引言

人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。黨的十八大以來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)取得新的顯著成績，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平大幅提高，居民主要健康指標(biāo)總體優(yōu)于中高收入國家平均水平。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化發(fā)展及生態(tài)環(huán)境、生活行為方式變化，慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢性病)已成為居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素。同時(shí)，肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然嚴(yán)峻，精神衛(wèi)生、職業(yè)健康、地方病等問題不容忽視，重大安全生產(chǎn)事故和交通事故時(shí)有發(fā)生。黨的十九大做出了實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，充分體現(xiàn)了對維護(hù)人民健康的堅(jiān)定決心。為積極應(yīng)對當(dāng)前突出健康問題，必須關(guān)口前移，采取有效干預(yù)措施，努力使群眾不生病、少生病，提高生活質(zhì)量，延長健康壽命。這是以較低成本取得較高健康績效的有效策略，是解決當(dāng)前健康問題的現(xiàn)實(shí)途徑，是落實(shí)健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。為此，國家制定《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》(以下簡稱《健康中國行動(dòng)》) 。

《健康中國行動(dòng)》共有4部分內(nèi)容，即總體要求、主要指標(biāo)、重大行動(dòng)和保障措施。本文將“重大行動(dòng)”中的第二條“合理膳食行動(dòng)”全文轉(zhuǎn)發(fā)給讀者，并把專家對其深入解讀分享給大家。

《健康中國行動(dòng)》——合理膳食行動(dòng)

合理膳食是保證健康的基礎(chǔ)。近年來，我國居民營養(yǎng)健康狀況明顯改善，但仍面臨營養(yǎng)不足與過剩并存、營養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)等問題。2012年調(diào)查顯示，我國居民人均每日食鹽攝入量為10.5g(世界衛(wèi)生組織推薦值為5g)；居民家庭人均每日食用油攝入量42.1g[《中國居民膳食指南》(以下簡稱《膳食指南》)推薦標(biāo)準(zhǔn)為每天25～30g]；居民膳食脂肪提供能量比例達(dá)到32.9%(《膳食指南》推薦值上限為30.0%)。目前我國人均每日添加糖(主要為蔗糖，即“白糖”“紅糖”等)攝入量約30g，其中兒童、青少年攝入量問題值得高度關(guān)注。2014年調(diào)查顯示，3～17歲常喝飲料的兒童、青少年，僅從飲料中攝入的添加糖提供的能量就超過總能量的5%，城市兒童遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村兒童，且呈上升趨勢(世界衛(wèi)生組織推薦人均每日添加糖攝入低于總能量的10%，并鼓勵(lì)控制到5%以下或不超過25g)。與此同時(shí)，2010-2012年，我國成人營養(yǎng)不良率為6%；2013年，5歲以下兒童生長遲緩率為8.1%，孕婦、兒童、老年人群貧血率仍較高，鈣、鐵、維生素A、維生素D等營養(yǎng)素缺乏依然存在，膳食纖維攝入明顯不足。

高鹽、高糖、高脂等不健康飲食是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險(xiǎn)因素。2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果顯示，飲食因素導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占到15.9%，已成為影響人群健康的重要危險(xiǎn)因素。2012年全國18歲及以上成人超重率為30.1%、肥胖率為11.9%，與2002年相比分別增長了32.0%和67.6%；6～17歲兒童青少年超重率為9.6%、肥胖率為6.4%，與2002年相比分別增加了1倍和2倍。合理膳食以及減少每日食用油、鹽、糖攝入量，有助于降低肥胖、糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

行動(dòng)目標(biāo)

到2022年和2030年，成人肥胖增長率持續(xù)減緩；居民營養(yǎng)健康知識知曉率分別在2019年基礎(chǔ)上提高10%和在2022年基礎(chǔ)上提高10%；5歲以下兒童生長遲緩率分別低于7%和5%，貧血率分別低于12%和10%；孕婦貧血率分別低于14%和10%；合格碘鹽覆蓋率均達(dá)到90%及以上；成人脂肪供能比下降到32%和30%；每1萬人配備1名營養(yǎng)指導(dǎo)員；實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃和貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目；實(shí)施以食品安全為基礎(chǔ)的營養(yǎng)健康標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。

提倡人均每日食鹽攝入量不高于5g，成人人均每日食用油攝入量不高于25～30g，人均每日添加糖攝入量不高于25g，蔬菜和水果每日攝入量不低于500g，每日攝入食物種類不少于12種，每周不少于25種；成年人維持健康體重，將體重指數(shù)(BMI)控制在18.5～24體重(公斤)/身高(米)2( kg/m2)；成人腰圍男性小于85cm，女性小于80cm。

個(gè)人和家庭

1 對于一般人群。學(xué)習(xí)中國居民膳食科學(xué)知識，使用中國居民平衡膳食寶塔、平衡膳食餐盤等支持性工具，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)合理搭配食物。每天的膳食包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物，平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。不能生吃的食材要做熟后食用，生吃蔬菜水果等食品要洗凈。生、熟食品要分開存放和加工。日常用餐時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，心情平和，食不過量，但也要注意避免因過度節(jié)食影響必要營養(yǎng)素?cái)z入。少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品，少吃高鹽和油炸食品，控制添加糖的攝入量。足量飲水，成年人一般每天7～8杯(1500～1700ml)，提倡飲用白開水或茶水，少喝含糖飲料；兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。

2 對于超重 (24 kg/m2≤ BMI＜28 kg/m2)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)的成年人群。減少能量攝入，增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重，適當(dāng)選擇一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如瘦肉、魚、蛋白和豆類)的食物。避免吃油膩食物和油炸食品，少吃零食和甜食，不喝或少喝含糖飲料。進(jìn)食有規(guī)律，不要漏餐，不暴飲暴食，七八分飽即可。

3 對于貧血、消瘦等營養(yǎng)不良人群。建議要在合理膳食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加瘦肉類、奶蛋類、大豆和豆制品的攝入，保持膳食的多樣性，滿足身體對蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素A、維生素D、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素的需求；增加含鐵食物的攝入或者在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑來糾正貧血。

4 對于孕產(chǎn)婦和家有嬰幼兒的人群。建議學(xué)習(xí)了解孕期婦女膳食、哺乳期婦女膳食和嬰幼兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識，特別關(guān)注生命早期1000天(從懷孕開始到嬰兒出生后的2周歲)的營養(yǎng)。孕婦常吃含鐵豐富的食物，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動(dòng)物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽，確保懷孕期間鐵、碘、葉酸等的足量攝入。盡量純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，為6～24個(gè)月的嬰幼兒合理添加輔食。

5 對于家庭。提倡按需購買食物，合理儲(chǔ)存；選擇新鮮、衛(wèi)生、當(dāng)季的食物，采取適宜的烹調(diào)方式；按需備餐，小分量食物；學(xué)會(huì)選購食品看標(biāo)簽；在外點(diǎn)餐根據(jù)人數(shù)確定數(shù)量，集體用餐時(shí)采取分餐、簡餐、份飯；倡導(dǎo)在家吃飯，與家人一起分享食物和享受親情，傳承和發(fā)揚(yáng)我國優(yōu)良飲食文化。

社會(huì)

1 推動(dòng)營養(yǎng)健康科普宣教活動(dòng)常態(tài)化，鼓勵(lì)全社會(huì)共同參與全民營養(yǎng)周、“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)等宣教活動(dòng)。推廣使用健康“小三件”(限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺)，提高家庭普及率，鼓勵(lì)專業(yè)行業(yè)組織指導(dǎo)家庭正確使用。盡快研究制定我國兒童添加蔗糖攝入的限量指導(dǎo)，倡導(dǎo)天然甜味物質(zhì)和甜味劑飲料替代飲用。

2 加強(qiáng)對食品企業(yè)的營養(yǎng)標(biāo)簽知識指導(dǎo)，指導(dǎo)消費(fèi)者正確認(rèn)讀營養(yǎng)標(biāo)簽，提高居民營養(yǎng)標(biāo)簽知曉率。鼓勵(lì)消費(fèi)者減少蔗糖攝入量。倡導(dǎo)食品生產(chǎn)經(jīng)營者使用食品安全標(biāo)準(zhǔn)允許使用的天然甜味物質(zhì)和甜味劑取代蔗糖?？茖W(xué)減少加工食品中的蔗糖含量。提倡城市高糖攝入人群減少食用含蔗糖飲料和甜食，選擇天然甜味物質(zhì)和甜味劑替代蔗糖生產(chǎn)的飲料和食品。

3 鼓勵(lì)生產(chǎn)、銷售低鈉鹽，并在專家指導(dǎo)下推廣使用。做好低鈉鹽慎用人群(高溫作業(yè)者、重體力勞動(dòng)強(qiáng)度工作者、腎功能障礙者及服用降壓藥物的高血壓患者等不適宜高鉀攝入人群)提示預(yù)警。引導(dǎo)企業(yè)在食鹽、食用油生產(chǎn)銷售中配套用量控制措施(如在鹽袋中贈(zèng)送2g量勺、生產(chǎn)限量油壺和帶刻度油壺等)，鼓勵(lì)有條件的地方先行試點(diǎn)。鼓勵(lì)商店(超市)開設(shè)低脂、低鹽、低糖食品專柜。

4 鼓勵(lì)食堂和餐廳配備專兼職營養(yǎng)師，定期對管理和從業(yè)人員開展?fàn)I養(yǎng)、平衡膳食和食品安全相關(guān)的技能培訓(xùn)、考核；提前在顯著位置公布食譜，標(biāo)注分量和營養(yǎng)素含量并簡要描述營養(yǎng)成分；鼓勵(lì)為不同營養(yǎng)狀況的人群推薦相應(yīng)食譜。

5 制定實(shí)施集體供餐單位營養(yǎng)操作規(guī)范，開展示范健康食堂和健康餐廳創(chuàng)建活動(dòng)。鼓勵(lì)餐飲業(yè)、集體食堂向消費(fèi)者提供營養(yǎng)標(biāo)識。鼓勵(lì)發(fā)布適合不同年齡、不同地域人群的平衡膳食指導(dǎo)和食譜。鼓勵(lì)發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，推進(jìn)傳統(tǒng)食養(yǎng)產(chǎn)品的研發(fā)以及產(chǎn)業(yè)升級換代。

政府

1 全面推動(dòng)實(shí)施《國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030年)》，因地制宜開展?fàn)I養(yǎng)和膳食指導(dǎo)。實(shí)施貧困地區(qū)重點(diǎn)人群營養(yǎng)干預(yù)，將營養(yǎng)干預(yù)納入健康扶貧工作。繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃和貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目(衛(wèi)生健康委牽頭，教育部、國務(wù)院扶貧辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

2 推動(dòng)營養(yǎng)立法和政策研究。研究制定實(shí)施營養(yǎng)師制度，在幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等集體供餐單位配備營養(yǎng)師，在社區(qū)配備營養(yǎng)指導(dǎo)員。強(qiáng)化臨床營養(yǎng)工作，不斷規(guī)范營養(yǎng)篩查、評估和治療(衛(wèi)生健康委、民政部、司法部、財(cái)政部按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

3 完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，制定以食品安全為基礎(chǔ)的營養(yǎng)健康標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)食品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。發(fā)展?fàn)I養(yǎng)導(dǎo)向型農(nóng)業(yè)和食品加工業(yè)。政府要加快研究制定標(biāo)準(zhǔn)限制高糖食品的生產(chǎn)銷售。加大宣傳力度，推動(dòng)低糖或無糖食品的生產(chǎn)與消費(fèi)。實(shí)施食品安全檢驗(yàn)檢測能力達(dá)標(biāo)工程，加強(qiáng)食品安全抽檢和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作(衛(wèi)生健康委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、市場監(jiān)管總局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))。

4 加快修訂預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則，增加蔗糖等糖的強(qiáng)制標(biāo)識，鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行“低糖”或者“無糖”的聲稱，積極推動(dòng)在食品包裝上使用“包裝正面標(biāo)識(FOP)”信息，幫助消費(fèi)者快速選擇健康食品，加強(qiáng)對預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽的監(jiān)督管理。研究推進(jìn)制定特殊人群集體用餐營養(yǎng)操作規(guī)范，探索試點(diǎn)在餐飲食品中增加“糖”的標(biāo)識。研究完善油、鹽、糖包裝標(biāo)準(zhǔn)，在外包裝上標(biāo)示建議每人每日食用合理量的油、鹽、糖等有關(guān)信息(衛(wèi)生健康委牽頭，市場監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部按職責(zé)負(fù)責(zé))。

解讀《健康中國行動(dòng)》之合理膳食

2019年7月17日健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室召開了新聞發(fā)布會(huì)，就《健康中國行動(dòng)》進(jìn)行了深入解讀。我們把重點(diǎn)內(nèi)容整理如下。

主持人：毛群安(國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長)

大家知道，目前我國居民主要的健康指標(biāo)總體優(yōu)于中高收入國家的平均水平，但是隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程的加劇，心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病這四類主要的慢病所導(dǎo)致的傷殘、所帶來的疾病負(fù)擔(dān)日益突出。在影響因素中，不合理膳食是個(gè)非常重要的健康危險(xiǎn)因素。今天我們舉行的發(fā)布會(huì)，就是想把健康中國行動(dòng)中涉及合理膳食的有關(guān)內(nèi)容，請領(lǐng)導(dǎo)和專家給大家做個(gè)解讀，便于大家更好地理解相關(guān)行動(dòng)的一些內(nèi)容。

嘉賓：張志強(qiáng)(國家衛(wèi)生健康委食品司副司長)

國務(wù)院《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》明確指出，合理膳食是健康的基礎(chǔ)。研究表明，不合理膳食行為，特別是高鹽、高油、高糖攝入是影響人群健康的主要危險(xiǎn)因素，還會(huì)導(dǎo)致肥胖、糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病等疾病的發(fā)生發(fā)展。

合理膳食行動(dòng)在行動(dòng)目標(biāo)、主要指標(biāo)以及具體行動(dòng)內(nèi)容上，聚焦當(dāng)前人民群眾面臨的主要營養(yǎng)健康問題和不合理膳食行為，對“為什么要合理膳食，什么是合理膳食，怎么做才是合理膳食”，分別從政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人三個(gè)層面提出了相應(yīng)的要求，而且特別突出了每個(gè)人對自己合理膳食應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的理念，呼吁每一位老百姓都要行動(dòng)起來。

針對主要問題和重點(diǎn)人群，合理膳食專項(xiàng)行動(dòng)分別提出了相應(yīng)的要求：

一是針對超重和肥胖人群、貧血與消瘦等營養(yǎng)不良人群、孕婦和嬰幼兒等特定人群和家庭，分別給出了具體的膳食指導(dǎo)建議和目標(biāo)。

二是針對目前我國居民鹽、油、糖攝入過高，兒童青少年過多飲用含糖飲料、添加糖攝入量等突出問題，提出了“減鹽、減油、減糖”的具體要求。第一，政府要制定并實(shí)施相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮食品營養(yǎng)標(biāo)簽的警示標(biāo)識作用；第二，加強(qiáng)對全社會(huì)的科普宣教與指導(dǎo)；第三，鼓勵(lì)和引導(dǎo)食品產(chǎn)業(yè)的營養(yǎng)轉(zhuǎn)型，創(chuàng)建和評比健康餐廳、健康食堂、營養(yǎng)學(xué)校，制定和實(shí)施集體供餐營養(yǎng)操作規(guī)范；第四，重點(diǎn)指導(dǎo)家庭少鹽、少糖、少油的消費(fèi)行為和家庭飲食制作，在家庭推廣使用限鹽勺、限油壺等合理膳食健康小工具。

三是充分發(fā)揮各類專業(yè)隊(duì)伍的作用，研究制定實(shí)施營養(yǎng)師制度，在幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等集體供餐單位配備營養(yǎng)師，在社區(qū)配備營養(yǎng)指導(dǎo)員，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床營養(yǎng)工作。

《中國衛(wèi)生人才》記者

我看到材料里提到，鼓勵(lì)醫(yī)院等集體供餐單位配營養(yǎng)師，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床營養(yǎng)工作。目前國內(nèi)臨床營養(yǎng)的現(xiàn)狀如何？國內(nèi)臨床營養(yǎng)是否能滿足病人的需求？

嘉賓：楊月欣（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長）

國內(nèi)的臨床營養(yǎng)工作和過去比進(jìn)步了很多，基本上三甲醫(yī)院都有營養(yǎng)科，大多數(shù)二甲醫(yī)院也有，但是再往下走就很困難。臨床營養(yǎng)工作的重要性，一方面在于非藥物干預(yù)，更重要的是對于康復(fù)期病人的指導(dǎo)，都是非常重要的?，F(xiàn)在很多慢性病的治療，除了藥物之外，都需要膳食的良好配合，營養(yǎng)師在這里可能發(fā)揮很重要的作用。今后在人才培養(yǎng)方面，還有在營養(yǎng)師的制度方面，我們正好有這個(gè)文件，可以在這里做很多功課，以趕上其他發(fā)達(dá)國家的水平。

《中國醫(yī)院院長》雜志記者

想問一下“三減”的問題，因?yàn)闇p鹽、減油、減糖提出來有一段時(shí)間了，這次行動(dòng)中又提出了“三減”的問題，如果想實(shí)現(xiàn)“三減”的目標(biāo)，會(huì)采取什么樣具體措施？

丁鋼強(qiáng)(中國疾控中心營養(yǎng)與健康所所長)

“三減”實(shí)際上在活動(dòng)過程中，從監(jiān)測數(shù)據(jù)中可以看出很有成效。比如說鹽的使用，十多年前全國人均鹽使用量達(dá)到每天11g左右，到2012年的時(shí)候是10.5g，最近又做了一個(gè)監(jiān)測，具體數(shù)據(jù)還沒有發(fā)布，大概降到10g左右。盡管“三減”第二階段的健康生活方式行動(dòng)推出的時(shí)間不長，但是在前面我們減鹽的措施，在很多地方都通過宣教和措施實(shí)施，包括限鹽勺的使用等方面，取得了一定成果。下一步有四個(gè)方面，在這次行動(dòng)方案當(dāng)中還會(huì)繼續(xù)推動(dòng)。一是科普教育活動(dòng)的常態(tài)化。二是推廣使用健康的小三件：限量鹽勺、限量油壺和健康的腰圍尺。三是研究完善鹽、油、糖包裝標(biāo)準(zhǔn)，通過外包裝上標(biāo)識，建議每人每日食用合理量油、鹽、糖等有關(guān)信息，讓老百姓買任何食品的時(shí)候都能自覺地看這個(gè)標(biāo)識，看看鹽是多少、油含量是多少。四是倡導(dǎo)食品生產(chǎn)經(jīng)營者使用食品安全標(biāo)準(zhǔn)允許的一些替代品，比如糖，不一定吃蔗糖，可以用代替糖的其他添加劑。這幾個(gè)方面也是行動(dòng)當(dāng)中明確提出的具體推動(dòng)方案。

張志強(qiáng)

關(guān)于“三減”措施，我補(bǔ)充一下。這次行動(dòng)，也包括2017年國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《國民營養(yǎng)計(jì)劃》，有個(gè)非常共同的地方，就是要求食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要行動(dòng)起來。所以在推動(dòng)“三減”這件事情上，我們要以標(biāo)準(zhǔn)為抓手。具體講，標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢？一是在《食品安全法》的框架下，我們要采用一些強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。大家都知道，《食品安全法》明確規(guī)定，食品應(yīng)當(dāng)無毒無害，符合營養(yǎng)的要求?！妒称钒踩ā穼μ囟ㄈ巳菏秤玫闹鞲笔称罚热缯f嬰幼兒配方食品等，都提出了明確的營養(yǎng)要求，對油、鹽、糖的使用量都有明確的規(guī)定。二是《食品安全法》規(guī)定，我們對營養(yǎng)標(biāo)簽要做出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，營養(yǎng)標(biāo)簽在營養(yǎng)警示方面的特殊作用，營養(yǎng)學(xué)會(huì)正在做營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)方面的修訂，圍繞著如何實(shí)現(xiàn)“三減”目標(biāo)，進(jìn)一步完善營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)準(zhǔn)，這是強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)。

目前還有推薦性標(biāo)準(zhǔn)，采用政府倡導(dǎo)、全社會(huì)參與，推動(dòng)食品生產(chǎn)企業(yè)，特別是餐飲企業(yè)、集體食堂，要建健康餐廳、健康食堂，我們也正在制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。盡管是推薦性的，但是我們會(huì)發(fā)動(dòng)全社會(huì)，從市場的角度來推動(dòng)營養(yǎng)餐廳的建設(shè)，因?yàn)槲覀兿Ｍ习傩諏矶嫉綘I養(yǎng)餐廳去就餐。營養(yǎng)餐廳做的就是要“三減”，我們正在為老百姓怎么樣識別哪些食品是低鹽、低油、低糖的而研究制定標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)。這次行動(dòng)是非常立體化的，除了過去經(jīng)常采用的健康教育、健康促進(jìn)，還要把企業(yè)這個(gè)很大的營養(yǎng)供給環(huán)節(jié)的積極性調(diào)動(dòng)起來，把相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)貫徹實(shí)施，也讓企業(yè)做到主動(dòng)實(shí)現(xiàn)“三減”。

《中國食品報(bào)》記者

我想問一下關(guān)于營養(yǎng)標(biāo)簽的問題。我們都知道，營養(yǎng)標(biāo)簽在這次合理膳食專項(xiàng)行動(dòng)中有很大的比重。請專家介紹一下，我國現(xiàn)行的營養(yǎng)標(biāo)簽是如何進(jìn)行管理的？接下來打算如何推進(jìn)營養(yǎng)標(biāo)簽消費(fèi)者認(rèn)知的工作？

楊月欣

營養(yǎng)標(biāo)簽，在食品包裝上向消費(fèi)者提供營養(yǎng)信息，我們國家從2007年就開始了，有五六年自愿執(zhí)行期，2013年又開始強(qiáng)制執(zhí)行。這幾年看來，我覺得它是發(fā)揮了很大作用的。首先是現(xiàn)在的營養(yǎng)標(biāo)簽，強(qiáng)制性標(biāo)識是能量和四個(gè)核心營養(yǎng)素—蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉，這是必須要標(biāo)的，另外也有營養(yǎng)聲稱、功能聲稱、含量聲稱，所以消費(fèi)者購買食物時(shí)，發(fā)揮的作用還是很大的。第一個(gè)作用，它讓消費(fèi)者有了知情權(quán)，你買東西的時(shí)候，不但知道這個(gè)東西是哪個(gè)廠子出的、有多重，也知道它所含有的成分是什么。第二個(gè)作用，主要是對于生產(chǎn)企業(yè)的引導(dǎo)作用。因?yàn)橛辛藸I養(yǎng)標(biāo)簽，所以生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)這個(gè)食品的時(shí)候，就要考慮其成分，成分是要標(biāo)上的，是要告知所有消費(fèi)者的。從這個(gè)意義上講，也是引導(dǎo)企業(yè)不斷進(jìn)行產(chǎn)品優(yōu)化升級的好措施。這些年我們也做過很多次調(diào)查，在購買食物的時(shí)候，看標(biāo)簽的人越來越多了，從標(biāo)簽上獲得營養(yǎng)知識的人也越來越多，成了一種常識。

另外，營養(yǎng)標(biāo)簽為什么在合理膳食當(dāng)中有如此重要的地位？

大家都知道，我們現(xiàn)在買的食品很多都有包裝，在生活中占了越來越多的比例。所以鹽、能量、糖、油帶給我們的不但是對身體健康的直接影響，更重要的是文化，是一種飲食文化。如果家長經(jīng)常贊揚(yáng)辣的、咸的、甜的、高能量的不利于健康的食品，這種影響會(huì)帶給你的孩子，這是代際傳遞。所以營養(yǎng)標(biāo)簽承載著促進(jìn)營養(yǎng)健康的作用，讓我們世世代代都能夠健康，這種飲食文化、營養(yǎng)文化能夠扎根在老百姓心中。

中央廣播電視總臺央廣網(wǎng)記者

之前有記者提到過，合理膳食專項(xiàng)行動(dòng)提到在幼兒園、醫(yī)院、學(xué)校等集體單位配備營養(yǎng)師，在社區(qū)配備營養(yǎng)指導(dǎo)員。這些營養(yǎng)師和營養(yǎng)指導(dǎo)員具體由什么樣的人來擔(dān)任？他們以什么樣的方式來開展工作？會(huì)形成長效的工作機(jī)制嗎？

楊月欣

“營養(yǎng)師”在國際上是個(gè)非常成熟的職業(yè)，有一百多年的歷史，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)在3年前就開始了注冊營養(yǎng)師的工作。注冊營養(yǎng)師需要具有營養(yǎng)及相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷，完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)，并在指導(dǎo)下實(shí)踐學(xué)習(xí)1年，再經(jīng)過考試，考試通過了是注冊營養(yǎng)師。注冊營養(yǎng)師通過率比較低，約30%，其中絕大多數(shù)是營養(yǎng)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生。營養(yǎng)師大部分在醫(yī)院營養(yǎng)科、婦幼保健院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

營養(yǎng)指導(dǎo)員不同，營養(yǎng)指導(dǎo)員是這次提出的新詞，主要在社區(qū)里工作。我們希望營養(yǎng)指導(dǎo)員應(yīng)該是有營養(yǎng)學(xué)和醫(yī)學(xué)背景、有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，經(jīng)過一定的培訓(xùn)，有膳食營養(yǎng)知識和技能，能夠提供營養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)和均衡營養(yǎng)指導(dǎo)，能夠解決實(shí)際問題。比如，嬰幼兒的輔食怎么做，一天吃多少，營養(yǎng)指導(dǎo)員應(yīng)該知道；糖尿病患者不能只知道用餐的一些基本原則，還需要設(shè)計(jì)專門的食譜；高血壓患者的低鈉飲食應(yīng)該是怎樣的，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該怎樣配合……這些應(yīng)該都是營養(yǎng)指導(dǎo)員親自指導(dǎo)。

目前營養(yǎng)指導(dǎo)員項(xiàng)目得到了大家很好的響應(yīng)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)從去年下半年開始探索營養(yǎng)指導(dǎo)員的培養(yǎng)工作，今年年初至今，已經(jīng)先期探索舉辦了兩次營養(yǎng)指導(dǎo)員師資培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)大家很感興趣。因?yàn)楹侠砩攀尺@類事還真不像醫(yī)生開藥、開刀，這是要教給每個(gè)人，需要每個(gè)人自己做的，是生活方式的改變，而且不是一次兩次就能改變，需要持續(xù)跟進(jìn)。所以，希望營養(yǎng)指導(dǎo)員也像陪練一樣，為社區(qū)居民服務(wù)，教給大家正確的健康生活方式，特別是合理膳食、飲食指導(dǎo)方面。另一方面，現(xiàn)在信息的來源復(fù)雜化、多元化，大家都依賴于網(wǎng)絡(luò)信息的指導(dǎo)，我們希望建立營養(yǎng)指導(dǎo)員這樣一支專業(yè)的科普、教育隊(duì)伍，他們的指導(dǎo)應(yīng)該是一致的、專業(yè)化的。