張雪梅

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院 441000）

引言 心臟驟停發(fā)病突然、起病急，發(fā)病后患者體內(nèi)心臟、肺部等器官組織血運(yùn)不暢，若不及時實(shí)施科學(xué)的救治，患者極有可能死亡。對于急診心臟驟?；颊?，有效的心肺復(fù)蘇是挽救其生命的有效手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展，心肺復(fù)蘇后患者的預(yù)后引起了人們的關(guān)注。本研究選擇我院急診科收治的47 例心肺復(fù)蘇患者，對47例患者采取急診護(hù)理干預(yù)措施探討47 例心肺復(fù)蘇患者急診護(hù)理干預(yù)的效果與體會。

1 資料與統(tǒng)計方法

1.1 一般資料 選擇我院急診科收治的47 例心肺復(fù)蘇患者，本次研究中男性患者28 例，女性患者19 例；患者最小年齡為26 歲，最大年齡為 96 歲，平均年齡為（61.26±1.94）歲；急性心肌梗死 29 例，腦出血16 例，肺栓塞2 例。本研究經(jīng)過我院倫理會批準(zhǔn)，所有患者均為自愿參與本研究，排除認(rèn)知功能障礙、器質(zhì)性病變、依從性差者。

1.2 評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察47 例心肺復(fù)蘇患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。護(hù)理效果評價根據(jù)患者癥狀進(jìn)行評價：護(hù)理后，患者心肺復(fù)蘇期間心理狀態(tài)穩(wěn)定，臨床癥狀明顯改善視為優(yōu)；護(hù)理后，患者心理狀況良好，癥狀改善視為良；護(hù)理后尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為差。患者康復(fù)情況根據(jù)護(hù)理前后患者NIHSS 評分與GCS 評分判斷，前者分?jǐn)?shù)越高越低表明患者神經(jīng)功能越好，后者分?jǐn)?shù)越高表明患者越清醒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0 軟件包處理資料，計數(shù)資料以（n）表示，采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護(hù)理措施

2.1 病情監(jiān)測 一是護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，定時查看患者心電圖檢查結(jié)果。二是護(hù)理人員每隔1 小時查看患者神質(zhì)、瞳孔、腦神經(jīng)恢復(fù)情況，觀察患者皮膚顏色，判斷患者組織灌流情況[1]。三是定時查看患者是否出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，一旦發(fā)生立即通知急診醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.2 常規(guī)護(hù)理 一是嚴(yán)格限制患者家屬探視，避免患者感染，使心肺復(fù)蘇患者保持絕對的臥床休息。若患者意識尚未恢復(fù)，則將患者頭部偏向一側(cè)，并調(diào)整患者頭臥高度。如果患者需要更換床位，護(hù)理人員移動患者時需要輕、慢、緩，避免產(chǎn)生不必要的損傷。二是保持病房內(nèi)干凈、整潔，合理調(diào)整房內(nèi)溫度與濕度，適度通風(fēng)，為患者提供舒適、安全的環(huán)境。三是做好呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理，及時清除分泌物，做好個人清潔，預(yù)防感染。對于肺部復(fù)蘇患者，患者機(jī)械通氣期間，護(hù)理人員需要做好導(dǎo)管固定措施，同時保持導(dǎo)管濕潤[2]。四是部分年齡較大或者意識尚未完全恢復(fù)患者往往存在不同程度的排便排尿困難，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑給予患者瀉藥等促排便藥物。同時，每日沖洗患者膀胱，女性患者做好會陰部清潔，避免患者尿路感染。

2.3 腦部復(fù)蘇護(hù)理 常規(guī)心肺復(fù)蘇后，護(hù)理人員使用低溫毯包裹患者的額頭，室內(nèi)溫度以20 攝氏度為宜，從而減少患者腦氧部代謝，避免患者神經(jīng)損傷程序加劇[3]。之后，復(fù)溫過程需緩慢進(jìn)行，使患者可以逐漸適應(yīng)溫度變化過程。

2.4 心理護(hù)理 護(hù)理期間，護(hù)理人員對待患者需親切、溫和、耐心，積極與患者溝通，鼓勵患者說出自己的疑慮，并耐心解答患者的問題。同時，向患者耐心介紹科室基本情況，監(jiān)護(hù)、護(hù)理的重要性，減少患者對陌生環(huán)境的緊張感。除此之外，護(hù)理人員多與患者家屬進(jìn)行溝通，建議其多關(guān)心、多理解患者，爭取患者家屬的支持，便于護(hù)理計劃可以順利實(shí)施。

2.5 健康宣教 護(hù)理人員向患者與家屬發(fā)放宣教手冊，并向其講解復(fù)蘇的基本知識、安全保護(hù)知識等，減少意外事故發(fā)生。對于高血壓、心肌梗死等心血管疾病者，護(hù)理人員向患者與家屬介紹疾病知識，告知患者定期檢查的重要性。

3 護(hù)理效果

護(hù)理效果評價結(jié)果顯示，優(yōu)21 例，良24 例，差2 例，護(hù)理優(yōu)良率為95.74%。護(hù)理期間，1 例患者出現(xiàn)抽搐癥狀，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%。

護(hù)理干預(yù)后，47 例患者NIHSS 評分與GCS 評分護(hù)理前相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1 所示。

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4 護(hù)理體會

研究證實(shí)，心肺復(fù)蘇后給予科學(xué)的護(hù)理措施有利于提升康復(fù)效果。心肺復(fù)蘇患者起病急，病情復(fù)雜，心肺復(fù)蘇患者的急診護(hù)理干預(yù)對護(hù)理人員素質(zhì)有著一定的要求，因此護(hù)理人員日常需要加強(qiáng)急救知識方面的學(xué)習(xí)。在實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)過程中，除了常規(guī)護(hù)理干預(yù)與病情觀察外，還應(yīng)該堅持人性化的護(hù)理理念，為患者營造舒適、安全的護(hù)理的住院環(huán)境，同時以針對性的心理護(hù)理干預(yù)段提升患者心理舒適度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。心肺復(fù)蘇后患者仍有可能出現(xiàn)心室早搏等情況，因此護(hù)理人員需要定時對患者進(jìn)行心電圖檢查，密切監(jiān)測異常情況。一旦發(fā)生異常情況，護(hù)理人員不可慌亂，應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合醫(yī)生處理，最大限度保證患者的安全。