藍 燕 汪亞群 莫幼芳

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州310012

筆者采用坎離砂結(jié)合高壓氧對老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者后期進行康復(fù)治療，收效良好。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年1月至2018年1月在我院康復(fù)科住院的66例老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組中男12例，女21例；年齡69～83歲，平均78.75歲；右側(cè)19例，左側(cè)14例；病程為術(shù)后9～13周，平均11.16周。觀察組中男15例，女18例；年齡71～84歲，平均79.16歲；右側(cè)22例，左側(cè)11例；病程為術(shù)后10～13周，平均11.23周。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)辨證標準：癥見倦怠無力，面色少華，短氣懶言，心悸怔忡，食少腹脹，肢體萎軟無力或患處沉重冷痛、麻木，或腫脹，畏冷肢涼，舌淡、苔白膩，脈細弱無力。屬氣血虧虛、寒濕阻絡(luò)之證。

2 治療方法

2.1 對照組：給予高壓氧治療，每天1次，每次1小時。7天為1個療程，療程間休息3天，共治療4個療程。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，對患側(cè)髖關(guān)節(jié)進行坎離砂（當歸、川芎、防風、透骨草各50g，研磨成粗粉狀，與鐵屑10g 混合后包于布袋內(nèi)，加入米醋約15g 攪拌均勻后可自然發(fā)熱）熱敷患處，每日2次，每次30分鐘。7天為1個療程，共治療4個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 評價指標：①中醫(yī)癥狀積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癥狀分級量化表對髖部疼痛、功能受限、局部腫脹等中醫(yī)癥狀評分：0分(無癥狀)，1分(輕度，偶爾發(fā)作)，2分(中度，經(jīng)常發(fā)作)，3分(重度)。②髖關(guān)節(jié)功能評分采用髖關(guān)節(jié)Harris 功能評分系統(tǒng)，滿分100分，＞90分為優(yōu)，80～89分為良好，70～79為尚可，＜70分為差。

3.2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較：見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)3333時間治療前治療后治療前治療后髖部疼痛2.06±0.630.73±0.56*2.14±0.871.86±0.71功能受限2.23±0.590.69±0.48*2.18±0.671.24±0.63局部腫脹1.96±0.980.57±0.34*1.83±0.941.09±0.57總積分5.98±1.271.98±0.74*5.81±1.193.08±0.93

3.3 兩組髖關(guān)節(jié)Harris功能評分比較：見表2。

表2 兩組髖關(guān)節(jié)Harris功能評分比較

4 體會

坎離砂屬于中醫(yī)學(xué)中熱熨法之一，其應(yīng)用歷史悠久，在《五十二病方》中，就已有熱熨療法的記載，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有“病生于筋，治之以熨引”的論述，并載有藥熨方專治寒痹。筆者所用坎離砂由當歸、川芎、防風、透骨草等藥物組成，此四種藥物合用具有活血行氣，溫經(jīng)散寒，勝濕止痛等功效，此外當歸、川芎、防風、透骨草均含揮發(fā)性中藥成份，患者使用時，藥貼自行發(fā)熱，所含揮發(fā)性成份不斷從藥貼中透出，在患處形成具有一定溫濕度的“藥霧”，在熱力的作用下，直達患部，迅速滲入病灶深部組織，促進藥物透皮吸收。高壓氧療法作為一種新興的治療方法，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，已有大量研究證實高壓氧療法對骨折、感染性疾病、腦部疾病、心血管疾病、呼吸道疾病均具有良好的療效。通過本研究證實，坎離砂結(jié)合高壓氧療法對老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者后期康復(fù)具有顯著療效，能起到有效緩解疼痛、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。