王曉虹

【摘要】 目的 探討硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓疾病的效果。方法 100例妊娠高血壓疾病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為硫酸鎂治療組和藥物綜合治療組， 每組50例。硫酸鎂治療組患者采用硫酸鎂治療， 藥物綜合治療組患者采用硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療。比較兩組患者治療效果、血壓恢復(fù)正常時(shí)間、母嬰不良結(jié)局發(fā)生情況及治療前后平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓水平。結(jié)果 藥物綜合治療組患者治療總有效率為98.00%（49/50）， 高于硫酸鎂治療組的80.00%（40/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓均較本組治療前改善， 且藥物綜合治療組改善程度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物綜合治療組患者血壓恢復(fù)正常時(shí)間為（3.18±1.67）d， 短于硫酸鎂治療組的（6.68±1.89）d， 母嬰不良結(jié)局發(fā)生率為8.00%（4/50）， 低于硫酸鎂治療組的32.00%（16/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓疾病的效果確切， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;酚妥拉明;硝苯地平;聯(lián)合治療;妊娠高血壓疾病;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.045

對(duì)于孕婦來說， 懷孕期間的高血壓疾病屬于一種常見疾病， 嚴(yán)重程度有輕、中、重， 嚴(yán)重妊娠高血壓疾病對(duì)孕婦和胎兒的生命構(gòu)成威脅， 影響母嬰健康。妊娠高血壓疾病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、早期治療， 但藥物治療會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響， 需要慎重選擇安全藥物， 以確保其預(yù)后。本研究選擇本院2017年1月～2018年1月收治的100例妊娠高血壓疾病患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為硫酸鎂治療組和藥物綜合治療組， 每組50例。硫酸鎂治療組患者采用硫酸鎂治療， 藥物綜合治療組患者采用硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療。比較兩組患者治療效果、血壓恢復(fù)正常時(shí)間、母嬰不良結(jié)局發(fā)生情況及治療前后平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓水平， 從而分析硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓疾病的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年1月收治的100例妊娠高血壓疾病患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為硫酸鎂治療組和藥物綜合治療組， 每組50例。藥物綜合治療組患者中29例首次分娩妊娠， 21例再次分娩妊娠;年齡22～38歲， 平均年齡（25.89±4.67）歲;孕周24～38周，?平均孕周（36.37±4.88）周; 20 例重度妊娠高血壓疾病患者， 14例中度妊娠高血壓疾病患者， 16 例輕度妊娠高血壓疾病患者。硫酸鎂治療組患者中29例首次分娩妊娠， 21例再次分娩妊娠;年齡22～37歲， 平均年齡（25.24±4.77）歲;孕周24～38 周， 平均孕周（36.12±4.21）周; 20 例重度妊娠高血壓疾病患者， 15例中度妊娠高血壓疾病患者， 15 例輕度妊娠高血壓疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 硫酸鎂治療組患者采用硫酸鎂治療， 60 ml濃度25%的硫酸鎂加入到1000 ml濃度5%的葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 滴速在1～2 g/h， 1次/d， 治療1周。藥物綜合治療組患者采用硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療。60 ml濃度25%的硫酸鎂加入到1000 ml濃度5%的葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d， 治療至分娩前。同時(shí)， 20 mg的酚妥拉明加入到250 ml濃度5%的葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d， 治療1周;硝苯地平， 10 mg /d， 3次/d， 口服， 治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、血壓恢復(fù)正常時(shí)間、母嬰不良結(jié)局發(fā)生情況及治療前后平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓水平。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：病情恢復(fù)正常， 平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓正常， 癥狀體征消失;好轉(zhuǎn)：平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓、體征等改善≥50%;無效：平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓改善幅度<50%或加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率[1]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 硫酸鎂治療組患者治愈16例、好轉(zhuǎn)24例、無效10例， 總有效率為80.00%（40/50）;藥物綜合治療組患者治愈36例、好轉(zhuǎn)13例、無效1例， 總有效率為98.00%（49/50）。藥物綜合治療組患者治療總有效率高于硫酸鎂治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓水平比較 藥物綜合治療組患者治療前平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓分別為（120.11±10.36）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（92.11±10.36）次/min、（156.11±10.36）mm Hg、（99.11±8.36） mm Hg， 治療后分別為（90.11±5.13）mm Hg、（80.11±4.26）次/min、（113.12±5.01） mm Hg、（72.12±2.31）mm Hg;硫酸鎂治療組患者治療前平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓分別為（120.12±10.11）mm Hg、（92.21±10.31）次/min、（156.12±10.11）mm Hg、（99.02±8.30）mm Hg， 治療后分別為（101.12±7.11）mm Hg、（85.22±8.11）次/min、（126.12±8.11） mm Hg、（86.02±6.31）mm Hg。治療前， 兩組患者平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者平均動(dòng)脈壓、心率、收縮壓、舒張壓均較本組治療前改善， 且藥物綜合治療組改善程度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組血壓恢復(fù)正常時(shí)間比較 藥物綜合治療組患者血壓恢復(fù)正常時(shí)間為（3.18±1.67）d， 短于硫酸鎂治療組的（6.68±1.89）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組母嬰不良結(jié)局發(fā)生情況比較 藥物綜合治療組中發(fā)生2例胎兒窘迫、1例產(chǎn)后大出血和1例新生兒窒息， 母嬰不良結(jié)局發(fā)生率為8.00%（4/50）。硫酸鎂治療組中發(fā)生5例胎兒窘迫、5例產(chǎn)后大出血和6例新生兒窒息， 母嬰不良結(jié)局發(fā)生率為32.00%（16/50）。藥物綜合治療組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于硫酸鎂治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孕婦妊娠20周后是妊娠高血壓疾病的高發(fā)期， 會(huì)使孕婦和胎兒的生命受到威脅。硫酸鎂是治療妊娠高血壓疾病的首選藥物， 其作用機(jī)制是鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿， 同時(shí)放松平滑肌而降壓。在過去的治療中， 硫酸鎂是治療妊娠高血壓疾病的主要藥物。但停止使用后， 血壓會(huì)不穩(wěn)定， 而藥物用量增加會(huì)導(dǎo)致鎂中毒[2， 3]。硝苯地平是治療高血壓疾病的常用藥物。其是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑， 可有效舒緩平滑肌， 擴(kuò)張全身血管， 抗高血壓疾病作用持久， 效果準(zhǔn)確， 見效快。同時(shí)， 硝苯地平還可以實(shí)現(xiàn)選擇性抑制心肌細(xì)胞膜內(nèi)鈣離子的流入， 避免鈣離子超載， 有助于降低心肌耗氧量和心肌收縮力， 有效保護(hù)心肌細(xì)胞[4， 5]。硝苯地平控釋片作為臨床常用的2型鈣通道阻滯劑， 可抑制鈣通道的流入， 有效控制平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度， 促進(jìn)平滑肌松弛， 抑制外周血管阻力， 具有良好的快速降壓作用。且硝苯地平對(duì)心臟影響不大， 對(duì)正常人體血管影響不大， 副作用少， 安全性高， 可預(yù)防早產(chǎn)。酚妥拉明也是治療高血壓疾病的常用藥物。其是一種α-阻滯劑， 能有效擴(kuò)張全身小動(dòng)脈， 促進(jìn)血液灌注和微循環(huán)的增加， 減輕心臟負(fù)荷， 有效緩解動(dòng)脈高血壓疾病。酚妥拉明是一種常用的治療血管痙攣疾病的藥物， 可以促進(jìn)心肌收縮力， 并可以擴(kuò)張血管， 控制外周血管阻力， 減輕心臟負(fù)荷;還可以拮抗去甲腎上腺素， 改善心臟輸出。硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平對(duì)妊娠高血壓疾病的治療效果良好， 可以避免單一硫酸鎂治療引起的不良反應(yīng)， 提高治療安全性[6-8]。

綜上所述， 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓疾病效果確切， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-11]