孫斌 金忠芹

動機(jī)為人們從事某種活動的內(nèi)在動因，可指導(dǎo)人的行為選擇[1]。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的動機(jī)可對其學(xué)習(xí)效果、積極性造成直接影響，教學(xué)管理部門對學(xué)生良好學(xué)習(xí)動機(jī)進(jìn)行激發(fā)是開展教學(xué)活動的前提，可為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健全人格、社會行為奠定良好基礎(chǔ)[2]。為激勵(lì)大學(xué)生學(xué)習(xí)及創(chuàng)新，近年來逐漸對大學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)現(xiàn)狀、影響因素等進(jìn)行研究，認(rèn)為大學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)倦怠有一定關(guān)系[3]。也有研究表示，大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與其學(xué)習(xí)滿意度、成就動機(jī)等有一定關(guān)系[4]。本研究通過分析不同實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的動機(jī)和教學(xué)滿意度的關(guān)系，旨在為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)研究、提升實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2017 年4 月—2018 年3 月，于2017 年4 月—9 月（實(shí)習(xí)前期）發(fā)放問卷536 份，有效收回529 份（98.69%），其中男457 人，女72 人，年齡20～26 歲，平均（23.52±0.28）歲。于2017 年10 月—2018 年3 月（實(shí)習(xí)后期）發(fā)放問卷536 份，有效收回526 份（98.13%），其中男448 人，女78 人。不同實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

自制問卷調(diào)查表，調(diào)查醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)動機(jī)強(qiáng)度、對所在醫(yī)院評價(jià)、對帶教滿意度等，其中醫(yī)大學(xué)生實(shí)習(xí)動機(jī)簡易評定量表（WMI）對依據(jù)對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)動機(jī)進(jìn)行評價(jià)，共12 個(gè)條目，采用Likert 5級評分法，將學(xué)習(xí)動機(jī)分為較弱、中等、較強(qiáng)三類。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同時(shí)期醫(yī)學(xué)生動機(jī)和成績間的關(guān)系。觀察不同時(shí)期醫(yī)學(xué)生動機(jī)與醫(yī)院教學(xué)工作評價(jià)間的關(guān)系。觀察不同時(shí)期醫(yī)學(xué)生動機(jī)與帶教老師工作評價(jià)間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS 19.0，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)期醫(yī)學(xué)生動機(jī)和成績間的關(guān)系

從表1 可知，不管實(shí)習(xí)前期還是后期，成績優(yōu)的醫(yī)學(xué)生中等動機(jī)比例最高，良的醫(yī)學(xué)生較弱動機(jī)比例最高，中的醫(yī)學(xué)生較強(qiáng)動機(jī)比例最高，差的醫(yī)學(xué)生較弱動機(jī)比例最高。

2.2 不同時(shí)期醫(yī)學(xué)生動機(jī)與醫(yī)院教學(xué)工作評價(jià)間的關(guān)系

從表2 可知，實(shí)習(xí)前期不同動機(jī)的醫(yī)學(xué)生對教學(xué)管理機(jī)制、帶教老師安排、教學(xué)條件、教研活動的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），動機(jī)較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生滿意度相對較高；實(shí)習(xí)后期不同動機(jī)的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院各項(xiàng)教學(xué)工作滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不同時(shí)期醫(yī)學(xué)生動機(jī)與帶教老師工作評價(jià)間的關(guān)系

從表3 可知，實(shí)習(xí)前期不同動機(jī)醫(yī)學(xué)生對帶教老師帶教水平、帶教方法的評價(jià)異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)、帶教態(tài)度評價(jià)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），動機(jī)較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生對滿意度相對較高；實(shí)習(xí)后期不同動機(jī)醫(yī)學(xué)生對帶教老師帶教水平、帶教態(tài)度評價(jià)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)、帶教方法的評價(jià)異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

實(shí)習(xí)為將醫(yī)學(xué)生理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐技能的過程，為醫(yī)學(xué)生將所學(xué)本領(lǐng)應(yīng)用到臨床實(shí)踐、為患者服務(wù)的重要過渡階段[5]。因?qū)嵙?xí)點(diǎn)較分散、不易管理，目前關(guān)于醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期調(diào)查分析較為少見，僅有部分文獻(xiàn)對其實(shí)習(xí)動機(jī)進(jìn)行分析[4]。本次研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)動機(jī)和在校成績無明顯關(guān)系，不管哪個(gè)階段，成績優(yōu)的學(xué)生動機(jī)均處于中等水平。

本次研究表示，醫(yī)學(xué)生于實(shí)習(xí)前期動機(jī)與醫(yī)院教學(xué)工作評價(jià)有一定關(guān)系，包括教學(xué)管理機(jī)制、帶教老師安排、教學(xué)條件、教研活動等，對醫(yī)院教學(xué)工作滿意度越高的醫(yī)學(xué)生動機(jī)相對較高，提示醫(yī)院教學(xué)工作質(zhì)量的高低對實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)有直接影響，對醫(yī)院教學(xué)工作的滿意度越高，學(xué)習(xí)動機(jī)相對越高[6]。醫(yī)院應(yīng)重視教學(xué)工作，建立完善的教學(xué)管理機(jī)制、為學(xué)生配置優(yōu)秀的帶教老師、提供良好的教學(xué)條件、開展合理的教研活動，利于提升學(xué)生滿意度及學(xué)習(xí)動機(jī)[7-8]。通過不同階段實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對帶教老師的評價(jià)來看，實(shí)習(xí)前期醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和帶教老師的帶教水平、帶教方法相關(guān)，而對帶教水平、帶教方法滿意度越高的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)相對更高。而實(shí)習(xí)后期醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)和帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)相關(guān)，對帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)滿意度越高，其學(xué)習(xí)動機(jī)相對越高。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對實(shí)習(xí)期望較高，而目前教學(xué)醫(yī)院還不能滿足醫(yī)學(xué)生部分學(xué)習(xí)需求，教學(xué)管理部分因引起重視，多在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)活動組織等方面下功夫，并加強(qiáng)對帶教老師的篩選及培養(yǎng)，定期對帶教老師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與考核，提升其資質(zhì)[9-10]。帶教老師自身也應(yīng)注重帶教方法、態(tài)度等，注重向?qū)I(yè)化發(fā)展，以過硬的專業(yè)素質(zhì)、科學(xué)帶教方法獲取醫(yī)學(xué)生肯定[11-13]。

表1 觀察不同時(shí)期醫(yī)學(xué)生動機(jī)和成績間的關(guān)系（人）

表2 不同時(shí)期醫(yī)學(xué)生動機(jī)與醫(yī)院教學(xué)工作評價(jià)間的關(guān)系（人）

表3 不同時(shí)期醫(yī)學(xué)生動機(jī)與帶教老師工作評價(jià)間的關(guān)系（人）

綜上所述，不管實(shí)習(xí)前期還是后期，動機(jī)較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生都應(yīng)注重崗前教育及出入科教育，帶教學(xué)校也應(yīng)做好教學(xué)工作評價(jià)，帶教老師注重自身專業(yè)發(fā)展，利于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，提升帶教質(zhì)量。