卜亮

盱眙縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇淮安 221700

反流性食管炎的發(fā)生主要是由于患者食管下段抗反流功能出現(xiàn)異常，并從食管黏膜組織情況上看，有退行性變化的可能性，并損害食管黏膜[1]。該文主要闡述了2018年1—12月期間收治的104例老年反流性食管炎患者使用復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑的有效性。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的104例老年反流性食管炎患者當(dāng)做數(shù)據(jù)分析對象。對照組中男性和女性之比是33：19；最大年齡82歲，最小年齡62歲，中位年齡數(shù)值（72.32±2.21）歲；最長病程 10 年，最短病程 1 年，中位病程數(shù)值（4.15±1.13）年。觀察組中男性和女性之比是31∶21，最大年齡81歲，最小年齡61歲，中位年齡數(shù)值（73.55±2.55）歲；最長病程 9年，最短病程 1年，中位病程數(shù)值（4.61±1.25）年。對比兩組涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)學(xué)意義（P＞0.05）。排除惡性腫瘤患者、嚴(yán)重心肝腎疾病患者、藥物過敏患者，患者及其家屬表明知情，能夠配合醫(yī)護人員的各項工作，保障了實驗的順利進(jìn)行。實驗經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患者均實施基礎(chǔ)治療，包括常規(guī)電解質(zhì)平衡改善等。對照組采用單一的雷貝拉唑（國藥準(zhǔn)字H20090091）作為治療策略，即在劑量上使用20 mg；1次/d；觀察組則采用康復(fù)新液（國藥準(zhǔn)字 Z15020805）聯(lián)合雷貝拉唑的方案，在康復(fù)新液的使用上為10 mg/d，3次/d；在雷貝拉唑的使用上與對照組一致。在用藥治療的15 d后，對患者進(jìn)行復(fù)查檢查，對臨床癥狀進(jìn)行觀察。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效指患者在吞咽困難、胸骨痛的病情上全部消失，在病癥積分上下降超過80%；有效指患者臨床癥狀得到明顯改觀，且病癥積分下降了50%，不足80%，生活質(zhì)量有改善；無效指患者病情改善成果不明顯，且病癥積分下降不足一半[2]。

與此同時，對患者實施內(nèi)鏡療效分析，其中依然可以分為治愈、有效和無效3個方面，其中，治愈的要求則為患者食管黏膜組織異常得到了修復(fù)，且恢復(fù)正常；有效則為黏膜改成程度超過1個級別；而無效則為不滿足上述指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，?。ā纒）形式表示生活質(zhì)量，進(jìn)行t檢驗，率（%）的形式表示緩解結(jié)果、治愈率，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療緩解結(jié)果對比分析

觀察組老年反流性食管炎患者總有效率94.23%顯著高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療緩解情況對比分析

2.2 兩組患者治愈率結(jié)果對比分析

在治愈率分析上，兩組患者也有不同的表現(xiàn)，其結(jié)果見表2。在臨床癥狀評分上，觀察組也有自身優(yōu)勢，即得分為（1.02±0.25）分，對照組則為（2.20±0.32）分。

表2 兩組患者治愈率情況對比分析

2.3 兩組患者治療滿意度對比分析

除此之外，在治療滿意度的調(diào)查上，觀察組的滿意度為88.46%（46/52），明顯優(yōu)于對照組的73.08%（38/52），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.251，P＜0.05）。 對患者進(jìn)行了不良反應(yīng)的結(jié)果分析，其中，觀察組尚未出現(xiàn)明顯問題，而對照組則有2例輕微腹脹，也不影響到最終的治療，無需進(jìn)行針對性修正，患者隨后自行好轉(zhuǎn)。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評估結(jié)果對比分析

在生活質(zhì)量的評估分析中，觀察組的生活質(zhì)量4項平均分為（90.4±5.9）分，對照組平均則為（74.4±3.9）分，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評估分析[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評估分析[（±s），分]

組別 心理狀況 生理狀況 精神狀況 生活狀況對照組（n=5 2）觀察組（n=5 2）t值 P值7 3.5±4.2 8 8.6±6.5 3.2 5 1＜0.0 5 7 5.6±5.1 8 8.9±7.1 2.5 2 6＜0.0 5 7 3.8±2.8 9 2.3±4.2 3.2 0 5＜0.0 5 7 4.6±3.3 9 1.6±5.7 3.1 5 4＜0.0 5

3 討論

該文則選取了老年群體作為研究的對象，進(jìn)行病情改善策略的分析和討論。從發(fā)病原因上看，由于老年患者的機體能力差、食管括約肌張力不足，以及存在胃排空延遲、便秘等常見問題，這些會進(jìn)一步增加胃內(nèi)壓力和腹部壓力[4]，此時，食管下段括約肌的收縮功能不足，并因此而引發(fā)胃食管反流病癥。從檢查結(jié)果上看，主要是以內(nèi)鏡為主，并可以發(fā)現(xiàn)食管黏膜破碎，由此形成了食管糜爛或者食管潰瘍，其輕重程度存在差異性[5]。而從相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果中看，該疾病不受年齡段因素影響，但是會更加集中于中老年群體，通常上，但患者食管對胃部反流物的防預(yù)能力下降之后，則會因發(fā)展該疾病[6]。

老年患者在進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療過程中，需要通過不同類型的藥物進(jìn)行病情改善，而這些都會對食管黏膜造成重要影響，并引發(fā)藥物性食管括約肌張力不足[7]。在臨床治療措施上，其主要以改善胃腸動力為目的，致力于提升患者的生活質(zhì)量，緩解臨床病癥為目標(biāo)。從該文的治療上看，選擇了復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑的方案，其成果更為突出。雷貝拉唑在反流性食管炎上屬于常規(guī)藥物，運用廣泛，屬于苯并咪唑類化合物，并且是第二代質(zhì)子泵抑制劑[8]。該藥物在治療過程中能夠發(fā)揮抑酸作用，時間長，并能夠促進(jìn)胃黏膜愈合，有效地改善臨床癥狀，因此，不失為一種好的治療用藥。康復(fù)新液則屬于新時期的一種生物制劑，從成分上看，以干燥蟲為提取物，其中會含有大量的多元醇類及肽類，而這些成分對于細(xì)胞增殖、組織的健康成長有著推動作用。此外，改藥劑中還會富有黏氨酸、黏糖氨酸等成分，其作用在于提升患者的抵抗能力、免疫能力。在應(yīng)用過程中也尚未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

從該次實驗的治療結(jié)果中觀察，無論是治療有效率，還是治愈率結(jié)果分析，觀察組的整體效果更好，且無效人數(shù)少。除此之外，在治療滿意度的調(diào)查上，觀察組的滿意度為88.46%（46/52），明顯優(yōu)于對照組的73.08%（38/52），這一結(jié)果說明了患者更加認(rèn)可觀察組的治療方案，能夠推動病情朝著好的方向發(fā)展。在生活質(zhì)量的評估分析中，觀察組的生活質(zhì)量4項平均分為（90.4±5.9）分，對照組平均則為（74.4±3.9）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在具體項目中，如心理狀況、生理狀況、精神狀況和生活狀況，每一項指標(biāo)的結(jié)果均以觀察組得分更高。其次，精神狀態(tài)也會根據(jù)病情變化而變化，在生活質(zhì)量顯著提升的同時，各個數(shù)據(jù)也達(dá)到了較為滿意的結(jié)果。

通過臨床實驗分析，能夠進(jìn)一步加深對該疾病的認(rèn)識，并對治療方案的結(jié)果、原理進(jìn)行梳理。在降低危險因素的同時，能夠更好地為患者提供全面的治療服務(wù)。有學(xué)者在研究中，其治愈率中，觀察組為91.6%，對照組則為83.5%。同樣具有顯著性差異，與該次實驗具有一致性[9]。

綜上所述，采用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑的方案能夠更好地適應(yīng)反流性食管炎的治療，特別是對老年患者的生活質(zhì)量改善具有積極作用，能夠具有安全性上的保障，并可以推廣應(yīng)用。