胡琴

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 430014）

臨床上急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈閉塞引發(fā)的，造成血流終端以及心肌局部產(chǎn)生壞死的現(xiàn)象，給患者生命以及健康帶來極大的威脅。近年來，此種疾病的發(fā)病率與病死率逐年上升，給患者生活帶來極大的影響，加大了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。為了更好的提高心肌梗死的臨床效果，要在治療當(dāng)中提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理是護(hù)理當(dāng)中把護(hù)理實(shí)踐與理論緊密結(jié)合起來，把患者與臨床經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合，將獲得的證據(jù)當(dāng)做臨床護(hù)理決策依據(jù)，把患者當(dāng)做護(hù)理中心，有助于護(hù)理工作更加科學(xué)，需要護(hù)理人員在工作中給患者制定合理的護(hù)理計(jì)劃，工作當(dāng)中要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，隨時(shí)對(duì)患者心理健康進(jìn)行關(guān)注，促使患者及早恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院當(dāng)中2016年10月～2018年10月收治的老年急性心肌梗死患者80 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，觀察組與對(duì)照組各40 例，其中對(duì)照組當(dāng)中男性患者20 例，女性患者20 例，年齡為 60～77 歲，平均年齡為（69.77±7.24）歲；觀察組當(dāng)中男性患者19 例，女性患者21 例，年齡為62～77 歲，平均年齡為（69.79±7.26）歲；兩組資料并未有顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用循證護(hù)理：

1.2.1 成立循證護(hù)理小組。小組當(dāng)中護(hù)士長(zhǎng)是組長(zhǎng)，按照患者身體情況與醫(yī)院實(shí)際情況制定出詳細(xì)的護(hù)理方案，對(duì)護(hù)士護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)提供指導(dǎo)；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者臨床資料進(jìn)行收集；護(hù)士要嚴(yán)格根據(jù)循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，定期進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)的熟練程度，加強(qiáng)自己的護(hù)理能力，為患者帶來更高水平的服務(wù)。

1.2.2 提出循證問題。按照急性心肌梗死患者臨床表現(xiàn)以及治療方式作為參考依據(jù)，在這個(gè)基礎(chǔ)上充分與患者心理特點(diǎn)結(jié)合起來，確定循證問題。問題提出后，檢索有關(guān)文獻(xiàn)，找到問題解決的參考依據(jù)以及方式[2]，通過使用理論知識(shí)來評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的真實(shí)可靠程度，確定循證護(hù)理的方案。

1.2.3 循證護(hù)理措施。

第一，疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者臥床休息，主動(dòng)與患者展開交流，轉(zhuǎn)移患者注意力。對(duì)心前區(qū)疼痛，要為患者提供鎮(zhèn)痛藥物。若患者不存在低血壓情況，要按照醫(yī)囑利用注射硝酸酯類藥物治療的方式，疾病嚴(yán)重的患者，可以利用嗎啡。藥物期間要對(duì)患者的情況密切觀察，使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者血壓與心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

第二，便秘護(hù)理。護(hù)理人員要引導(dǎo)患者保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免產(chǎn)生便秘。早期要展開鍛煉指導(dǎo)，在患者早餐后指導(dǎo)患者下床適當(dāng)展開活動(dòng)，例如慢走十分鐘等。護(hù)理人員為患者介紹飲食中的問題，例如要食用清淡、容易消化的食物，禁止使用刺激性的食物。晨起后沒有糖尿病的患者可以應(yīng)用蜂蜜水。

第三，心理護(hù)理。通?；颊甙l(fā)病較急促，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，造成患者血壓上升。護(hù)理要為患者提供心理干預(yù)，為患者介紹成功治療的案例，為患者介紹臨床治療的方法等，護(hù)理人員要為患者講解有關(guān)急性心肌梗死的知識(shí)，耐心解答患者提出的問題，保證患者心態(tài)良好。

第四，發(fā)熱護(hù)理。護(hù)理工作人員要告訴患者發(fā)熱的原因，按時(shí)為患者測(cè)量體溫。按照醫(yī)囑給患者提供抗菌藥物以及降溫藥物。護(hù)理工作人員利用溫水進(jìn)行擦拭、冰袋等物理降溫的方法，指導(dǎo)患者和家屬及時(shí)更換汗?jié)褚挛镆约按矄危瑢?duì)血象情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。確保病房空氣新鮮，每天開窗通風(fēng)兩次，重視日常衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分。采用焦慮、抑郁自評(píng)量表來進(jìn)行評(píng)估，分值越高證明越嚴(yán)重。（2）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過應(yīng)用SPSS20.0 來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，利用（）表示計(jì)量資料，使用百分比表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P＜0.05 來表示。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁評(píng)分 護(hù)理前，兩組的焦慮抑郁評(píng)分未有顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

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2.2 護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度明顯要高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

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3 討論

循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理比較來說，循證護(hù)理要求高，護(hù)理人員要增強(qiáng)與患者的溝通，與患者建立起信任關(guān)系，了解患者的需求。若患者存在不良情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕心理壓力。

循證護(hù)理小組的建立，促使研究可以順利展開，小組具有非常強(qiáng)的專業(yè)性，給研究工作打好基礎(chǔ)，確定好循證問題，找到循證醫(yī)護(hù)，讓護(hù)理更加具有科學(xué)性，循證護(hù)理方法的實(shí)踐，提高患者的搶救成功幾率。醫(yī)護(hù)工作人員增強(qiáng)與患者之間的溝通，充分掌握患者疾病情況，為患者提供心理疏導(dǎo)，有助于患者疾病早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果表示，護(hù)理前，兩組的焦慮抑郁評(píng)分未有顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯要高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總而言之，老年急性心肌梗死護(hù)理當(dāng)中利用循證護(hù)理效果理想，有效緩解患者焦慮抑郁評(píng)分，提高患者護(hù)理滿意度，臨床上應(yīng)用價(jià)值較高。