文/郝?tīng)?/p>
得了痛風(fēng),苦不堪言。那是吃不敢吃,喝不敢喝,還要忍受病痛的折磨。
研究顯示,我國(guó)痛風(fēng)患者總數(shù)已超過(guò)8000 萬(wàn)。痛風(fēng)是威脅人類(lèi)健康的重大問(wèn)題,一旦發(fā)生就很難治愈,很多時(shí)候需要藥物維持,那么痛風(fēng)的用藥誤區(qū)都有哪些呢?
對(duì)于多數(shù)治療痛風(fēng)的藥物,嚴(yán)重副作用的發(fā)生率其實(shí)非常低(低于 0.01%)。多數(shù)副作用是可逆的,只要定期監(jiān)測(cè),就可以早發(fā)現(xiàn)早處理。
但長(zhǎng)期的高尿酸,會(huì)對(duì)腎臟、心腦血管等重要器官,造成不可逆轉(zhuǎn)的持續(xù)慢性損傷,最終會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、冠心病、中風(fēng)等嚴(yán)重后果。
總而言之,痛風(fēng)藥的那點(diǎn)副作用,與高尿酸對(duì)身體的損傷相比,簡(jiǎn)直是“小巫見(jiàn)大巫”。
關(guān)節(jié)不痛,暫時(shí)是沒(méi)什么不舒服,但高尿酸可能導(dǎo)致的后果不容忽視。
一般認(rèn)為尿酸水平越高、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),關(guān)節(jié)處形成痛風(fēng)石的概率就越高、出現(xiàn)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)就越大。所以,不及時(shí)有效地控制高尿酸,痛風(fēng)就會(huì)反復(fù)發(fā)作,并由急性轉(zhuǎn)化為慢性。
不僅如此,長(zhǎng)期的高尿酸,還可誘發(fā)和加重糖尿病、冠心病、中風(fēng)等疾病。
有人認(rèn)為尿酸降得越快越好,所以會(huì)在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候,加大藥物劑量。但這樣一來(lái),尿酸突然降低,會(huì)使尿酸結(jié)晶重新溶解,再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎癥狀。
飲食控制只能減少嘌呤的攝入,但不能改善體內(nèi)尿酸的積累。所以大部分痛風(fēng)患者,需要長(zhǎng)期服藥控制尿酸水平。
在就醫(yī)的時(shí)候,為了降低痛風(fēng)患者的疼痛,醫(yī)生常常會(huì)使用一些非甾體抗炎藥(如布洛芬)。
難免會(huì)有患者依葫蘆畫(huà)瓢,把這類(lèi)藥長(zhǎng)期使用,但這樣并沒(méi)有祛除“高尿酸”的病根,反而掩蓋了癥狀,耽誤疾病的最佳治療時(shí)機(jī),進(jìn)而導(dǎo)致一系列的危害。
如果痛風(fēng)急性發(fā)作造成了關(guān)節(jié)疼痛,需要使用緩解疼痛癥狀的藥物來(lái)提高生活質(zhì)量??诜K打片和別嘌醇雖然具有降尿酸的作用,但并沒(méi)有消炎鎮(zhèn)痛的效果。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)的降尿酸藥物,如果疼痛癥狀仍然明顯,可以加用非甾體類(lèi)藥物,如布洛芬。
要注意的是:如果以前沒(méi)有長(zhǎng)期服用降尿酸藥物的習(xí)慣,就不建議加用非甾體類(lèi)藥物,否則可能再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎癥狀。
當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作,會(huì)造成關(guān)節(jié)的劇烈紅腫、疼痛,很容易被認(rèn)為是局部的感染或炎癥,因此治療時(shí)可能會(huì)使用大量的抗生素。
但抗生素只能抑菌、殺菌,對(duì)痛風(fēng)并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的治療作用,甚至可能導(dǎo)致尿酸升高,加重痛風(fēng)。因此,痛風(fēng)發(fā)作時(shí),除非經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師判斷,不要擅自使用抗生素。
總而言之,痛風(fēng)的重點(diǎn)在于預(yù)防急性發(fā)作,所以最好的做法是:平常從小劑量開(kāi)始服藥,即使尿酸水平逐漸降低,也要繼續(xù)維持。這樣可以降低痛風(fēng)急性發(fā)作的概率。
如果尿酸已經(jīng)降至目標(biāo)水平,也應(yīng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下,逐漸減量,直到找到一個(gè)最小維持量,然后保持長(zhǎng)期服藥和治療。