高光宇

單縣東大醫(yī)院藥劑科，山東單縣 274300

受社會整體經(jīng)濟水平大幅度提升的影響，人們的服務理念日益追求便捷性、高效性。作為中醫(yī)治療的一種主要方案，中藥多以湯劑形態(tài)呈現(xiàn)，但這種傳統(tǒng)飲片因需要煎熬，而且不易保存、攜帶，已經(jīng)難以滿足患者的實際需求，導致患者的治療依從性大幅度下降，這在極大程度上制約了中藥傳統(tǒng)飲片的臨床應用，以此誕生了中藥配方顆粒，其作為中藥傳統(tǒng)飲片的一種改良劑型，在調(diào)劑、攜帶方面具有較好的便捷性，與患者現(xiàn)階段的生活需求、消費需求具有較好的契合度，因此逐漸受到臨床青睞[1]。由于中藥配方顆粒問世時間較短，所以臨床效果研究資料相對較少，無法有效明確其臨床作用效果十分與中藥傳統(tǒng)飲片等效[2]。基于此，該文擇取2018年5月—2019年3月期間，于該院接受治療的78例老年功能性便秘患者為對象，通過對比中藥傳統(tǒng)飲片、中藥配方顆粒臨床應用效果展開了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于該院接受治療的78例老年功能性便秘患者為對象，納入標準：①符合“功能性便秘”國際羅馬Ⅲ診斷標準[3]以及《慢性便秘中醫(yī)診療共識意見》[4]中提出的血陰虛型標準；②患者了解該次研究內(nèi)容后自愿于研究授權(quán)書上簽署姓名；③患者年齡＞60周歲；④患者治療前14 d內(nèi)不存在會干擾便秘的治療史；排除標準：①失訪患者；②嚴重性器質(zhì)性疾病患者；③傳染疾病患者；④意識障礙、溝通障礙、生活無法自理、精神疾病等；該研究通過醫(yī)學倫理委員會審核，以患者就診日期奇偶性為標準，劃分為觀察組、對照組，各39例；對照組23例男性，16例女性，年齡均值為（70.12±9.23）歲，病程均值為（4.87±3.66）年，體質(zhì)量均值為（58.45±9.56）kg；觀察組 25 例男性，14 例女性，年齡均值為（69.98±9.45）歲，病程均值為（4.89±3.32）年，體質(zhì)量均值為（58.32±9.21）kg；比對分析兩組患者一般資料，對應數(shù)據(jù)近似，即組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究有開展意義。

1.2 方法

對照組療法為中藥配方顆粒：患者入組之后接受結(jié)腸水療，同時取中藥配方顆粒組方，每日取1劑，患者分別于早晚餐前1 h進行溫服，治療期間患者禁止攝入生冷辛辣食物，嚴禁煙酒。

觀察組療法為中藥傳統(tǒng)飲片：患者入組之后接受結(jié)腸水療，同時取中藥傳統(tǒng)飲片組方，包括生白術(shù)45 g，黨參 30 g，黃芪 30 g，火麻仁 20 g，柏子仁 20 g，制何首烏 20 g，肉蓯蓉 20 g，玄參 15 g，生地 15 g，炒枳殼15 g，當歸15 g，炒雞內(nèi)金15 g以及甘草8 g，以水煎熬，取汁400 mL分早晚餐前1 h進行溫服，療程30 d。治療期間患者禁止攝入生冷辛辣食物，嚴禁煙酒[5]。

兩組患者治療期間，均禁止使用其他通便藥物，由專職人員指導患者的心理狀態(tài)、排便習慣、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等，同時指導患者掌握正確地自我按摩方式，以輔助治療。

1.3 觀察指標

①臨床治療有效率：患者治療后，臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候得分下降幅度超過60%，為治療顯效；患者治療后，臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候得分下降幅度介于30%～60%之間，為治療有效；患者治療后，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候得分下降幅度不足30%，為治療無效；臨床治療有效率為治療顯效概率與有效概率之和[6]。

②生活質(zhì)量評分表（PAL-QOL）評分：主要包括4個維度，即身體不適、心理社會不適、便秘相關負性心理、滿意度，其中身體不適、心理社會不適、便秘相關負性心理與生活質(zhì)量為反比關系，滿意度與生活質(zhì)量為正比關系[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究期間通過SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件采集兩組患者產(chǎn)生的觀察指標，按照形式分別記作計量資料（±s）、計數(shù)資料（%），行t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療有效率是94.87%，對照組臨床治療有效率是76.92%，比對兩組數(shù)據(jù)，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比

觀察組在身體不適、心理社會不適、便秘相關負性心理、滿意度方面的評分與對照組患者進行比較，數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，即組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 身體不適 心理社會不適便秘相關負性心理 滿意度觀察組（n=3 9）對照組（n=3 9）t值P值7.2 4±1.2 8 1 3.9 2±2.6 1 1 4.3 5 1 0.0 0 0 1 3.1 1±1.9 6 1 8.8 4±2.6 0 1 0.9 9 0 0.0 0 0 2 2.7 7±3.0 9 2 6.7 6±3.7 5 5.1 2 8 0.0 0 0 1 7.3 1±2.5 6 1 0.2 3±2.1 3 1 3.2 7 7 0.0 0 0

3 討論

功能性便秘的誘發(fā)因素為多樣的，例如藥物、飲食、遺傳、疾病、心理等，主要機制為糞便于患者腸內(nèi)長期滯留，無法有效排出，相對比而言，患者具有更高的風險性罹患消化道疾病[8]。一般情況下，老年患者多為虛證，不僅會影響患者的身心健康、生活質(zhì)量，同時也會增加患者出現(xiàn)肛裂、脫肛、直腸癌、痔瘡、心腦血管疾病、老年癡呆等疾病的風險性[9]。在西醫(yī)認知中，該病癥的主要誘發(fā)原因為老年患者身體機能衰退導致消化道內(nèi)腺體分泌量大，基于西醫(yī)理論，臨床治療需要以瀉藥、促腸動力藥為主，雖然有短期效果，但患者極易產(chǎn)生藥物依賴性，而且不良反應較多，會進一步損害患者的身心健康[10]。以中醫(yī)理論中的辨證療法對患者施治，同時以西醫(yī)中的結(jié)腸水療法作為輔助，通過中西相融實現(xiàn)標本兼治。但不同的中醫(yī)療法臨床效果不同，為了探討更為可行的中醫(yī)治療方案，該次以中藥配方顆粒、中藥傳統(tǒng)飲片為對照進行研究分析，其中的中藥傳統(tǒng)飲片作為中醫(yī)治療的一種主要方案，但因需要煎熬，而且不易保存、攜帶，已經(jīng)難以滿足患者的實際需求，導致患者的治療依從性大幅度下降，這在極大程度上制約了中藥傳統(tǒng)飲片的臨床應用，以此誕生了中藥配方顆粒，其作為中藥傳統(tǒng)飲片的一種改良劑型，在調(diào)劑、攜帶方面具有較好的便捷性，與患者現(xiàn)階段的生活需求、消費需求具有較好的契合度，因此逐漸受到臨床青睞，但對于二者之間的等效性尚無論斷。觀察組臨床治療有效率是94.87%，對照組臨床治療有效率是76.92%，比對兩組數(shù)據(jù)，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.186，P=0.023＜0.05）；觀察組與對照組身體不適（7.24±1.28）分、（13.92±2.61）分；心理社會不適（13.11±1.96）分、（18.84±2.60）分；便秘相關負性心理（22.77±3.09）分、（26.76±3.75）分、滿意度（17.31±2.56）分、（10.23±2.13）分，各方面的評分觀察組優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義成立 （t=14.351、10.990、5.128、13.277，P＜0.05）。 這與高宏平等[10]學者的結(jié)果：治療組有效率為93.5%，對照組為67.7%，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.61，P＜0.05)，基本一致。由此可見，在老年功能性便秘臨床治療中，中藥傳統(tǒng)飲片的應用價值優(yōu)于中藥配方顆粒，其中最為顯著的表現(xiàn)便是對患者臨床癥狀的控制，中藥傳統(tǒng)飲片可以更好的緩解患者的中醫(yī)證候積分，而且藥物起效時間相對較短，符合既有研究資料提出的結(jié)論。

綜上所述，相對比中藥配方顆粒而言，中藥傳統(tǒng)飲片在老年功能性便秘臨床治療中的應用價值更高，不僅可以提高患者的臨床治療效果，同時還能改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者獲取更好的預后結(jié)局，因此臨床應對其進行大力推廣。