上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科 駱艷麗 季陳鳳

都說大學(xué)是最好的時(shí)光，可剛上大一的小林一點(diǎn)也開心不起來。小林對(duì)大學(xué)生活無所適從，心理輔導(dǎo)老師發(fā)現(xiàn)他的異常情況后，建議其父母帶他去看專業(yè)的心理醫(yī)生。經(jīng)診斷，小林患有焦慮癥，需藥物和心理治療。這讓小林家人感到詫異：好端端的怎么突然就得焦慮癥了呢？實(shí)際上，小林的心理疾病來得并不突然。他的病史已有五六年，家人卻一直以為他只是性格孤僻。

焦慮情緒不等于焦慮癥

我們每個(gè)人都有焦慮情緒，適度的焦慮情緒有助于我們進(jìn)入最佳狀態(tài)，比如考試，體育比賽，或者遇到危險(xiǎn)時(shí)警覺性更高，可以更好地保護(hù)自己。但是當(dāng)這種焦慮情緒超過一定的度，影響到正常的工作學(xué)習(xí)生活，帶來強(qiáng)烈的痛苦時(shí)，就有可能是焦慮癥了。

關(guān)于焦慮癥是有專門的診斷標(biāo)準(zhǔn)的，這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括四個(gè)方面。一個(gè)是癥狀標(biāo)準(zhǔn)，要具備精神上或軀體上的不適。二是要達(dá)到一定的時(shí)間，持續(xù)半年以上。三是嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，只有影響到正常生活，給患者帶來痛苦才考慮達(dá)到疾病標(biāo)準(zhǔn)。四是排除標(biāo)準(zhǔn)，比如心動(dòng)過速、心律失常、甲亢等疾病也會(huì)引起上述癥狀，只有排除了這些軀體疾病，才考慮是焦慮癥。

女性比男性更容易出現(xiàn)焦慮癥，可能跟女性的生理周期有關(guān)。此外，原生家庭也是影響因素之一，焦慮癥患者常常缺乏來自父親的愛、支持和鼓勵(lì)。這些都是潛移默化的影響因素。而焦慮癥最直接的誘因大多是不愉快、不易解決的生活事件，同時(shí)患者又沒有得到足夠的社會(huì)支持。

渾身不舒服居然是焦慮癥

一般人們常說的焦慮癥多指“廣泛性焦慮”，實(shí)際是一種慢性焦慮，主要表現(xiàn)在兩方面：精神焦慮和軀體焦慮。

精神焦慮有點(diǎn)像“杞人憂天”，“家事國事天下事，事事操心”，是過度的沒有必要的擔(dān)心，主要表現(xiàn)為過分緊張擔(dān)心，多思多慮，總是把事情往最糟糕的方向想，比如自己身體是不是出啥毛病了？家人晚歸是不是出意外了？如果第二天有什么安排更是考慮得極其周詳，生怕會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)狀況。

軀體焦慮主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，如胸悶、心慌、多汗、手抖，有的人有心神不定、坐立不安，甚至有些非特異的癥狀，如頭暈、緊張性頭痛、肌肉緊繃感等。有些焦慮癥患者還會(huì)有感覺過敏，比如對(duì)聲音、光線過于敏感，坐在家里電話鈴一響就嚇一大跳，別人都喜歡陽光明媚，焦慮癥的人卻對(duì)光線過敏，要拉上窗簾。

焦慮癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，患者可以表現(xiàn)為渾身的不舒服，從頭到腳，可以表現(xiàn)為一個(gè)癥狀，也可以是多個(gè)癥狀的組合，可以是長期都有，也有可能是一陣一陣地發(fā)作，總之是變幻莫測。如果同時(shí)有精神上的焦慮，就應(yīng)該考慮是焦慮癥引起的身體不適。

“心臟病”也可能是焦慮癥

需要注意的一點(diǎn)是，如果突然出現(xiàn)心慌、胸痛、胸悶的癥狀，很多人都會(huì)誤以為是冠心病，叫救護(hù)車送到醫(yī)院急診，除了體檢提示心跳快，心電圖、驗(yàn)血結(jié)果都沒發(fā)現(xiàn)異常，還沒掛上鹽水癥狀就慢慢緩解了。如果這些不舒服反復(fù)發(fā)作，那有可能是“驚恐障礙”，也可稱為“急性焦慮發(fā)作”，發(fā)作時(shí)病人還會(huì)有快要死去或要失去控制、要發(fā)瘋了的感覺。

雖然急性焦慮發(fā)作不會(huì)危及生命，但不進(jìn)行治療會(huì)對(duì)病人造成生活、工作上的負(fù)面影響，所以在遇到不明原因的胸悶、心悸時(shí)，應(yīng)當(dāng)想到焦慮癥。

自我調(diào)節(jié)可緩解焦慮

在焦慮情緒不算太嚴(yán)重的時(shí)候，可以通過各種方法來自我調(diào)節(jié)。

首先，找到導(dǎo)致自己焦慮的原因。某中年男性，近一個(gè)月來特別緊張，常覺得胸悶、心慌、血壓升高，擔(dān)心自己得了嚴(yán)重的心臟病，隨時(shí)都可能死去。通過詢問病史了解到，他的一位60 歲親戚突然心臟病發(fā)作死亡，患者繼而出現(xiàn)心臟的各種不適，反復(fù)檢查卻查不出問題，愈發(fā)地?fù)?dān)心自己得了嚴(yán)重的疾病。這時(shí)候我們可以通過引導(dǎo)讓他意識(shí)到自己的過度擔(dān)心與親戚的突然去世有關(guān)，看清了背后的原因，他的焦慮才有可能減輕。

其次，選擇一個(gè)合適的運(yùn)動(dòng)方式。焦慮情緒的核心是“緊、繃、抽”，有的患者頭部緊張性疼痛，有時(shí)像戴了個(gè)緊箍咒，有的患者背部像背了一塊板，這時(shí)候就需要放松。怎么放松最有效呢？慢跑、瑜伽、太極，都是不錯(cuò)的放松方式。但是要注意一點(diǎn)，有焦慮情緒的人常有追求完美的傾向，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)喜歡給自己定個(gè)比較高的目標(biāo)，結(jié)果反倒又給了自己壓力。所以說運(yùn)動(dòng)一定要適度而不要過度。

最后，也是最重要的一點(diǎn)，就是隨時(shí)要把焦慮情緒宣泄出來，比如多和家人交流，多與朋友聚會(huì)等。