SAS評分為（68.78±3.33）分、SDS評分為（69.91±2.99）分， 護(hù)理后分別為（31.17±2.54）、（30.24±3.04）分;對照組患者護(hù)理前的SAS評分為（69.17±4.07）分、SDS評分為（68.79±4.19）分， 護(hù)理后分別為（39.12±3.55）、（38.38±3.19）分。兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。