李君玲

（大荔縣婦幼保健院 陜西渭南 715100）

屬于臨床常見急腹癥之一的急性腸梗阻的主要癥狀是腸內(nèi)容物不能順利通過腸道而造成堵塞，進而導致患者出現(xiàn)腹脹，腹痛及排便困難等癥狀[1]。該病病因復雜，影響因素較多，發(fā)病突然且迅速。及時發(fā)現(xiàn)并盡早治療對于患者恢復具有積極意義，臨床常見診斷方式有腹部平片及鋇灌腸等，前者效果一般，后者會對患者造成一定傷害[2]。新型儀器和技術(shù)手段發(fā)展為腸梗阻的治療提供了新的解決方案，為探究多層螺旋CT 對于腸梗阻的檢查有效率，將本院收治的確診為腸梗阻患者分別用多層螺旋CT 和X 線片進行檢查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機選取2017年6月～2019年6月在我院接受治療的確診為腸梗阻的患者52 例，所有患者均已出現(xiàn)腹脹痛、排便困難、惡心嘔吐等臨床癥狀。排除肝腎等器官存在嚴重器質(zhì)性病變患者，排除不適合接受X 線片及多層螺旋CT 診斷的患者；排除妊娠期及哺乳期婦女。52 例患者中有男28 例，女24 例；平均年齡在（50.3±3.3）歲?；颊咭话阗Y料不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對所有患者采用多層螺旋CT 檢查時，讓患者在床上以仰臥位躺著，軀體與機床保持水平，用雙臂抱住頭部，下肢微微彎曲，檢查過程中要摒住呼吸，避免因為患者的呼吸對儀器圖像造成影響。掃描范圍要從膈頂開始，止于恥骨聯(lián)合下進行持續(xù)螺旋掃描，層厚在6mm 左右，電流參數(shù)在 200～230mA 左右，電壓選擇120～140kV，重建層厚保證在6mm。CT 對比劑為碘海醇，注射速度為2.5mL/s，注射一定量對比劑后，對患者靜脈期和動脈期掃描，對掃描得到的圖像上傳到儀器專用圖像工作站進行圖像處理，部分患者圖像需要進行三維采集。對患者進行X 線片掃描過程，讓患者以站立位進行掃描。對得到的所有CT 圖像及X 線片由兩名專業(yè)醫(yī)生共同審閱并得出一致結(jié)論。

1.3 療效觀察和評價 如果患者腸管內(nèi)存在積氣于積液，且患者左半結(jié)腸擴張直徑超過50mm，而右半結(jié)腸擴張直徑超過70mm，判斷患者存在腸梗阻。使用螺旋CT 對腸梗阻部位進行判斷時，連續(xù)跟蹤近端擴張腸管與遠端萎陷腸管各自的位置，然后對腸梗阻具體部位進行判斷，如果使用多層螺旋CT 發(fā)現(xiàn)具有腫塊影，鳥嘴征及靶征，附近筋膜還出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，就判斷患者患有急性腸梗阻

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS19.0 對兩組急性腸梗阻患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用n（%）描述，計量資料用（）描述，組間經(jīng)t 和 X2檢驗，P＜0.05，則存在比較意義。

2 結(jié)果

對X 線片和多層螺旋CT 檢查結(jié)果進行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在動力性腸梗阻、絞窄性腸梗阻和單純機械性腸梗阻這些類型的腸梗阻檢查上，多層螺旋 CT 的檢查效果顯著優(yōu)于 X 線片（P＜0.05），多層螺旋 CT 的總診斷率也顯著優(yōu)于 X 線片（P＜0.05），具體見表1。

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3 討論

患者患有腸梗阻后，會在較短時間內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐，腹脹腹痛，排便困難等癥狀[3]。若不能對患者進行及時治療，可導致患者出現(xiàn)感染，腸部壞死，嚴重時可導致患者出現(xiàn)急性休克，會對患者生命健康造成嚴重威脅。早期發(fā)現(xiàn)并加以治療能夠有效提升治療效果，對于患者預后有較大幫助。確定腸梗阻的發(fā)病位置對于該病的治療也有較大幫助，臨床使用X 線片可能發(fā)現(xiàn)患者患有腸梗阻，但對疾病發(fā)病原因判斷較差，不能滿足疾病治療需求[4]。多層螺旋CT 的出現(xiàn)為腸梗阻的檢查提供了新參考，這種儀器對于腸梗阻具有較高的診斷率，還能確定疾病位置及病因，誤診率顯著低于X 線片[5]。本次研究結(jié)果顯示，相比對已經(jīng)通過病理學檢查的腸梗阻患者分別使用X 線片和多層螺旋CT 檢查，使用多層螺旋CT 檢查對于腸梗阻的判斷效果更好，總診斷率可高達98.08%，遠超過使用X 線片檢查的61.54%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），再一次驗證臨床使用多層螺旋CT檢查腸梗阻具有較高的應用價值。

綜上所述，采用多層螺旋CT 檢查檢查患者是否患有腸梗阻是一項快捷的判斷方式，診斷率高，具有實際應用價值。