古選民

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 洛陽 471000)

頸椎病近年來發(fā)病率呈上升趨勢，多數(shù)患者均進(jìn)行手術(shù)治療，而采取一項(xiàng)有效的手術(shù)治療十分重要，能顯著提高頸椎病患者治療效果，利于患者早期康復(fù)[1]。因此，我院對(duì)頸椎前路脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)在頸椎病手術(shù)中的應(yīng)用觀察進(jìn)行分析，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1資料 研究對(duì)象為頸椎病患者，例數(shù)200例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象200例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2016年3月10日到2017年3月10日。

排除標(biāo)準(zhǔn)-(1)耳源性眩暈，(2)眼源性眩暈患者。納入標(biāo)準(zhǔn)-(1)患者均伴有不同程度的脊髓壓迫癥狀、無力、四肢麻木，(2)均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，(3)患者C3-7 節(jié)段，MRI 示后椎間盤高度≥4 mm，(4)椎間盤突出并游離，椎間盤鈣化，合并頸椎不穩(wěn)或頸椎畸形患者[2]。

觀察組100例：年齡在40歲直至80之間，平均年齡均為(60.21±1.15)歲，頸椎病患者性別：50例為女性、50例為男性。

對(duì)照組100例：年齡在41歲直至80歲之間，平均年齡均為(61.27±1.26)歲，頸椎病患者性別：51例為女性、49例為男性。

2組頸椎病患者的平均年齡、性別等資料相比無差異性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組100例均使用常規(guī)手術(shù)。

后正中人路治療，首先做8 cm左右后正中縱行皮膚切口，并以病變節(jié)段為中心逐層切開皮膚及皮下組織，并將多裂肌的棘突起點(diǎn)切斷，同時(shí)沿著棘突將骶棘肌依次 分離至保留椎間小關(guān)節(jié)結(jié)束，隨后進(jìn)行置釘和椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)置入處理，并將病變節(jié)段椎間盤摘除。

觀察組100例均使用頸椎前路脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)。

在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行頸叢麻醉，患者均取仰臥位、頭部稍微向左側(cè)偏移，首先將克氏針放置在頸前，在C型臂X線機(jī)定位下確定切口位置和病變椎體，然后取切口處，切開患者頸闊肌和皮膚，將工作通道放置在相應(yīng)椎間隙處，安裝錄像系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡，再次采用C型臂X線機(jī)定位患者病變椎間隙，使用剝離器和手術(shù)電刀剝離患者前縱韌帶和椎間筋膜，進(jìn)行雙極電凝止血，將部分纖維環(huán)切除，擴(kuò)大病變椎間隙后緣，根據(jù)椎間隙病變情況確定是否切開后縱韌帶，在C型臂X線機(jī)透視下使用試模，選擇和大小型號(hào)符合的椎間融合器置入患者椎間，在置入過程中實(shí)施頸椎牽引，利于置入準(zhǔn)確，若患者需要采用鈦板固定，可在內(nèi)窺鏡輔助下固定[3-5]。

圖1

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組頸椎病患者的總有效率、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組頸椎病患者的術(shù)后疼痛視覺模擬量表(VAS)評(píng)分和頸椎功能障礙指數(shù)(ODI)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS 25.0軟件，本次研究總有效率、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比總有效率 觀察組頸椎病患者的總有效率98.00%(其中顯效患者90例、有效患者8例、無效患者2例)高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見表1所示。

表1 分析對(duì)照組、觀察組兩組頸椎病患者的總有效率

2.2對(duì)比手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間 觀察組頸椎病患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組具有差異(P<0.05)，見表2所示。

表2 分析對(duì)照組、觀察組兩組頸椎病患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間

2.3對(duì)比VAS評(píng)分和ODI評(píng)分 觀察組VAS評(píng)分和ODI評(píng)分低于對(duì)照組患者(P<0.05)，見表3所示。

表3 分析對(duì)照組、觀察組兩組頸椎病患者的VAS評(píng)分和ODI評(píng)分

3 討論

頸椎病發(fā)病率逐漸增加，而實(shí)施一項(xiàng)安全有效的手術(shù)十分重要，常規(guī)手術(shù)由于多種因素影響，使手術(shù)治療效果不佳[6-7]。近年來頸椎微創(chuàng)手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，受到患者青睞，而手術(shù)的適應(yīng)證主要包括：1.單間隙或者相鄰椎間隙頸椎間盤突出癥，2.交感型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病等[8]，而手術(shù)的禁忌證主要包括：1.致病因素為多節(jié)段椎間盤病變，2.頸椎管狹窄，3.后縱韌帶骨化癥[9]。

通過對(duì)頸椎病患者實(shí)施頸椎前路脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)后，取得顯著效果，其與常規(guī)手術(shù)相比，具有多種優(yōu)勢，能減少對(duì)人體頸椎前方組織的牽拉和剝離，同時(shí)顯微內(nèi)窺鏡具有一定的放大作用，能使人體組織結(jié)構(gòu)清晰，能提高手術(shù)操作精細(xì)度，減少手術(shù)創(chuàng)傷，為療效顯著的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，利于頸椎病患者早期康復(fù)[10-15]。

經(jīng)研究表明，觀察組頸椎病患者的總有效率98.00%(其中顯效患者90例、有效患者8例、無效患者2例)高于對(duì)照組患者(P<0.05)；觀察組頸椎病患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間與對(duì)照組具有差異(P<0.05)；觀察組VAS評(píng)分和ODI評(píng)分低于對(duì)照組患者(P<0.05)。

綜上所述，頸椎前路脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)在頸椎病手術(shù)中具有顯著的效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。