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        基于紅外熱成像技術(shù)的益腎寧神湯治療圍絕經(jīng)期不寐40例療效觀察

        2019-11-21 10:27:18倪京麗
        浙江中醫(yī)雜志 2019年11期
        關(guān)鍵詞:旱蓮草額部川牛膝

        倪京麗 時(shí) 曄

        浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水323000

        筆者采用紅外熱成像技術(shù)結(jié)合益腎寧神湯治療心腎不交型圍絕經(jīng)期不寐40例,療效滿意。報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷參照《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-2-R)制定[1]。辨證符合《失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南(WHO/WPO)》中心腎不交證[2]。

        1.2 一般資料:選取2017年11月至2018年11月在本院門診就診的圍絕經(jīng)期不寐證屬心腎不交型患者80例,采用單盲隨機(jī)法分為兩組。治療組40例,年齡42~51歲,平均46.58±4.13歲;病程0.6~3.0年,平均1.52±2.17年。對照組40例,年齡43~50歲,平均47.8±3.11歲;病程0.5~4.0年,平均1.61±1.94年。兩組一般資料比較,差異無顯著性(P>0.05)。

        2 治療方法

        2.1 治療組:用自擬益腎寧神湯(薏苡仁、淮小麥、百合各30g,旱蓮草20g,澤瀉、川牛膝、槐花、茯神各15g,生地、生白芍、生白術(shù)、菟絲子、女貞子各12g,續(xù)斷、狗脊各10g,陳皮6g)治療,日1劑,水煎,下午3~5時(shí)及夜晚臨睡前分服。痞悶嘈雜者酌加黃連、肉桂粉;怔忡驚悸,噩夢紛紜者酌加紫石英、煅龍牡;虛火內(nèi)擾者,酌加黃柏、知母。

        2.2 對照組:予維生素E 軟膠囊口服,100mg/次,1日3次;谷維素口服,20mg/次,每晚睡前口服1次。

        以上兩組均4周為1療程,連續(xù)觀察2個(gè)療程。

        3 療效觀察

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):兩組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行評(píng)分。總減分率=[(治療前PSQI 積分-治療后PSQI 積分)/治療前PSQI 積分]×100%。治愈:PSQI總分減分率≥75%;顯效:減分率50%~74%;有效:減分率≥25%~49%;無效:減分率<25%。

        3.2 兩組治療前后PSQI積分比較:見表1。

        3.3 兩組治療后臨床療效比較:見表2。

        3.4 紅外熱成像圖譜變化:①治療前:以額部、胸部(心前區(qū)、肝膽區(qū))為中心的熱像圖,呈紅色或紅多黃少;以雙腎區(qū)、子宮、膀胱區(qū)為中心的寒像圖,呈藍(lán)色或藍(lán)中有紫、綠色。表明上焦所屬臟腑熱像趨熱,下焦所屬臟腑熱像趨涼。②治療后:對照組與治療前比較,額部未見明顯降溫區(qū),或可有斑片狀區(qū)域溫度降低區(qū),軀干部溫度改變不明顯;治療組以額部、胸部(心前區(qū)、肝膽區(qū))為中心的熱像圖,各部位降溫較為均勻,呈現(xiàn)黃多紅少或黃色,熱區(qū)較前縮??;以雙腎區(qū)、子宮、膀胱區(qū)為中心的寒像圖,呈綠色或綠中帶黃,冷區(qū)較前縮小,以涼區(qū)為主。

        表1 兩組治療前后PSQI積分比較(±s,分)

        表1 兩組治療前后PSQI積分比較(±s,分)

        注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

        組別對照組治療組例數(shù)4040治療前16.61±2.7916.79±2.48治療后9.12±1.47*7.48±1.54*#

        表2 兩組臨床療效比較

        4 體會(huì)

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病其源在腎,涉及心、肝、脾,主要因腎虛于下,心火失濟(jì),水不涵木,致心腎不交、神魂不寧。自擬益腎寧神湯方中,生地入腎經(jīng)而滋陰降火,養(yǎng)陰津而瀉伏熱;菟絲子、女貞子、旱蓮草、川牛膝、續(xù)斷、狗脊補(bǔ)益肝腎、填精益髓;槐花助生地清瀉相火;生白芍養(yǎng)陰柔肝;澤瀉利濕瀉腎;淮小麥緩肝養(yǎng)心;百合、茯神清心安神;生白術(shù)、薏苡仁健脾補(bǔ)中;陳皮理氣助運(yùn)。合之,共奏滋腎養(yǎng)肝、寧心安神之效。此外,圍絕經(jīng)期婦女身心變化較大,常存在寒熱錯(cuò)雜、真寒假熱、真熱假寒等病態(tài),在中醫(yī)傳統(tǒng)辨證施治的基礎(chǔ)上結(jié)合紅外熱成像技術(shù)對比治療前后的圖譜變化,能為臨床診治本病提供可視化的評(píng)判依據(jù),更準(zhǔn)確地辨證施治。

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