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        顱腦超聲在新生兒缺氧缺血性腦病診療中的臨床應(yīng)用價值

        2019-11-20 02:42:46萬麗
        系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2019年19期
        關(guān)鍵詞:足月兒腦水腫白質(zhì)

        萬麗

        楚雄彝族自治州婦幼保健院,云南楚雄 675000

        新生兒缺氧缺血性腦病作為發(fā)生率較為顯著的腦部疾病之一,主要因為在圍生期呈現(xiàn)出窒息缺氧的情況導(dǎo)致,并且主要于新生兒多發(fā),疾病對新生兒自身造成的威脅也呈現(xiàn)出顯著性特點,會導(dǎo)致新生兒呈現(xiàn)出癲癇、腦癱與新生兒永久性智力下降等現(xiàn)象,對此確定有效方法完成新生兒缺氧缺血性腦病的診斷與治療意義顯著[1-2]。該次研究將選擇該院2016年3月—2019年2月收治的100例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為實驗對象;針對新生兒缺氧缺血性腦病患者探究最佳疾病診斷方法,以說明顱腦超聲應(yīng)用可行性,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該院收治的100例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為實驗對象;其中包括60例足月兒以及40例早產(chǎn)兒。日齡分布范圍為4~16 d,平均日齡為(7.25±0.23)d。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患兒圍生期窒息史較為明確;②在出生<24 h,未表現(xiàn)出其他疾病感染的現(xiàn)象;③在入院后未接受其他特殊藥物展開治療;④未表現(xiàn)出先天性代謝遺傳性疾病;⑤倫理委員會批準(zhǔn);⑥知情同意書簽署;排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有產(chǎn)傷造成的顱內(nèi)出血性疾??;②患有肝臟、心臟、腎臟功能障礙疾病。

        1.2 方法

        對于收治的新生兒缺氧缺血性腦病患者,于臨床選擇彩色多普勒超聲儀完成病情診斷工作,控制4~8 MHz的探頭頻率。具體方法為需要在新生兒保持安靜狀態(tài)下展開,將前囟作為聲窗,于矢狀切面以及冠狀切面展開連續(xù)掃查操作[3-5]。就患兒腦實質(zhì)回聲情況加以觀察,并且了解新生兒有無呈現(xiàn)出腦室系統(tǒng)擴張的現(xiàn)象,確?;颊叽竽X動脈獲得充分顯示后,合理進行MCA值的選取,對MCA RI值進行準(zhǔn)確測量,并且同MRI檢查結(jié)果以及CT檢查結(jié)果進行對比[6-7]。

        2 結(jié)果

        對于新生兒缺氧缺血性腦病患者完成頭顱超聲診斷后發(fā)現(xiàn),60例足月兒中,腦水腫患者32例,腦白質(zhì)病變患者4例,合并Ⅰ度顱內(nèi)出血患者6例,Ⅱ度顱內(nèi)出血患者14例,Ⅲ度顱內(nèi)出血患者2例,Ⅳ度顱內(nèi)出血患者2例;40例早產(chǎn)兒中,腦水腫患者10例,腦白質(zhì)病變患者18例,合并Ⅰ度顱內(nèi)出血患者6例,Ⅱ度顱內(nèi)出血患者2例,Ⅲ度顱內(nèi)出血患者2例,Ⅳ度顱內(nèi)出血患者2例;總計腦水腫患者42例,腦白質(zhì)病變患者22例,合并Ⅰ度顱內(nèi)出血患者12例,Ⅱ度顱內(nèi)出血患者16例,Ⅲ度顱內(nèi)出血患者4例,Ⅳ度顱內(nèi)出血患者4例;對于新生兒缺氧缺血性腦病患者完成二維超聲檢查后發(fā)現(xiàn),均表現(xiàn)出程度不同的異常表現(xiàn),合并或者未合并表現(xiàn)出RI(大腦中動脈阻力指數(shù))異常的現(xiàn)象。對于足月兒患者,主要表現(xiàn)出腦水腫癥狀;對于早產(chǎn)兒主要表現(xiàn)出白質(zhì)病變癥狀;同MRI以及CT診斷方法比較,顱腦超聲表現(xiàn)出的吻合度較高,見表 1、2、3。

        表1 新生兒缺氧缺血性腦病患者頭顱超聲診斷情況分析

        表2 新生兒缺氧缺血性腦病患者大腦中動脈RI分類情況分析

        表3 新生兒缺氧缺血性腦病患者顱腦超聲同CI診斷以及MRI診斷結(jié)果對比

        3 討論

        對于新生兒缺氧缺血性腦病患者而言,臨床通過實施二維超聲檢查發(fā)現(xiàn),患者顱內(nèi)結(jié)構(gòu)以及MCA RI定量呈現(xiàn)出一定程度的變化,針對患者腦內(nèi)病變范圍以及位置可以有效明確,對于疾病的診斷以及治療可以提供有力依據(jù)[8-9]。

        對于足月兒HIE實施二維超聲檢查發(fā)現(xiàn),以腦水腫作為主要表現(xiàn),針對其聲像圖進行分析,主要呈現(xiàn)出彌漫性腦實質(zhì)回聲增強以及局限性腦實質(zhì)回聲增強的現(xiàn)象,此外患者表現(xiàn)出裂隙狀或者消失的現(xiàn)象,側(cè)腦室呈現(xiàn)出一定程度的變窄,此外表現(xiàn)出清晰度減低以及腦結(jié)構(gòu)模糊的現(xiàn)象,表現(xiàn)出毛玻璃樣改變的現(xiàn)象,更為嚴(yán)重呈現(xiàn)出腦搏動減弱的情況。分析腦實質(zhì)增強程度同表現(xiàn)出神經(jīng)元損傷密切相關(guān),并且腦實質(zhì)回聲呈現(xiàn)出一定程度的增強,則表示患者表現(xiàn)出越為嚴(yán)重的神經(jīng)元損傷現(xiàn)象。

        對于PVL(腦室周圍白質(zhì)軟化)現(xiàn)象主要于早產(chǎn)兒出現(xiàn),針對其超聲表現(xiàn)進行分析,局灶性腦白質(zhì)損傷主要體現(xiàn)為在患兒側(cè)腦室外側(cè)旁、側(cè)腦室前角旁與三角區(qū)呈現(xiàn)出片狀回聲增強的現(xiàn)象;彌漫性腦白質(zhì)損傷主要體現(xiàn)為患者腦室周圍白質(zhì)表現(xiàn)出均勻性增強的現(xiàn)象,回聲同脈絡(luò)叢組織表現(xiàn)較高,表現(xiàn)出左右兩側(cè)對稱的特點;患者在表現(xiàn)出嚴(yán)重腦白質(zhì)損傷的現(xiàn)象后,會持續(xù)表現(xiàn)出不均勻片狀高回聲的現(xiàn)象,從而證明患者表現(xiàn)出腦白質(zhì)軟化的現(xiàn)象。針對腦白質(zhì)受損患兒,其會表現(xiàn)出永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥遺留的現(xiàn)象。

        觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),對于新生兒缺氧缺血性腦病患者完成頭顱超聲診斷后發(fā)現(xiàn),60例足月兒中,腦水腫患者32例,腦白質(zhì)病變患者4例,合并Ⅰ度顱內(nèi)出血患者6例,Ⅱ度顱內(nèi)出血患者14例,Ⅲ度顱內(nèi)出血患者2例,Ⅳ度顱內(nèi)出血患者2例;40例早產(chǎn)兒中,腦水腫患者10例,腦白質(zhì)病變患者18例,合并Ⅰ度顱內(nèi)出血患者6例,Ⅱ度顱內(nèi)出血患者2例,Ⅲ度顱內(nèi)出血患者2例,Ⅳ度顱內(nèi)出血患者2例;總計腦水腫患者42例,腦白質(zhì)病變患者22例,合并Ⅰ度顱內(nèi)出血患者12例,Ⅱ度顱內(nèi)出血患者16例,Ⅲ度顱內(nèi)出血患者4例,Ⅳ度顱內(nèi)出血患者4例;對于新生兒缺氧缺血性腦病患者完成二維超聲檢查后發(fā)現(xiàn),均表現(xiàn)出程度不同的異常表現(xiàn),合并或者未合并表現(xiàn)出RI(大腦中動脈阻力指數(shù))異常的現(xiàn)象。對于足月兒患者,主要表現(xiàn)出腦水腫癥狀;對于早產(chǎn)兒主要表現(xiàn)出白質(zhì)病變癥狀;同MRI以及CT診斷方法比較,顱腦超聲表現(xiàn)出的吻合度較高,同郭育英等[10]在《腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度與預(yù)后中的應(yīng)用》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論,此文中,腦水腫患者25例,腦白質(zhì)病變患者5例,進一步說明對新生兒缺氧缺血性腦病患者給予顱腦超聲檢測的可行性。

        綜上所述,針對新生兒HIE患者于臨床實施顱腦超聲檢查,對于患者側(cè)腦室變化以及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)變化可以進行充分顯示,通過對二維圖像進行分析,針對新生兒HIE腦損傷類型以及位置可以有效明確,配合MCA多普勒超聲對患兒實施疾病診斷,可以將疾病早期診斷效果顯著提升,并且可以做到動態(tài)觀察患兒呈現(xiàn)出的腦損傷演變過程。

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