邱香

【摘 要】 目的：探討卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合左西替利嗪對慢性蕁麻疹的治療效果。方法：選取2017年6月至2018年6月在皮膚科門診就診的69例慢性蕁麻疹患者，隨機分為兩組。對照組采取左西替利嗪治療，觀察組采取卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合左西替利嗪治療。結(jié)果：觀察組治愈10例，顯效10例，有效9例，無效5例，治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;在停藥1個月后，觀察組復(fù)發(fā)1例，對照組復(fù)發(fā)3例，觀察組的復(fù)發(fā)率為10.00%，明顯低于對照組的33.33%（P<0.05）。結(jié)論：卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合左西替利嗪對慢性蕁麻疹的治療效果比較顯著，且有助于降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 卡介菌多糖核酸注射液;左西替利嗪;慢性蕁麻疹

蕁麻疹作為一種血管反應(yīng)性的皮膚疾病，癥狀主要為患者皮膚黏膜出現(xiàn)瘙癢性、暫時性以及局限性的潮紅斑及風(fēng)團[1]。慢性蕁麻疹指的是每周患者的風(fēng)團發(fā)作次數(shù)超過2次，而且持續(xù)的時間超過6周，少數(shù)的慢性蕁麻疹患者也會表現(xiàn)為間歇性發(fā)作的特點。臨床研究和實踐發(fā)現(xiàn)，慢性蕁麻疹不但病因復(fù)雜，且治療過程極為困難。本研究主要探討了卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合左西替利嗪對慢性蕁麻疹的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月在本院皮膚科門診就診的69例慢性蕁麻疹患者，隨機分為兩組。觀察組34例，男19例，女15例;年齡20～56歲，平均（31.34±3.25）歲;病程10個月～10年，平均（24.39±7.31）個月。對照組35例，男18例，女17例;年齡20～56歲，平均（32.39±2.48）歲;病程10個月～10年，平均（24.45±6.23）個月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取左西替利嗪治療，每次5mg，每天1次;觀察組采取卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合左西替利嗪治療，方法為：肌內(nèi)注射2mL的卡介菌多糖核酸，隔天肌內(nèi)注射1次;口服5mg的左西替利嗪，每天1次。兩組慢性蕁麻疹患者均治療1個月。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的方法如下：采取4級評分法按照慢性蕁麻疹患者的風(fēng)團數(shù)目、瘙癢程度、皮膚劃痕癥以及紅暈的改變情況進行判斷。癥狀積分的評分標準如下：1）0分：表示無任何的癥狀體征;2）1分：表示有1～6個的風(fēng)團，瘙癢程度可以忍受，輕度紅暈，患者的皮膚劃痕癥可疑為陽性;3）2分：表示有7～12個的風(fēng)團，瘙癢程度為中度，無法忍受，紅暈比較明顯，皮膚劃痕癥為中度陽性;4）3分：表示有大于12個的風(fēng)團，紅暈比較明顯，患者的皮膚劃痕癥為強陽性，瘙癢程度比較嚴重。癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前患者的病情總積分值-治療后患者的病總積分值）/治療前患者的病情總積分值×100%。1）治愈：表示患者的SSRI≥90%;2）顯效：表示患者的SSRI為6%～90%;3）有效：表示患者的SSRI為20%～59%;4）無效：表示患者的SSRI<20%。在停藥1個月后，觀察兩組的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間計量資料的對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組治愈10例，顯效10例，有效9例，無效5例，治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的復(fù)發(fā)率比較

在停藥1個月后，觀察組復(fù)發(fā)1例，對照組復(fù)發(fā)3例，觀察組的復(fù)發(fā)率為10.00%，明顯低于對照組的33.33%（P<0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為患者的黏膜和皮膚發(fā)生暫時性的水腫以及炎性充血，在體外各部位的皮膚中出現(xiàn)大小不同而且形狀不一的風(fēng)團以及斑塊，患者的發(fā)病病程大多數(shù)為6周，而且病情的發(fā)作頻率比較高，極容易反復(fù)發(fā)作[2]。目前多項研究都認為，各種原因所引起的多種炎癥細胞（肥大細胞等）活化，進一步釋放出具有炎癥活性的化學(xué)介質(zhì)（如5-羥色胺、組胺、細胞因子、花生四烯酸的代謝物以及趨化因子等）是導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)生的主要機制[3]。而且T細胞免疫功能出現(xiàn)紊亂，Th1以及Th2之間的比例失去平衡，相關(guān)的細胞因子的表達出現(xiàn)異常也參與了慢性蕁麻疹的發(fā)病。生活中的多種物質(zhì)都有可能成為慢性蕁麻疹該病的致病原，主要包括部分調(diào)料、海鮮類食物以及血清疫苗、花粉、某些抗生素等，但是從我國近年來的臨床診療實踐過程來看，其發(fā)病情況以及致病原也因人而異，主要與患者的體質(zhì)相關(guān)[4]。左西替利嗪是一種具有高選擇性和長效特點的外周H1受體拮抗劑，可以抑制與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的多種炎癥介質(zhì)釋放，從而產(chǎn)生比較廣泛的抗炎效果，而且沒有心臟毒性?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟菏且环N極為有效的免疫調(diào)節(jié)劑，其作用效果主要包括抑制肥大細胞脫顆粒，使肥大細胞膜保持穩(wěn)定，促進T淋巴細胞出現(xiàn)分化以及增殖，激活單核巨噬細胞，抑制血清免疫球蛋白生成刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，誘生腫瘤壞死因子-α，抑制緩激肽、組織胺、嗜酸性粒細胞趨化因子和5-羥色胺的釋放等?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟耗苁箼C體的Th1型細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)得到特異性的增強，并且使Th2型細胞免疫反應(yīng)受到明顯的抑制，從而有助于使二者之間維持平衡[5]。本研究表明，卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合左西替利嗪不僅能提高治療有效率，還能降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合左西替利嗪對慢性蕁麻疹的治療效果比較顯著，且有助于降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻

[1] 劉軍連，王曉菲，徐冰心，等.自身免疫性慢性蕁麻疹患者外周血T淋巴細胞亞群檢測和比例分析[J].細胞與分子免疫學(xué)雜志，2017，33（01）：96-99.

[2] 肖月園，王剛.臨床治愈198例慢性蕁麻疹的中醫(yī)證候、用方體會及遠期療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2016，15（06）：340-344.

[3] 張飛娟，白莉.慢性蕁麻疹患者外周血中白細胞介素25、17的表達及意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2016，15（01）：16-18.

[4] 種玲玲，袁永革，徐益明.慢性蕁麻疹發(fā)作期與緩解期患者血清IL-4、IL-10、IL-25、IFn-γ水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2015，55（45）：81-82.

[5] 劉婷，楊雪，顏紅煒.卡介菌多糖核酸聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹的療效及機制分析[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（04）：735-738.