劉璇璇　冷苗苗　許宇州　林紅娟

摘 要：老年女性患者是出現(xiàn)尿失禁的高發(fā)人群，給患者帶來了生理和心理負擔，它不單單是生理疾病也是心理疾病。通過對老年女性患者自然分娩次數(shù)及其相關(guān)因素的調(diào)查，提高人們對尿失禁患者的社會關(guān)注度，對引起尿失禁的相關(guān)因素進行提前預防和治療，進一步促進老年護理事業(yè)的發(fā)展，同時提高年輕女性對尿失禁預防性的生命周期健康管理。

關(guān)鍵詞：尿失禁;老年女性;自然分娩;相關(guān)因素

尿失禁從通俗含義來講，主要指的是日常生活中的排尿失去控制，尿液不自主流出，稱為尿失禁。隨著全世界老年化進程的加快，徐方蕾等研究顯示我國60歲以上人口中女性患尿失禁15%～30%，70～79歲患病率53%，80歲以上70%患有尿失禁，數(shù)據(jù)顯示老年尿失禁患病比例隨著人口老齡化增長呈現(xiàn)上升趨勢。對于老年女性來講，出現(xiàn)尿失禁這一疾病是一個普遍現(xiàn)象，是老年女性常見的健康問題，但是在日常生活中被認為是衰老帶來的普遍生理現(xiàn)象而被忽視。在我國，由于老年女性患者自身和家庭成員對尿失禁關(guān)注度不夠，導致老年女性尿失禁主要呈現(xiàn)病程長，治愈率低的特點。尿失禁不單單是生理疾病，也是心理疾病，嚴重影響病人的生理、心理和社會生活的舒適狀態(tài)。此外尿失禁普遍引起患者會陰皮疹、壓瘡和尿路感染，以及精神上羞愧、孤僻、沮喪感。目前對于老年女性尿失禁相關(guān)因素的研究未受到廣泛關(guān)注與調(diào)查研究，此次研究從調(diào)查老年女性尿失禁相關(guān)因素的基礎(chǔ)上對老年期尿失禁的出現(xiàn)提前做好生命周期的健康管理。

1.老年女性尿失禁的患病情況

老年女性是尿失禁的高發(fā)人群，最新調(diào)查顯示，2018年我國60周歲以上人口占比達到17.9%，正加速進入老齡化社會。由于我國老年人口基數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，老年女性尿失禁的患病率也相對上升。徐方蕾等研究顯示60歲以上人口中患尿失禁15%～30%，70～79歲患病率53%，80歲以上70%患有尿失禁。李燕等我國烏魯木齊老年女性患病率甚至高達59.4%，總體來看，老年女性出現(xiàn)尿失禁的占比隨著年齡的增長呈現(xiàn)上升趨勢。

2.老年患者對尿失禁的認知現(xiàn)狀以及干預

尿失禁給老年女性的生活方面造成了極大的困擾，調(diào)查得知老年人及其家人對此病關(guān)注度不高，老年人普遍認為尿失禁是一個正常的生理變化過程而不予重視。在老年人的觀念中未將尿失禁視為一種疾病去看待;同時由于羞愧和自卑心理也不告知家人進行治療，即使疾病嚴重，只是進行簡單的生理防護就不予理會。此外老年人由于自尊感的需要，很少選擇去使用護理墊以及專用衛(wèi)生巾去防護，此種現(xiàn)狀在農(nóng)村地區(qū)更為嚴重。在調(diào)查期間得出，農(nóng)村地區(qū)老年女性出現(xiàn)尿失禁的比例相對于城鎮(zhèn)呈上升趨勢，這與當?shù)亟?jīng)濟相對落后，醫(yī)療衛(wèi)生水平不發(fā)達以及人們對于自身健康重視程度的環(huán)境氛圍有關(guān)。數(shù)據(jù)顯示城鎮(zhèn)老年女性在治療措施的實施方面比農(nóng)村老年女性更加積極，調(diào)查結(jié)果顯示此種現(xiàn)象與老年女性受教育程度和認知觀念有關(guān)。

對于大多數(shù)老年女性患者來講，疾病相對較輕時只是進行簡單的清洗衣褲，疾病發(fā)展嚴重也不會就醫(yī)，認知觀念上未重視。老年人認為本身疾病很多，相比較于身體其他部位的疾病來講認為尿失禁只是一個癥狀而已，并不是一種疾病，同時，由于長久認知觀念，即使想去醫(yī)院看病，也缺少積極的社會支持。

3.老年女性尿失禁與自然分娩及其相關(guān)因素

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年女性出現(xiàn)尿失禁與自然分娩次數(shù)呈現(xiàn)正向關(guān)系，在總調(diào)查人數(shù)中，大約80%的老年女性患者是由于自然分娩多產(chǎn)造成。此外，老年女性出現(xiàn)尿失禁與分娩時間間隔、分娩后恢復期重體力勞動、恢復期時間長短、首胎及末胎生育年齡、泌尿系感染及相關(guān)疾病、分娩時會陰撕裂程度等有關(guān)。

若分娩兩個孩子間隔期太短，出現(xiàn)尿失禁的幾率大大增高;在分娩恢復期的重體力勞動會導致子宮脫垂和盆底肌肉松弛，增加了出現(xiàn)尿失禁的幾率;分娩后的恢復時間長短也有相關(guān)影響。經(jīng)調(diào)查得出，多產(chǎn)、分娩間隔時間短、恢復期重體力勞動、分娩恢復期短與老年期出現(xiàn)尿失禁呈現(xiàn)正向關(guān)系。同時經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，女性首胎生育年齡未達到適育年齡以及末胎生育年齡達到高齡產(chǎn)婦分娩也增加了老年期尿失禁出現(xiàn)的幾率;首胎分娩時期女性只是生殖系統(tǒng)成熟，但并未是生殖系統(tǒng)最佳適育時期，末胎生育年齡過大，加大了分娩風險，也不利于分娩后盆底肌肉的恢復;女性泌尿系統(tǒng)尿路感染以及相關(guān)疾病的發(fā)生與尿失禁的出現(xiàn)呈現(xiàn)正比關(guān)系;調(diào)查結(jié)果中曾經(jīng)發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病的女性患者出現(xiàn)老年期尿失禁的比率高達88%，其中高發(fā)因素主要為尿路感染。同時還可能與分娩時會陰撕裂情況有關(guān)。

綜上，由于老年女性尿失禁的相關(guān)因素呈現(xiàn)多方向的動態(tài)化，對于相關(guān)因素的影響，在日常生活中可以做好提前健康管理。對于多產(chǎn)的年輕婦女來講提前進行盆底肌肉的鍛煉，講究私處衛(wèi)生，預防尿路感染的發(fā)生;建議未生產(chǎn)的年輕婦女選擇在最適宜的年齡進行生產(chǎn)，以此保護女性生殖系統(tǒng)和促進產(chǎn)后康復，減少后遺癥的發(fā)生率;同時提高社會對老年女性尿失禁患者的關(guān)注度，為老年女性進行疾病的治療構(gòu)建積極的社會支持，此外加強護理工作者對老年女性尿失禁患者的醫(yī)療幫助，提高患者治愈率。

[參考文獻]

[1]國內(nèi)外老年病人圍術(shù)期尿失禁研究進展[J] 張翠紅，徐方蕾，2018，16（6）：659-662

[2]老年女性尿失禁現(xiàn)狀及其心理健康的影響：閆曉燕，曹長英，刁愛新.棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院.[A]1008-4118（2010）04-0060-02

[3]老年女性尿十斤的心理健康及社區(qū)護理干預效果分析：胡云英，陳璞，胡志鳳.深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院呈海名城社區(qū)健康服務中心.[B].1001-8131（2017）02-0199-02

[4] 女性壓力性尿失禁的治療現(xiàn)狀：李燕，古力娜.阿巴拜克力.[A].10072019）-04-0704-03

[5] 老年尿失禁流行病學研究進展[J]劉躍華，何桂香，李艷群，劉幼碩，蹇在金.2015，35（23），6935-6937

[6] 全科醫(yī)生應該重視老年性尿失禁[J]趙云利，董碧蓉.2017，43（05），390-393

[7] 優(yōu)質(zhì)護理在治療老年女性壓力性尿失禁患者的應用[J]何雨晴.2017，17（63），215

[8] 綜合干預對老年女性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響[J]郭慶華，梁靖，張洪艷，劉宇.2018，39（12），1373-1375

[9] 不同層次護生服務老年人意愿的調(diào)查分析[J]陳樂，賈紅力，雷利霞，周繁華，吳曉蓮.2018，16（10），1255-1257

[10] 老年病人尿失禁的診斷及治療[J]? 劉聯(lián)平，黃妍.2001，21（04）：185-186

基金項目：河西學院第九批大學生科技創(chuàng)新項目，編號221 （科技立項編號）

（作者單位：河西學院醫(yī)學院，甘肅 張掖 734000）