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        食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸的針對(duì)性護(hù)理體會(huì)

        2019-11-20 06:25:04俞潔
        人人健康 2019年21期
        關(guān)鍵詞:不適感乳糜針對(duì)性

        俞潔

        (蘇州市立醫(yī)院本部 心胸外科 江蘇蘇州 215006)

        【關(guān)鍵字】針對(duì)性護(hù)理;食管癌術(shù);乳糜胸;

        食管癌在我國(guó)的發(fā)病率較高,臨床多采用手術(shù)方式為患者進(jìn)行治療,但該手術(shù)方式較為復(fù)雜,容易使患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥,其中乳糜胸屬于最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生于術(shù)后2 周內(nèi),若處理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致患者死亡,因此在術(shù)后為患者采取有效的護(hù)理措施十分重要[1]。本次研究以28 例患者為研究對(duì)象,分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者的使用價(jià)值,詳細(xì)情況如下。

        1 對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象 將2016年1月~2019年1月期間到我院就診的28 例食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組 14 例,對(duì)照組男性 7 例,女性 7 例,平均年齡為(45.7±6.3)歲,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,治療組男性8 例,女性6 例,平均年齡為(44.5±5.9)歲,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。兩組在基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯差異,有可比性,(P>0.05),本次研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均為自愿參加。

        1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,給予患者常規(guī)的用藥指導(dǎo)和護(hù)理。治療組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,詳細(xì)措施如下;1.心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通,詳細(xì)為患者解釋該病的發(fā)病原因,治療措施以及預(yù)后,了解患者心中的擔(dān)憂,盡量滿足患者合理的需求,消除患者的不良情緒,提高患者在治療中的配合度。2.引流管護(hù)理?;颊邘Ч艿臅r(shí)間較長(zhǎng),患者體位的改變可能導(dǎo)致胸管滑脫,因此,做好引流管護(hù)理十分必要。3.拔管護(hù)理。引流液具有明顯減少或顏色變淡的情況,需為患者提供高脂肪食物,若患者24h 引流液低于50ml,胸部X 線提示患者情況良好,便可協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行拔管,在拔管完畢后應(yīng)關(guān)注患者是否具有胸液滲出的情況,如有異常需及時(shí)告知主治醫(yī)師,保證患者拔管后具有充分的休息時(shí)間,可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。4.呼吸道護(hù)理?;颊弑M量保持半臥位,避免呼吸道堵塞,因手術(shù)和胸腔置管可能導(dǎo)致患者的呼吸肌受損,對(duì)其呼吸功能造成影響,胸腔置管會(huì)導(dǎo)致患者害怕咳嗽,增加傷口的疼痛感,從而出現(xiàn)患者咳嗽無(wú)力,痰液積聚于體中難以排除的情況,因此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者有效的排痰。5.疼痛護(hù)理。胸外科手術(shù)的疼痛感最為明顯,手術(shù)對(duì)患者胸壁和神經(jīng)的創(chuàng)傷較為嚴(yán)重,會(huì)增加患者對(duì)疼痛的敏感度,為患者帶來(lái)不適感,影響術(shù)后切口的恢復(fù),因此,護(hù)理人員應(yīng)為協(xié)助患者更換體位,緩解患者的不適感。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。滿采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查,總分為100 分,80-100 分為十分滿意,50-79 為較為滿意,0-49 分不滿意,滿意度=(十分滿意+較為滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料,P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(p<0.05),詳見表1。

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        3 討論

        乳糜胸屬于食管癌手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,能夠?qū)颊叩纳踩斐赏{,乳糜胸主要是因淋巴液大量聚集在胸腔所導(dǎo)致,患者出現(xiàn)乳糜液并發(fā)癥后,大量的乳糜液便會(huì)進(jìn)入到胸腔之中,導(dǎo)致患者身體中的營(yíng)養(yǎng)成分大大丟失,使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,水電解質(zhì)失衡的情況,從而對(duì)患者的生命造成威脅[2]。胸腔閉式引流管在未拔除的情況下,若引流量高于500ml,無(wú)減少的趨勢(shì),且呈現(xiàn)為不凝固的牛奶狀液體則應(yīng)該考慮患者是否為乳糜胸,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注,盡早發(fā)現(xiàn)乳糜胸并告知醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。

        在本次研究中,對(duì)食管癌術(shù)后乳糜胸患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施,對(duì)于心理壓力較大的患者實(shí)施心理護(hù)理,護(hù)理人員通過(guò)與患者進(jìn)行積極的溝通,在一定程度上緩解了患者的不良情緒,使其在治療中能夠具有較高的配合度[4]。引流管護(hù)理可避免引流管出現(xiàn)堵塞,滑脫的情況,對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有重要意義,呼吸道護(hù)理能夠保證患者呼吸道通暢,護(hù)理人員通過(guò)一系列的措施及時(shí)幫助患者排出痰液,避免患者發(fā)生感染,疼痛護(hù)理可緩解患者的疼痛感,使患者對(duì)疼痛的注意力得到轉(zhuǎn)移,降低了患者的不適感[5]。

        在本次研究中,治療組的滿意度明顯高于對(duì)照組,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施可提高患者對(duì)醫(yī)療人員的滿意度,降低患者在治療中的不適感,有助于患者盡早康復(fù)。

        綜上所述,對(duì)食管癌術(shù)后乳糜胸患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施可緩解緊張的護(hù)患關(guān)系,提高患者的滿意度,使用價(jià)值較高,值得進(jìn)一步推廣使用。

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