劉峰

【摘 要】 目的：探討在大面積腦梗塞患者中應(yīng)用奧拉西坦+依達(dá)拉奉的效果及對日常生活能力的影響。方法：此次研究選取60例在本院治療的大面積腦梗塞患者，選取時間為2015年1月至2019年5月。將入選患者按照入院順序分為乙組和甲組，每組各30例。乙組采用奧拉西坦治療，甲組加用依達(dá)拉奉治療，總結(jié)兩組日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況及治療效果。結(jié)果：甲組的日常生活能力評分大于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組的神經(jīng)功能缺損情況評分小于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組治療的總有效率大于乙組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在大面積腦梗塞患者中，奧拉西坦+依達(dá)拉奉的治療有效率很高，且可明顯改善神經(jīng)功能缺損情況、提高日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】 大面積腦梗塞;奧拉西坦;依達(dá)拉奉

臨床中，大面積腦梗塞是嚴(yán)重的一種腦部疾病，屬于缺血性疾病的一種，主要是由于動脈主干閉塞導(dǎo)致腦部組織的供血嚴(yán)重不足以及嚴(yán)重缺氧，致使顱內(nèi)壓過高以及腦水腫，使患者的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷，影響到生活質(zhì)量與預(yù)后，具有較高的病死率與致殘率[1]。依達(dá)拉奉可有效改善大面積腦梗死所致神經(jīng)功能障礙，提高患者生活質(zhì)量。奧拉西坦可保護(hù)受損神經(jīng)細(xì)胞[2]。為了探討在大面積腦梗塞患者中奧拉西坦+依達(dá)拉奉的效果對日常生活能力的影響，此次研究選取了60例在本院治療的大面積腦梗塞患者，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取60例在本院治療的大面積腦梗塞患者，選取時間為2015年1月至2019年5月。所有入選患者均經(jīng)CT檢查確診且符合腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有心肝腎等重要器官嚴(yán)重不全的患者，排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患者。將入選患者按照入院順序分為乙組和甲組，每組各30例。甲組中男性和女性分別為19例和11例，患者最小年齡35歲，最大年齡78歲，平均為（51.43±6.25）歲。乙組中男性和女性分別為20例和10例，患者最小年齡36歲，最大年齡78歲，平均為（51.66±6.17）歲。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

乙組采用奧拉西坦治療：將4.0g奧拉西坦注射液（商品名：倍清星，國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050860，生產(chǎn)單位：廣東世信藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，5mL：1.0g）溶于100mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜滴，每天2次，持續(xù)14d。甲組加用依達(dá)拉奉治療：將30mg依達(dá)拉奉注射液（商品名：易達(dá)生，國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051992，生產(chǎn)單位：吉林省博大制藥有限責(zé)任公司，藥品特性：化學(xué)藥品，20mL：30mg），溶于100mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜滴，每天1次，持續(xù)14d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

選擇BI（巴氏指數(shù)）對患者日常生活能力進(jìn)行評估，百分制，分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越好。

選擇NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)低則神經(jīng)功能缺損程度輕。

無效：NIHSS評分下降少于20%，肌力沒有好轉(zhuǎn);有效：NIHSS評分下降在20%～89%之間，肌力2～4級;顯效：NIHSS評分下降超過90%，肌力5級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，計數(shù)資料表示為%，行χ2檢驗，計量資料表示為（±s），行t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況

如表1所示，甲組的日常生活能力評分大于乙組（P<0.05）。甲組的神經(jīng)功能缺損情況評分小于乙組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者療效

如表2所示，甲組治療的總有效率大于乙組（P<0.05）。

3 討論

臨床中，在腦梗死發(fā)病后機(jī)體的神經(jīng)細(xì)胞會出現(xiàn)增生、變性和凋亡，威脅到生命和影響到生活質(zhì)量。具體表現(xiàn)為社交困難、運(yùn)動功能受到損傷、伴有知覺障礙、認(rèn)知障礙等。在選擇藥物時應(yīng)選取對記憶和學(xué)習(xí)能力有促進(jìn)作用，可以激活、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，提高患者日常生活能力的藥物，以提高治療效果[3]。

在大面積腦梗死患者的治療中，依達(dá)拉奉的應(yīng)用比較廣泛，該藥物是自由基清除劑和強(qiáng)效的抗氧化劑，是一種腦保護(hù)劑，可增加腦梗死的顱內(nèi)水腫血流量，避免梗死、水腫的繼續(xù)發(fā)展，抗缺血效果明顯，還可阻礙神經(jīng)元的死亡[4]。而且依達(dá)拉奉還可抑制脂質(zhì)的過氧化，保護(hù)腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞不出現(xiàn)氧化受損[5]。而奧拉西坦是一種促智藥物，促進(jìn)人體磷脂乙醇胺以及磷脂膽堿合成，從而為神經(jīng)細(xì)胞膜的相關(guān)結(jié)構(gòu)機(jī)能、組織創(chuàng)造相對穩(wěn)定的狀態(tài)，對中樞神經(jīng)的特異性通路進(jìn)行刺激，最終使糖醇解本激活。而且奧拉西坦還可調(diào)節(jié)大腦皮層聯(lián)絡(luò)纖維突出，利于神經(jīng)功能的恢復(fù)[6]。此次研究結(jié)果顯示，甲組的日常生活能力評分大于乙組，差異顯著。甲組的神經(jīng)功能缺損情況評分小于乙組（P<0.05）。甲組治療的總有效率大于乙組（P<0.05）。提示依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦可發(fā)揮協(xié)作性，治療效果顯著。

綜上所述，在大面積腦梗塞患者中，奧拉西坦+依達(dá)拉奉的治療有效率很高，且可明顯改善神經(jīng)功能缺損情況、提高日常生活能力，為后續(xù)相關(guān)研究提供實(shí)踐基礎(chǔ)和參考價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫峰華.依達(dá)拉奉注射液對急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白水平和功能恢復(fù)的影響[J].健康研究，2015，33（03）：271-273.

[3] 郝潔.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效及對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（79）：78.

[4] 劉軍武.大面積腦梗塞予以奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，26（11）：1274-1275.

[5] 張靜.研究依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦在大面積腦梗塞治療中的應(yīng)用價值[J].心理醫(yī)生（下半月版），2015，17（04）：28-29.

[6] 陸天明，馬樂，王欣欣.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞對預(yù)后影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，30（29）：5703.