王琨

【摘 要】 目的：探究抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及相關自身抗體檢測診斷類風濕關節(jié)炎的價值。方法：選擇18例類風濕性關節(jié)炎患者作為研究對象，并將其作為研究組，選取18例存在自身免疫性疾病的非類風濕性關節(jié)炎患者作為對照組，選取時間為2017年1月至2018年12月，全部患者均行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）、類風濕因子（RF）和C反應蛋白（CRP）檢測，對比兩組患者的CCP、RF、CRP變化情況以及陽性檢出率。結果：研究組患者的CCP、RF、CRP變化情況顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的CCP、RF、CRP聯(lián)合檢出率顯著高于任何一種單獨的檢測方法，差異的統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結論：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及相關自身抗體檢測診斷類風濕關節(jié)炎具有較高的應用價值，可提高類風濕關節(jié)炎的診斷準確率，該種檢測方法值得在臨床中應用。

【關鍵詞】 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體;類風濕因子;C反應蛋白;類風濕關節(jié)炎

在眾多自身免疫性疾病當中，類風濕關節(jié)炎極為常見，臨床癥狀主要以關節(jié)病變?yōu)橹鳎P節(jié)發(fā)生畸形，進而誘發(fā)多關節(jié)對稱性骨質炎癥，同時，會伴有淋巴結膿腫，貧血等多種并發(fā)癥共同發(fā)生，若未經過有效治療可使患者致殘，使患者的生活質量受到嚴重影響[1]。就目前的醫(yī)療手段而言，尚未能明確類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制，臨床治療效果并不理想，應將預防作為主要手段，通過實施抗環(huán)瓜氨酸肽抗體以及相關自身抗體檢測可盡早診斷類風濕關節(jié)炎，并具有較高的敏感性[2-3]。筆者主要探究抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及相關自身抗體檢測診斷類風濕關節(jié)炎的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將18例類風濕性關節(jié)炎的患者和18例患有自身免疫性疾病的非類風濕性關節(jié)炎患者進行對比研究，研究組為患類風濕性關節(jié)炎患者，對照組為患自身免疫性疾病的非類風濕性關節(jié)炎患者，選取時間2017年1月至2018年12月。研究組患者中，男性患者為9例，女性患者為9例;患者的年齡為20～76歲，平均年齡為（48.67±3.62）歲。對照組患者中，男性患者為8例，女性患者為10例;患者的年齡為21～77歲，平均年齡為（49.06±3.08）歲;其中，強直性脊柱炎患者為8例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為7例，干燥綜合征患者為3例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均采集血液進行檢測，采血部位為肘靜脈，采集血液時間為早晨、空腹狀態(tài)下。將采集的血液進行離心處理，離心控制時間為10min，將轉數(shù)控制為3000r/min。血清CCP檢測方法為電化學發(fā)光法，F(xiàn)R、CRP采用速率散色比濁法進行檢測，檢測儀器均為全自動生化儀器，使用試劑盒均為相關試劑盒，全部操作方法均符合實驗室無菌操作規(guī)范。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的CCP、RF、CRP變化情況以及陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

參與本研究患者的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行處理，用均數(shù)標準差表示CCP、RF、CRP變化情況，行t檢驗;陽性檢出率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗。當P<0.05時，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的CCP、RF、CRP變化情況

研究組患者的CCP、RF、CRP變化情況顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 檢出率對比

研究組患者采用CCP、RF、CRP聯(lián)合檢測，陽性檢出率顯著高于CCP、RF、CRP三種單獨檢測方法，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。三種單獨檢測方法中，CCP陽性檢出率最高。如表2所示。

3 討論

與其他國家相比，類風濕關節(jié)炎在我國具有較高的發(fā)病率，類風濕關節(jié)炎發(fā)病初期臨床表現(xiàn)癥狀較為隱匿，可使患者身體多個關節(jié)受到累及，并具有久治不愈的特點。經過影像學診斷，可發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)對稱性骨質炎癥，表現(xiàn)關節(jié)畸變，可使患者的日常工作和生活受到影響，就目前治療手段而言，尚無徹底根治的治療手段，臨床中應將預防作為主要手段，可通過治療干預控制患者病情進一步發(fā)展[4]。

類風濕因子是臨床中極為常用的診斷類風濕關節(jié)炎的指標，該項指標具有較高的敏感度，但因其特異性不高，在診斷自身免疫性疾病時會出現(xiàn)類風濕因子升高的現(xiàn)象，若單純依據(jù)類風濕因子作為診斷指標，極易出現(xiàn)誤診[5]?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體是近年來應用于類風濕關節(jié)炎診斷的一個新型指標，具有較高的敏感性和特異性，并可作為監(jiān)測患者類風濕關節(jié)炎發(fā)展的獨立因素。C反應蛋白是一種炎性指標，當患者發(fā)生炎癥時，該指標可迅速反應并且升高顯著。臨床中，聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體以及相關自身抗體檢測診斷類風濕關節(jié)炎具有較高的應用價值，診斷準確率極高，可降低漏診率和誤診率[6]。

綜上所述，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及相關自身抗體檢測診斷類風濕關節(jié)炎診斷準確率極高，該種診斷方式值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 文愛清，王軍，楊運森.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及相關自身抗體對類風濕關節(jié)炎診斷的應用評價[J].重慶醫(yī)學，2018，37（03）：262-263.

[2] 張利方，閆有功，付麗萍.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及相關自身抗體在診斷類風濕性關節(jié)炎中的意義[J].檢驗醫(yī)學，2016，21（01）：12-14.

[3] 陶蕾，薛建峰，翟乾勛.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合類風濕因子對老年類風濕關節(jié)炎的診斷價值分析[J].中國生化藥物雜志，2015，26（03）：359-360.

[4] 何應中，王麗，鄭國波.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風濕因子和抗核抗體檢測診斷類風濕關節(jié)炎的應用價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，32（12）：1392-1394.

[5] 吳敏，謝雯，馬英淳.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測對老年人類風濕關節(jié)炎早期診斷價值的探討[J].實用臨床醫(yī)學，2015，06（03）：4-6.

[6] 何霞，陳明霞，羊建.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測對類風濕性關節(jié)炎的診斷價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，06（06）：77-78.