王泠

肢體語言是指通過肢體動(dòng)作來表達(dá)個(gè)體思想和需求的一種方式，肢體語言被用于多個(gè)領(lǐng)域，而在臨床上，肢體語言對(duì)于了解患者的病情以及臨床判斷具有一定的參考價(jià)值。我國擁有龐大的老年群體并且逐年上升，由于老年患者的綜合體質(zhì)出現(xiàn)明顯下降，各種機(jī)能條件衰竭，因此，老年群體患病的比例較高。在老年患者就醫(yī)治療的過程中門診治療是常見現(xiàn)象，但受到疾病困擾、個(gè)人認(rèn)知、就醫(yī)流程、個(gè)人護(hù)理不足、家庭（親屬）護(hù)理缺失等因素的影響，老年患者門診治療的過程中還需要有來自醫(yī)院方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[1-2]。肢體動(dòng)作表達(dá)情緒時(shí)當(dāng)事人經(jīng)常并不自知。當(dāng)與人談話時(shí)，時(shí)而擺動(dòng)手勢(shì)，時(shí)而兩腿交叉，多半并不自知，因此學(xué)會(huì)讀懂肢體語言對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)工作至關(guān)重要。由于門診工作量較大，在護(hù)理人員相對(duì)有限的背景下，老年患者門診治療的過程中往往無法獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。為解決上述問題，本院近年來提倡實(shí)施肢體語言溝通以強(qiáng)化老年患者門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)本院實(shí)施的肢體語言溝通護(hù)理模式方式、方法與效果進(jìn)行探討與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間：2017 年10 月—2018 年10 月；選取例數(shù)：門診老年患者100 例；分組方式：隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組50 例。觀察組50 例患者中男性患者與女性患者分別為32 例與18 例，平均年齡（65.73±2.35）歲，平均體質(zhì)量（59.60±2.45）kg，平均病程（4.02±0.55）d；對(duì)照組50 例患者中男性患者與女性患者分別為30 例與20 例，平均年齡（66.10±2.38）歲，平均體質(zhì)量（60.13±2.49）kg，平均病程（4.10±0.57）d。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡不低于55 歲，不大于80 歲，所有患者均接受門診治療，患者及家屬均知情同意本研究且簽署知情同意書；門診就診時(shí)患者均有家屬陪同。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬不同意此研究；患者門診治療與護(hù)理資料不完整；不配合及無法完整研究者；患者存在精神性疾病以及重大疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員以科室護(hù)理工作規(guī)范與規(guī)章制度為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，如健康教育、藥物使用指導(dǎo)等，在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組加用肢體語言溝通護(hù)理：第一，成立護(hù)理小組實(shí)施專業(yè)的肢體語言溝通護(hù)理：由于肢體語言溝通護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言存在一定的技術(shù)難度，為此，必須組建專門的小組并進(jìn)行培訓(xùn)，以確保小組成員能夠滿足肢體語言溝通護(hù)理工作開展的各項(xiàng)要求。第二，“微笑語言”護(hù)理：護(hù)理小組成員在提供護(hù)理的過程中必須改變傳統(tǒng)的“僵硬”與嚴(yán)肅的面部表現(xiàn)狀態(tài)，而是應(yīng)當(dāng)適度面帶微笑以給予患者較為和善與易親近的感覺，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度與護(hù)理工作配合度，從而提高護(hù)理效果與治療效果。第三，肢體動(dòng)作要輕、緩：護(hù)理人員在向老年患者提供肢體語言溝通護(hù)理服務(wù)的過程中，各項(xiàng)肢體動(dòng)作必須做到輕和緩，從而避免造成肢體上的傷害并提高老年患者對(duì)肢體語言的認(rèn)可度與理解性。第四，有溫度的肢體接觸護(hù)理：在傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)中護(hù)理人員常常不注重與患者接觸時(shí)的肢體溫度，尤其是在冬季可能出現(xiàn)冷手接觸老年患者的現(xiàn)象，從而不利于肢體語言溝通護(hù)理的開展。為此，護(hù)理人員必須注重護(hù)理時(shí)的肢體溫度，尤其是在冬季確保不“冷”手與老年患者發(fā)生接觸，肢體接觸必須做到“有溫度”。第五，眼神交流：護(hù)理人員在實(shí)施肢體語言溝通護(hù)理的過程中還必須加強(qiáng)與患者之間的眼神溝通，通過眼神的情緒表達(dá)來形成一種和諧、鼓勵(lì)以及支持的環(huán)境，從而改善老年患者在接受門診治療時(shí)的情緒，促進(jìn)患者治療的順利開展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以患者護(hù)理接受度、滿意度來評(píng)價(jià)。其中，護(hù)理接受度分為完全接受護(hù)理、部分接受護(hù)理、較為抵觸護(hù)理以及十分抵觸護(hù)理。以調(diào)查方式收集滿意度信息，由患者自行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)級(jí)別分為不滿意、滿意與非常滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。取P＜0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理的程度比較

觀察組的護(hù)理接受率為92.0%，對(duì)照組的護(hù)理接受率為76.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為82.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院門診尤其是大型綜合性醫(yī)院門診每日接待的患者數(shù)量巨大，巨大的患者就診規(guī)模對(duì)醫(yī)院門診的護(hù)理服務(wù)提出了巨大的挑戰(zhàn)[4]。隨著醫(yī)療服務(wù)理念的發(fā)展以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提升，進(jìn)一步改善門診老年患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是新時(shí)代背景下深化醫(yī)改以及更好服務(wù)群眾的必然選擇[5-6]。在醫(yī)院的門診部一般人員數(shù)量較多，尤其是一些常規(guī)科目甚至需長時(shí)間的排隊(duì)等候。由于門診患者數(shù)量眾多，而護(hù)理人員數(shù)量有限。所以，在傳統(tǒng)的門診護(hù)理中一般僅給予最基本的護(hù)理服務(wù)，以滿足基本的醫(yī)療治療需求。但是，在門診患者群體中老年患者是一類特殊群體，其身體體能較差、對(duì)于一些醫(yī)療診斷流程與相關(guān)事項(xiàng)的辦理存在理解性差、操作性差的特點(diǎn)，且老年患者在等待治療的過程中往往存在較大的心理壓力。在此背景下，給予其更為優(yōu)質(zhì)與合適的護(hù)理成為各方探討的熱點(diǎn)[7]。例如，對(duì)于部分老年患者而言其個(gè)人需求與疑問往往無法較好表達(dá)，因此，對(duì)于這一類患者的護(hù)理不能僅僅實(shí)施簡(jiǎn)單的常規(guī)護(hù)理模式。

表1 兩組患者的護(hù)理接受率 [例（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度 [例（%）]

針對(duì)本院門診老年患者存在的特殊護(hù)理需求（如，需要有攙扶幫助等肢體護(hù)理、需要有更為豐富的語言護(hù)理），本院在常規(guī)門診護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上引入肢體語言溝通，成為滿足患者特殊護(hù)理需求的一種有效方式，并且經(jīng)過對(duì)患者的合適判斷，然后經(jīng)過專業(yè)的人員培訓(xùn)后進(jìn)行肢體語言交流，會(huì)起到事半功倍的效果。肢體語言溝通的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)為[8-9]：一是改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量以及治療有效率，從而讓老年患者能夠得到相對(duì)較多的護(hù)理服務(wù)以支持相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的更好開展；二是在門診護(hù)理中營造了尊老愛幼的文化氛圍；三是改善了老年患者就診的焦慮情緒并縮短就醫(yī)的整個(gè)流程，以提高老年患者及其家屬對(duì)本院門診護(hù)理服務(wù)的滿意度[10]；四是以肢體語言溝通的護(hù)理服務(wù)為橋梁，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率，從而能夠在有限的時(shí)間內(nèi)為更多的患者提供服務(wù)。肢體語言溝通護(hù)理的實(shí)施可以更好地向患者傳達(dá)治療的注意事項(xiàng)和配合事項(xiàng)，從而提高老年患者的治療理解性與配合性，進(jìn)而提高對(duì)老年患者的治療護(hù)理服務(wù)效果[11]。有研究顯示，對(duì)于一些門診老年冠心病患者實(shí)施肢體語言溝通護(hù)理，能夠顯著改善患者的治療配合性與滿意度[12]。在門診中對(duì)老年患者實(shí)施肢體語言溝通護(hù)理雖然給護(hù)理工作帶來了新的思路，但是，其有效性尚需做進(jìn)一步的全面分析。本研究以本院門診部門肢體語言溝通護(hù)理的實(shí)踐為基礎(chǔ)，通過研究分析該方案具有一定的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。研究顯示，觀察組的護(hù)理接受率為92.0%，護(hù)理滿意度為96.0%，上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，將肢體語言溝通護(hù)理引入到老年患者門診護(hù)理中，可提高患者護(hù)理接受率與滿意度，對(duì)于患者疾病恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用。