火箭軍特色醫(yī)學中心主任醫(yī)師 甘樂文

近些年，老年人誤吸逐年增多，日益受到重視。所謂誤吸，是指口咽部異物(包括口咽部分泌物、食物、藥物、反流的胃內(nèi)物和病原微生物等)經(jīng)聲門進入下呼吸道的過程，口咽部異物主要有飲食物、胃食管反流的胃內(nèi)容物和口咽部的分泌物。

老年人誤吸的危害大，主要造成三個方面影響。一是由于異物進入了呼吸系統(tǒng)，而引起吸入性氣管-支氣管炎、吸入性肺炎、肺纖維化，并影響呼吸功能。二是因誤吸帶來明顯的不適感而使老年人畏懼飲食，飲食逐漸或急劇減少，從而引起電解質(zhì)紊亂、脫水、腎功能損害、營養(yǎng)不良等。三是受前面兩方面因素的長期困擾而引起的焦慮、失眠、抑郁等神經(jīng)精神異常。

發(fā)生誤吸后的典型表現(xiàn)是：進食時嗆咳、咳嗽，進食時或進食后出現(xiàn)喘息、胸悶、呼吸困難或其加重，如果出現(xiàn)恐懼進食或厭食、進食量較平常突然或逐漸減少、無其他原因的進行性消瘦，間接提示可能存在誤吸。有研究者通過電視透視已經(jīng)證實，明確存在誤吸的老年人中，約有50%在發(fā)生誤吸時無明顯不適感，也叫隱性誤吸。

不同身體狀態(tài)和進食不同性狀的食物時發(fā)生誤吸的表現(xiàn)可能不同。平時身體狀態(tài)良好時沒有誤吸的老年人，在受涼感冒或其他急性病時，可能會發(fā)生誤吸；而平時已經(jīng)有誤吸表現(xiàn)的老年人，此時誤吸發(fā)生頻率會明顯增加。在進食干性食物或稠糊狀食物不發(fā)生誤吸的老年人，在飲水、喝湯、喝牛奶等流質(zhì)飲食時，可能會出現(xiàn)誤吸；在小口緩慢進食時不發(fā)生誤吸的老年人，但在著急大口快速進食時可能會出現(xiàn)誤吸。

老年人由于牙齒脫落、咀嚼肌力減退而進食費力，由于吞咽等功能減退等而易產(chǎn)生誤吸。常能見到這樣的家屬，他們?yōu)榱死先巳菀拙捉篮拖鴮⑹卟酥蟮眠^爛或炒得過熟，這種做法是錯誤的。因為這樣蔬菜中的維生素就被破壞了。老年人如有牙口不好、咀嚼肌力弱時，宜進食偏軟（甚至稠糊狀）食物，菜類宜切成碎泥樣，但不宜燒得過爛，以確保進食不費力且營養(yǎng)全面。